емфизема

емфизема – това заболяване, характеризиращо се с разширение на грудната клетка. Заглавието на това хронично заболяване произлиза от словата emphysao – раздувать (греч.). В резултат на заболяването се разрушават преградите между алвеолите и се разширяват конечните разветвления на бронхите. Лёгкие раздуваются, увеличават се объёмом, в тъканите на органа се образуват въздушни пустоты. Това води до разширяване на грудната клетка, придобиваща характерна бочкообразна форма.

Механизъм на увреждане на леките при емфиземе:

1. Алвеолите и бронхиолите се разтягат, увеличават се в 2 раза.

2. Стенки сосудов становятся тоньше, се случва растяжение гладких мишц. Из-за запустяване на капилярите се нарушава храненето в ацинуса.

3. Изходът на въздух в алвеолярното просвета е без кислород, а от преработената газова смес с високо съдържание на углекислого газ. Из-за намаляване на площите за формиране на газообмена между кръвта и кислорода на въздуха се наблюдава дефицит на кислород;

4. Здравата тъкан на леките се подлага на давление със страна на разширени участъци, нарушава се вентилацията на този орган с поява на одушки и други симптоми на заболяването.

5. Привежда към повишено вътрешнолегочное налягане, което предизвиква удължаване на легочните артерии. При това правите отдели на сърцето изпитват постоянна повишена тежест за преодоляване на това налягане, което се крие в основата на съпътстващата преустройства на сърдечния мускул във вид на хронично леко сърце;

6. Извиква кислородно гладуване на тъканите и признаци на дихателна недостатъчност.

Говоря за патогенезата на емфиземите леки в класическия вариант, тя може да се характеризира така: нарушението на изхода на въздуха преобладава над нарушението на неговия вход в алвеолите. Какъв резултат – въздухът постъпва в леки, а излиза от тях в такъв же объёме неспособен. На поздните стадии процесът страда, като функция вдоха, така и вдоха. Льогките се намират в постоянно раздуто състояние и съдържат под високо газово налягане въздух с висока концентрация на углекислото съдържание. Те, как се изключват от акта на дишането.

Причины эмфиземы лёгких

Причините за възникване на тази патология се делят на две групи.

1. Нарушение на еластичността и прочността на тъканите леко:

   • Врождённые особености строения тъкани лёгких. Давлението в алвеолите се повишава от отпадането на бронхиол поради възникнали дефекти.

   • Нарушение на хормоналния баланс. Бронхиолът на гладките мускули поддържа способността за намаляване на нарушенията на баланса между естрогените и андрогените. Следствие на това – разтягане на бронхиол и образуване на пустот в паренхиме леки.

   • Вдихание загрязненного воздуха с примеси табачного дыма, угольной пыли, смога, токсинов. Самые опасные смеси – това са окислени сери и азот — побични продукти за преработване на автомобилното гориво и изхвърляне на топлинни електростанции. Микрочастиците на тези съединения се отлагат на стените на бронхиол. Те отразяват сосуди леки, питающие алвеоли, повреждат реснитчатия епител, активират алвеолярните макрофаги. Допълнително повишава нивото на нейтрофилите и протеолитичните ферменти, предизвикващи деструкцията на стенок алвеол.

   • Врождённая недостатъчност на алфа-1 антитрипсина. Тази патология води до това, че протеолитичните ферменти придобиват несвойствени им функции – вместо това, за да унищожат бактериите, те разрушават стенките на алвеола. В норма алфа-1 антитрипсинът трябва да обезвреди тези прояви веднага след тяхното възникване.

   • Възрастови промени. Кровообращението на пожилого човек претърпява изменения към худшему, повишава чувствителността към токсините на въздуха. У пожилых людей медленнее се възстановява лёгочная тъкан след воспаления лёгких.

   • Инфекции на дихателните пътища. При възникване на пневмония или бронхита имунитетът стимулира активността на защитните клетки: макрофагов и лимфоцити. Побочное действие на този процес – разтворение на белка стенок алвеол. Допълнително – сгустките на мокротите не пропускат въздух от алвеолите към изхода, което води до разтягане на тъканите и препълване на алвеолярните мешки.

