Елефантиазата се характеризира с подуване на крайниците, най -често на краката, което понякога засяга и гениталиите. Именно от тази особеност, придаваща на долните крайници на засегнатия човек вид, подобен на краката на слон, елефантиазата получава името си. Тази патология може да има два много различни произхода. Най -често срещаното е паразитно заболяване, присъстващо главно в Африка и Азия: причинено от нишкообразен паразит, наричано още лимфна филариаза. Другата форма, нашите брадавици елефантиаза, е много изключителен случай, свързан с запушването на лимфните съдове.

Определение на елефантиаза

Елефантиазата се характеризира с подуване на долните крайници, което прилича на крака на слон. Най -старите следи от тази патология, които са открити, датират от повече от 2000 години пр.н.е. По този начин статуя на фараона Ментухотеп II е представена с подут крак, характерен за елефантиазата, който всъщност е симптом на сериозна инфекция, наричана още лимфна филариаза. Тази паразитна болест, присъстваща в Азия и Африка, напълно липсва в Европа.

Другата форма на елефантиаза, посочена като Нашата брадавична елефантиаза, който може да се намери във Франция, се дължи на запушване на лимфните съдове, дължащо се или не на бактериална инфекция. Той остава много изключителен.

Причини за слонова болест

Елефантиазата е изключителна черта на лимфната филариаза: заболяване, причинено от малки паразити или филарии, които се настаняват в човешката кръв и тъкани и се пренасят от комари, техния вектор. Тези червеи са 90% Wuchereria Bancroftiдруги видове са предимно Брюж Малая et Бругия се страхува. Ларвите са микрофиларии, живеещи в кръвта. Когато станат възрастни, тези паразити се намират в лимфната система, която е всички структури и съдове, които играят ключова роля в имунната система. Тези филарии, пребиваващи в лимфните съдове, се разширяват и ги запушват, причинявайки подуване на един или повече крайници. Това се отнася главно за лимфните съдове в долната част на тялото, например в слабините, гениталиите и бедрата.

Относно нашата слоеста елефантиаза, поради което не е причинен от паразита, произходът на лимфедемите е свързан с запушване на лимфните съдове, което може или не може да бъде с бактериален произход. Тогава лимфедемът би бил свързан с хронично състояние на възпаление.

Други ситуации все още могат да причинят елефантиаза: заболявания, наречени лайшманиоза, повтарящи се стрептококови инфекции, те също могат да бъдат последици от отстраняването на лимфните възли (често с цел предотвратяване на развитието на рак), или все още да бъдат свързани с наследствен вроден дефект.

Диагностичен

Трябва да се постави клинична диагноза, ако има подут долен крайник или ако подуването е по -силно изразено на единия крайник от другия. Първата диагностична стъпка за лимфна филиароза е да се установи история на експозиция на паразита в ендемични райони. Тогава лабораторните изследвания могат да потвърдят диагнозата.

• Тези тестове се основават на откриване на антитела.
• Кожна биопсия също може да помогне за идентифициране на микрофиларии. 
• Съществува и метод, базиран на ултразвук, вид съдов ултразвук, който може да локализира и визуализира движенията на възрастния паразит.
• Техники за откриване като PCR тестове позволяват да се докаже наличието на ДНК на паразита, както при хора, така и при комари.
• Лимфосцинтиграфията, техника за изследване на лимфните съдове, показва, че дори в ранните и клинично безсимптомни етапи, лимфните аномалии могат да бъдат открити в белите дробове на заразените хора.
• Имунохроматографските тестове са силно чувствителни и специфични за диагностицирането на инфекция с W. Bancrofti.

По отношение на много рядката елефантиаза ностра веррукоза диагнозата може да бъде поставена от флеболога. Той се идентифицира в своята клиника.

Заинтересованите хора

• 120 милиона души по света са засегнати, 40 милиона от които страдат от тежки форми със значими клинични прояви на лимфна филариаза: лимфедеми, елефантиаза и хидроцеле.
• Това заболяване засяга главно населението в Африка и Азия и западната част на Тихия океан. Патологията е налице, но не е често срещана в Америка и Източното Средиземноморие и напълно липсва в Европа.
• Възрастните, особено между 30 и 40 години, са по -загрижени от децата, защото въпреки че това заболяване често започва в детска възраст, именно при възрастните филариазата става важна поради прогресивната обструкция. лимфни съдове.
• Случаите на елефантиаза във Франция могат да бъдат странични ефекти след отстраняване на лимфните възли, например след рак.