2. Повишаване на налягането в леките:

   • Опасност от работа. Издържане на професии на музикантите на духовите инструменти, стъклодувите – повишено налягане на въздуха в леките. Длителното въздействие на тези вредности води до нарушаване на кръвообращението в стените на бронхите. Из-за слабости на гладките мишки част от въздуха остава в бронхите, към него се добавя следната порция при вдоха. Това води до проявленията на половете.

   • Хроничен обструктивен бронхит. При тази патология се нарушава проходимостта на бронхиол. Воздух при издухе не излиза напълно от леките. Из-за това растягиваются и алвеолы, и мелкие бронхи, така че времето в тъканите леко се появяват ленти.

   • Закупорка инородным телом просвета бронхов. Извиква оструя форма на емфиземи, тъй като въздухът от този сегмент на лекото не може да излезе.

Точна причина за проявата и развитието на тази патология до тях не е установена. По мнение учёных, на появата на емфиземи лекото влияние оказват няколко фактора.

Признаки и симптоми эмфиземы лёгких

• цианоза – кончик носа, мочки ушей, ногти придобиют синеватый цвят. С развитието на болестта кожата и хлъзгавите обвивки стават бледни. Причината – мелките капиляри не напълват кръвта, фиксира кислородното гладуване.

• Одишка експираторного характера (със затруднен издух). Незначителната и незаметна в началото на болестта, тя прогресира в по-нататъшното. Характеризира се затрудненным, ступенчатым выдохом и кротким вдохом. Из-за скопления слизи издох удлинен и пыхтящ. Диференциация от одышки при сърдечна недостатъчност – не се усилива в положение на лежа.

• Интензивна работа с мишка, осигуряваща дишане. За осигуряване на работа на леките на вдоха интензивно се напрягат мускулите, опускащата диафрагма и поднимащата ребра. На выдохе болной напряга мускулите брюшного преса, поднимающие диафрагмата.

• Набухание шейных вен. Възниква из-за повишаване на вътрешногрудното налягане по време на кашля и издухване. При эмфиземе, осложненной сердечной недостатъчностью, шейные вени набухают и при вдохе.

• Порозовение цвета на лицето във време на пристъпа кашля. Благодарение на този симптом болните емфиземой получиха прозвище «розовые пихтелщики». Количеството отделяемо приготвено кашле невелико.

• Загубата на тегло. Симптомът е свързан с чрезмерна дейност на мишца, осигуряваща дишане.

• Увеличение размера на печени, нейното опущение. Произхожда поради застояването на кръвта в съда печени и опущения диафрагми.

• Промени във външния вид. Появяват се в болните с хронична емфизема продължително течение. Признаки: кратка шея, изпячени надключични ямки, бочкообразна грудь, обвислый живот, втянутые на вдохе межреберные промежутки.

Виды эмфизем лёгких

Класификацията на емфиземите се извършва по няколко категории.

По естеството на потока:

• Остър. Её може да предизвика значителна физическа тежест, пристъп на бронхиалната астма, попадане на инородния предмет в бронхиалната сеть. Произхожда вздутие лёгкого и перерастяжение алвеол. Състоянието на емфиземите се обръща, но изисква екстремно лечение.

• Хроничен. Измененията в леките протичат постепенно, на ранней етап може да се получи пълно излекуване. Без лечение води до инвалидност.

По произход:

• Первичная емфизема. Происхождението е свързано с вродени особености на организма. Явява се самостоятелно заболевание, диагностицира се дори при новородени и грудни деца. Плохо поддаётся лечению, прогресира в ускорен темп.

• Вторичная емфизема. Произходът е свързан с наличието на леки обструктивни заболявания в хронична форма. Появата на заболяването може да остане незамечена, усилването на симптомите води до загуба на трудоспособност. Ако заболевание не лечи, размерът на появяващите се полости може да бъде значително, да се вземат цели доли леки.

По разпространенности:

• Дифузна форма. Поражението на тъканите и разрушаването на алвеола се случва по цялата тъкан на леките. Тяжелите форми на заболяването могат да бъдат законни за трансплантация на донорския орган.

• Фокална форма. Измененията на паренхимите се диагностицират около очагов туберкулоза, рубцов, място закупоряване на бронха. Симптомы эмфиземы менее выражены.

По анатомични особености, по отношение на ацинуса:

• Панацинарная (везикулярная, хипертрофична) форма. Диагностицира се у пациенти с тяжёлой формой эмфиземы. Възпаление липсва, има дихателна недостатъчност. Между повреждёнными и вздутыми ацинусами няма здрави тъкани.

• Центрилобулярная формата. Деструктивните процеси застрашават централната част на ацинуса. Из-за разширяването на просвета на бронхите и алвеола се развива воспалителен процес, в голямо количество се отделя слизь. Происходит фиброзное перерождение стенок повреждённых ацинусов. Неповредената паренхима, лека между участъците, подвергшимися деструкции, изпълнява своите функции без промени.

• Периацинарная (парасепитальная, дистальная, перилобулярная) форма. Развива се при туберкулоза, при тази форма се поражават крайните отдели на ацинуса възле плеври. Может закончиться усложнением – разрывом поражённого участка лёгкого (пневмоторакс).

• Околорубцовая формата. Характеризира се с незначителни симптоми, проявява възле фиброзни очагов и рубцов в леки.

• Буллезная (пузырчатая) форма. Възле плеври или по целия паренхим образуват булли (пузири) с диаметър 0,5-20 см. Те възникват на място повреждённых алвеол. Могут да се разриват, инфицироват, подлагат на сдавливанию околните тъкани.

• Интерциональная (подкожна) форма. Из-за разрива алвеол под кожата се образуват въздушни пузырьки. По лимфатическим пътям и просветам между тъканями те се предвижват под кожата на главата и шеи. Из-за разрива на пузырьков, останали в леки, може да възникне спонтанен пневмоторакс.

Поради възникването:

• Старческая емфизема. Възниква вследствие на възрастови промени в съда, нарушена еластичност на стената на алвеола.

• Лобарная емфизема. Наблюдава се в новорождённых, появява се вследствие на непроходимости на един от тях бронхов.

Булезная эмфизема лёгких

Под буллезной эмфиземой лёгких разбират критично нарушение на структурата на лёгочной тъкани, при което се случва разрушаване на межалвеолярных перегородок. При това се образува една голяма лента, запълнена с въздух. Булезната емфизема може да възникне на фона на общата лека емфизема, като една от крайните степени на нейното развитие, а може да се развие и на фона на здравата олекотена тъкан на околната среда. Способствуют такава буллезна трансформация, пренесени воспалителни и нагноителни процеси в леките, особено с хронично течение (хроничен абсцес, бронхоэктази, туберкулозни очаги). Механизмът на нейното появяване първоначално носи викарния характер на емфиземи, който с течение на времето се трансформира в булу.

Ако буллезната емфизема е представена с единични булами на повърхността на леките, човек обикновено не знае за своето съществуване. Тя не е достъпна диагностика дори при рентгенологично изследване. Съвсем иначе делото се състои от множество булами по цялата повърхност на лёгката тъкан. В такива болни има всички симптоми на емфиземи леки, в това число признаци на дихателна недостатъчност на тази или ината степен.

Опасността на буллезната емфизема възниква със силното изтончение на повърхностната обвивка на булли. В такъв случай изключително висок рискът й се разрива. Това е възможно при резки препадания на налягането в гръдната клетка (кашел, физическо напрежение). Когато се случи разрив булли, въздухът от леките стремително протича в плевралната лента. Възниква опасно състояние под името пневмоторакс. При този въздух, накапливаемый в плевралната лента, създава високо налягане, което сдавлива поражённое леко. Ако дефектът на лёгката тъкан е достатъчно голям, той не е в състояние да се затвори самостоятелно, което води до непрекъснато пускане на въздух в плевралната ивица. Когато нивото му става критично, той започва да действа в средата и подкожната клетка, което става причина за развитие на подкожната и емфизема средостения. Това е много опасно, тъй като може да се закончи декомпенсираната дихателна недостатъчност и остановката на сърцето.

Диагностика эмфиземы лёгкого

Преглед при лекар

При първите симптоми или подозрение на емфизему лёгкого болного наблюдава пулмолог или терапевт.

Обследването преминава по следната схема:

1. Първи етап - сбор на анамнеза. Примерна тематика на въпроси към пациента:

   • Долго ли продължава кашел?