Рискови фактори

Предаването на паразита в общността е изложено на повишен риск, ако хигиенните условия са лоши.

Най -характерният симптом на елефантиазата е подуване, едностранно или двустранно, на долните крайници. Тези отоци са меки и редуцирани в ранните етапи, но стават твърди или твърди на пипане при стари лезии.

При пациенти от мъжки пол лимфната филиариаза може да се прояви и като подуване на скротума или хидроцеле (торба, пълна с течност в скротума). При жените може да има подуване на вулвата, което не е чувствително, освен в случаите на остър достъп.

Възможно е също да има миризми.

Други симптоми по време на острата фаза

• Треска.
• Болка в заразения крайник.
• Червени и чувствителни следи.
• Дискомфорт.

Симптомите нанашата брадавична елефантиаза са близки, с винаги наличие на подут член на тялото, освен това се характеризират и с брадавици по кожата.

Съществуват няколко вида терапии за лечение на елефантиаза, свързана с паразити:

• Лекарства: ивермектин и сурамин, мебендазол и флубендазол или дори диетилкармазин и албендазол.
• Хирургично лечение: Хидроцеле може да се лекува с хирургични процедури, като изрязване. Инфектираният крайник може да се лекува и хирургично, чрез дренаж или ексцизия.
• Топлинна обработка: Китайците успешно са изпробвали нов метод за лечение на лимфедем, който редува горещо и студено.
• Билколечение: няколко билки се предписват от векове при лечението на елефантиаза: Витекс негундо Л. (корени), Butea monosperm L. (корени и листа), Ricinus communis L. (листи), Aegle marmellos (листи), Canthium mannii (рубина), Boerhaavia diffusa L. (цяло растение).

Съществуват няколко стратегии за лечение на елефантиаза с непаразитна причина, която все още е много трудна за лечение:

• Масажи, превръзки, компресия.
• Хигиена на кожата.
• Отстраняване на тъкани чрез хирургично отстраняване.
• Аблативен лазер с въглероден диоксид, нова техника, която наскоро беше успешно тествана.

Лекарствена профилактика на филариаза

Огромни програми за администриране на лекарства през последните тринадесет години, според Световната здравна организация (СЗО), са предотвратили или излекували повече от 96 милиона случая. Премахването на тази лимфна филариаза е възможно чрез прекъсване на цикъла на предаване на паразита.

• Всъщност предоставянето на широкомащабно лечение на цели общности, където е налице паразитна инфекция, може да помогне за спиране на разпространението на инфекцията. Тази стратегия, която е превантивна лекарствена терапия, се състои в даване на комбинирана доза от две лекарства годишно на рискови групи.
• Така албендазол (400 mg) се прилага едновременно с инвермектин (150 до 200 mg / kg) или с диетилкарбамазин цитрат (6 mg / kg). Тези лекарства, с ограничен ефект върху възрастни паразити, ефективно намаляват броя на микрофилариите в кръвта или ларвите на паразитите. Те предотвратяват разпространението и развитието на комари. Възрастните форми на паразита могат да останат живи в продължение на години.
• В страни, където има друг паразит, наречен Loa loa, тази превантивна стратегия за предпочитане трябва дори да се прилага два пъти годишно.

Според СЗО Египет е първата страна в света, която е обявила пълното изкореняване на лимфната филариаза.

Борба с векторни комари

Контролът на вектора на болестта, комар, може да увеличи усилията за елиминиране, намаляване на плътността на комарите и предотвратяване на контакт между хора и комари. Интервенциите за борба с маларията, чрез аерозоли и инсектициди, имат благоприятни съпътстващи ефекти, като също така намаляват предаването на лимфната филариаза.

Предотвратяване нанашата брадавична елефантиаза

По отношение на елефантиазата, несвързана с паразита, трябва да се отбележи като цяло превенцията срещу затлъстяването, което е един от рисковите фактори.

в заключение

От 1997 г. насам всички тези стъпки са предприети за премахване на лимфната филариаза като основен проблем за общественото здраве. И през 2000 г. СЗО стартира глобалната програма за това изкореняване с два компонента:

• спиране на разпространението на инфекцията (чрез прекъсване на предаването).
• облекчаване на страданието на засегнатите популации (чрез контролиране на заболеваемостта), чрез протокол за лечение, включително операция, добра хигиена и грижа за кожата, за да се избегне бактериална суперинфекция.