   • Курит ли болной? Ако да, то, колко дълго, колко сигарет той използва в сутки?

   • Наблюдается ли одышка?

   • Как пациентът се чувства при повишена физическа натовареност;

2. перкусия — специален приём простукивания грудной клетки пальцами десни ръце чрез положенную на грудь ладонь левой. Възможни симптоми:

   • Ограниченная подвижность лёгких;

   • «коробочный» звук над участъците повишена въздушност;

   • Опущение нижнего края лёгких;

   • Сложност на определения граница на сърцето.

3. преслушване – прослушивание грудной клетки с помощта на фонендоскопа. Възможни прояви на заболяването:

   • Усиление выдоха;

   • Приглушенные тоны на сърцето из-за поглощения звука наполненной воздухом паренхимой лёгкого;

   • Ослабено дишане;

   • При присоединении бронхита – сухи хрипы;

   • Тахикардия– опитка компенсация на сърцето компенсира кислородно гладание за счёт учащения сърдечных съкращения;

   • Усилването на втория сърдечен тон в резултат на повишаване на кръвното налягане в малък кръг кръвообращение, като признак на поражението на правата половина на сърцето;

   • Учащённое дишане с честота 25 и повече вдоха за минути, като признак на пренапрежения на дихателната мускулатура и дихателна недостатъчност.

Инструментальные методи диагностики эмфиземы лёгкого

1. Рентгенов – изследване на леки с получени изображения на специално заснемане с помощта на рентгеновски лъчи. Снимките се изпълняват в пряка проекция, когато изследването се провежда в положение на лице на пациента към апарата. При анализа на снимката се лекува патологията на леките и стадия на процеса. При необходимост от уточняване на диагнозата се назначават магнитно-резонансна и компютърна томография, спирометрия.

   Показания към изследването:

   • Ежегодный профосмотр,

   • задух,

   • Слабое дишане,

   • Хрипы, шум трения плевры при прослушивании грудной клетки,

   • Длителен кашел,

   • Подозрение на туберкулез или възпаление на леки, бронхит, емфизему;

   • Пневмоторакс.

   Противопоказания: лактация и бременност.

   Възможни симптоми:

   • Увеличение лёгких, их наложение, сдавливание средостенья;

   • Прозрачност поражённых участков;

   • Разширени межреберные промежутки;

   • Изменение на съдистой система леки;

   • Опущение нижнего края лёгких и диафрагмы;

   • Обнаружение бул и очагов завоздушивания.

2. Магнитно-резонансна томография (МРТ) леки– изследване, фиксиращо различията в поглощенията радиоволн клетки на организма на човека. Магнитно-резонансната томография предоставя информация за наличието на течности и очаговите патологии, за състоянието на бронхите. За създаване на пълноценна картина се изпълняват разрези с дебелина 1 см, като се въвежда контрастно вещество в определени части на тялото. Недостатъкът на изследването – точната визуализация разкрива наличието на въздух в меките бронхи и алвеолите. Изследване се провежда в течение на получаса. Отсутствие облучения прави MRT възможно за бременни жени.

   Показания за провеждане:

   • Симптомите показват наличието на кист, опухолей, но рентгеновски снимок не са показани;

   • Подозрение на саркоидоза, туберкулозно поражение на леките;

   • Увеличение на лимфоузлов в проекции лёгких;

   • Има аномалии на развитието на органите на дишането.

   Противопоказания:

   • Психически заболявания, препятстващи запазването на продължително неподвижно положение;

   • Боязнь закрытого пространства;

   • Ожирение в тяжёлой форма;

   • Наличие на импланти, кардиостимулатори, неудалени осколки.

   Симптомы эмфиземы, определяющиеся при помощта на МРТ:

   • Були и полоси с различни размери;

   • Увеличенное легкое;

   • Сдавливание здоровой тъкани;

   • Увеличение на количеството течности в плевре;

   • Повреждение на алвеолите и техните капиляри;

   • Нарушенное кровоснабжение;

   • Освобождение диафрагмы.

   

3. Компютърна томография (КТ) леки. Метод на компютърната томография, основан на отражението на тъканите на тялото на човека с рентгеновски лъчи. На изхода се получава вградено компютърно изображение на строежа на леки. За по-голяма информативност въвеждат контрастно вещество. Процедурата се провежда в продължение на 20 минути. В този период леките сканирани рентгеновски излучател. Недостатком методът се счита за значително облучение на пациента.

   Показания:

   • Уточнение на данни рентгеновского обследования;

   • Подозрение на емфизему;

   • Подготовка за бронхоскопия или биопсия лёгкого;

   • Обоснование на необходимостта от операция;

   • Дифузные изменения в тъканите лёгкого.

   Противопоказания:

   • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества;

   • Сахарный диабет в тяжёлой форма;

   • Бременност;

   • Тежко затлъстяване;

   • Крайняя ослабленность;

   • Бъбречна недостатъчност.

   Симптоми эмфиземы:

   • Выявление площади разширени участков;

   • Фиксация на размера и разположението на бул;

   • Расширение сосудов у корня лёгкого;

   • Появление завоздушенных участков.

   

4. Сцинтиграфия на бял дроб. Метод на изследване на леките пътища на въвеждане в тях радиоактивни изотопи (технеций-99М). Гама-камера, въртяща се около болния, произвежда снимки на органа.

   Показания:

   • Диагностика на съда на ранней стадии на развитие на емфиземи;

   • Подготовка към операция – оценка на състоянието на операционното поле;

   • Подозрение на онкологическое поражение лёгкого;

   • Контроль на ефективността проведенной консервативной терапии.

   Беременността е абсолютно противопоказание към провеждането на изследването.

   Симптоми эмфиземы:

   • Нарушения на кровотока;

   • Появление участков сдавливания лёгочной тъкани.

5. спирометрията. Метод на изследване за изучаване на объёма външното дишане, провеждан с помощта на спирометра. Прибира броя на въздуха във вдъхновението и издуването на пациента.

   Показания:

   • Длителен кашел;

   • патологии на дишането;

   • Длителен стаж курилщика;

   • Въздействие на професионалните вредности;

   • Заболяване на дихателните пътища (астма, обструктивен бронхит, пневмосклероз).

   Противопоказания:

   • туберкулоза;

   • Хипертония;

   • Състояние след консултация и инфаркт, операции на гръдната клетка и брюшине;

   • Пневмоторакс;

   • Кровавая мокрота.

   Симптоми на заболяването:

   • Изменение показателей жизненной и окончателной емкости лёгких;

   • Снижение вентилации и скоростных показателей;

   • Увеличение на съпротивлението на дихателните пътища;

   • Снижение растяжимости паренхимы лёгких.

6. Пикфлоуметрия – измерване на максимална скорост на издухване за определяне на обструкции на бронхите. Метод за определяне на обструкция на бронхите. С помощта на пикфлуометра се измерва скоростта на издухване в продължение на 3 пъти до приема на лекарств. Недостаток метод – невъзможность установяване на диагноза эмфиземы. Методът определя заболяването, съпътстващо обструкцията на леките. Противопоказаний нет.

7. Определение газового състава на крови. Метод за изследване на съотношението в кръвта на кислорода и углекислого газа, за оценка на обогатяването на артериалната кръв с кислород и очистване от углекислото на нейния газ. Кровь, взета от локтевой вени, помещават в шприц с гепарином за профилактика на преждевременното свёртване.

   Показания:

   • Признаци нехващане на кислород (цианоз);

   • Нарушения на процеса на дишане при заболявания на леките.

   Симптоми:

   • Кислород кръви менее 15%;

   • Напрежение на кислорода менее 60-80 мм рт.ст.;

   • Напряжение на углекислого газа повече от 50 мм рт.ст.

8. Общий анализ на крови. Метод за определяне на особеностите на клетките на кръвта. Метод информативен при всякакви заболявания, няма противопоказания.

   Отклонения от норми при емфиземе:

   • повишено количество еритроцити над 5 10¹²/ л

   • повишено ниво на гемоглобина над 175 g/l

   • повишаване на гематокрита над 47%

   • снижена скорост на оседание на еритроцитите 0 mm/час

   • повишена вязкость на кръвта: при мъжете по-високо 5 sPz при жените по-високо 5,5 sPz

Лечение эмфиземы лёгких

Указания за лечение:

• Борба с по-нататъшното развитие на заболяването;

• Профилактика на проявленията на тяжёлых осложнений (дихателна и сърдечна недостатъчност);

• Улучшение на качеството на живота на пациентите.

Обязателни лечебни мероприятия:

• Консервативна терапия за облекчаване на дишането, по-добро функциониране на леките;

• Да се ​​откажат от тютюнопушенето;

• Выполнение комплекса лечебной гимнастики за вентилация на леките;

• Лечение на основните причини проявления на заболяването.

Лечение на емфиземи (лекарства)

Лечебные мероприятия при емфиземе

• Електростимулация чрез кожу межреберных мишц и диафрагмы. Произвежда импулсни токове с честота 5-150 Gc, индивидуално избираема за всеки пациент. Процедурата е насочена към облекчаване на издуването, подобряване на циркулацията на лимфите и кръвообращението, осигуряване на мишца енергия. Ефективно се провежда профилактика на утомление на мускулатурата и по-нататъшната дихателна недостатъчност. Във време на електростимулация възникват мельчайшие съкращения на мишца, несъпровождащи се с болеви ощущения. Провежда се курс от 10-15 сезона.

• Кислородни инхалации. Длителна процедура (до 18 часа подряд) дишане чрез кислородна маска. В тяжёлых случаи прилагат кислородно-гелиеви смеси.

• Дихателни упражнения. Комплекс специално подбрани упражнения за усилване на дихателните мишци се провежда за 15 минути 4 р/сутки.

Комплексът включва в себе си бавно издухване във вода чрез соломинка за коктейл, упражнение върху диафрагмалното дишане с втягане и надуване на живота, както и извиване на лежа с напрежение на пресата.

Хирургическое лечение эмфиземы лёгких

Хирургическото лечение се назначава в редки случаи, при неефективност на лекарствените препарати, значителни площи на поражението на леките.

Показания за хирургическо вмешателство:

• Множественные буллы (более трети площади грудной клетки);

• силен задух;

• Усложнения на заболяването: пневмоторакс, онкологичен процес, кръвна мокрота, присъединяване на инфекция.

• Частые госпитализации;

• Преход на заболяването в тяжёлую форму.

Противопоказанието към провеждането на операции може да бъде силно изтощение, старческа възраст, деформация на гръдните клетки, астма, пневмония, бронхит в тяжёлой форма.

Виды операции при эмфиземе лёгкого

• Трансплантация лёгкого (доли, заедно със сърцето), замещение донорским органом. Провежда се при обширно поражение на органа, множество булла. Осложнения – отторжение на донорския орган.

• Уменьшение до четвърти объёма лёгкого с удалением повреждённых участков путём вскрытия грудной клетки. След удаления поражённой доли лёгкого накладываются герметизирующие швы.

• Миниинвазивен метод (торакоскопия) удаления поражённого участка лёгкого. Провежда се под контролем видеокамеры пътём изпълнение на трёх разрезов: за камери и инструменти на хирурга.

• Бронхоскопия. Провежда се през ротова полоса при условия на разположение на поражённия участък в близост до големи бронхи.

В резултат на оперативното вмешателство се възстановява вентилация на лекото, което не се изпуска патологично увеличени участъци. Спустя 3 месеца болката изпитва значително подобрение на състоянието. Одишка може да се върне спустя 7 години след операцията.

Нужна ли е госпитализация за лечение на емфиземи?

При спазването на препоръките на лекаря, оптималната диета и режимът на прием на медикаменти са възможни амбулаторно лечение на заболяването.

Основания за лечение в стационаре:

• изясняване на диагнозата;

• усилване на симптомите, поява на нови признаци (цианоз на кожата и хлъзгави, слабост, одухване без натоварвания, отделяне на мокроти с кръв);

• едновременно протекающие тяжёлые заболявания;

• появление аритмии;

• неефективност на амбулаторното лечение (ухудшение показателей пикфлоуметрии).

Питание при емфиземе (диета)

Диета №11 и №15 са насочени към укрепване на имунитета, детоксикация на организма и попълване на енергийния запас на пациента.

Принципи на диетично хранене:

• Калорийността на сутъчния рацион не е под 3500 ккал. Режим на хранене – 4-6 пъти в сутки понемногу.

• Постъпление на жиров – не по-малко от 80-90 г. Това може да бъде растително и сливочно масло, млечните продукти с висока мазнини. Отношение доли животните жири към растителните – 2:1.

• Белките се използват в количество до 120 g в сутки. Продуктите от животното произход трябва да бъдат не по-малко от половини (яйца, месо от всички сортове, колбасни изделия, морска и речна риба, морепродукти, печен). Исключается жареное мясо.

• Количество углеводи в рациона – от 350 до 400 g. Това крупи, хляб, варене, мёд, макарони.

• Обеспечение на витамини за сравнително потребление на пресни плодове и зеленчуци, въвеждане в храната отрубей.

• Разрешава се използването на всякакви напитки: соки, кумис, компот от шиповника.

• Ограничение на соли до 6 g за профилактика на отеков и усложнения на сърдечната дейност.

В рациона на болните емфиземи не трябва да има алкохол, кулинарни мазнини, кондитерски продукти с високо съдържание на жира.

Прогноза на заболяването

Лекият емфизем се отнася към усложненията на бронхопулмоналните заболявания. Това означава, че промените в лёгките тъкани, които при това са се появили, носят необратим характер. Всичко, което остава – забавяне на прогресирането на болести и намаляване на признаците на дихателна недостатъчност пътем подобряване на проходимостта на бронхите.

Следователно прогнозата при емфиземе леките зависи от:

1. Своевременности и адекватности на лечението на основното заболяване;

2. Раннего и правилното лечебно лечение подхода към эмфиземы;

3. Съблюдения на пациента всички лечебни и препоръки по образа на живота;

4. Длителности на заболяването.

Във всеки случай, окончателно да се избавите от емфиземи леките не се удастся нито при какви обстоятелства. Но повлиять на прогресирането на болести е възможно. Ако основното заболяване на бронхопулмоналната система, което е станало причина за леките емфиземи, се характеризира с относително стабилно течение, то прогнозата за поддържане на емфиземи на минималното си ниво е напълно благоприятна. Ако спазвате всички препоръки на специалистите, признаците на дихателна недостатъчност ще бъдат незначителни и човек ще може да живее в собствения си ритъм.

Прогноза в случай на декомпенсирани заболявания на бронхите с изразена емфиземой във всеки случай на неблагоприятен. Такива хора се нуждаят от пожизненно приемане на скъпоценни лекарствени препарати, които са способни само да поддържат основните жизненоважни параметри на дишането. Заметните подобрения на качеството на живота настъпват изключително редко. Продължителността на живота зависи от степента на компенсация на патологичния процес, възрастта и възстановителните ресурси на организма.

Последствия эмфиземы

Усложненията на това заболяване могат да бъдат законирани с летален изход. Любые симптоми, показващи поява на усложнения – сигнал за незабавно обращение към лекаря.

• пневмоторакс. При этом осложнения разрывается листок плевры, защитающей лёгкое. Воздухът излиза в плевралната ивица, леко се пада и вече не може да се разправи. В плевралната лента се появява течност. Основните симптоми на пневмоторакса – силна загрудинна болка, усиливающаяся при вдоха, тахикардия, ощущение на паника. Ако не се приемат незабавни мерки в продължение на 4-5 дни, се изисква оперативно включване за лесно разпределение.

• Развитие на бактериалните инфекции. Из-за понижения местен имунитет се намалява съпротивлението на леките към инфицирането. Воспаленията на леките и бронхитите в тяжёлой форма стават хронични. Симптоми: хипертермия, кашел с гнойно отделяем, слабост.

• Дяснокамерна сърдечна недостатъчност. Разрушаването на мелките капиляри води до лёгочная хипертония – повишаване на кръвното налягане. Повишената нагрузка на правите отдели на сърцето води до тяхното бързо старение и изношенности. Летален резултат вследствие на сърдечната недостатъчност – една от главните причини за смъртта при емфиземе. Такива симптоми, като поява на отеков, набухване на вен на шее, боли в сърцето и печени – повод за незабавно обръщане за неотложна помощ.

Емфизема леки има благоприятна прогноза при спазване на следните условия:

• Профилактика лёгочных инфекции;

• Отказ от вредных привычек (курение);

• Осигуряване на сбалансирано хранене;

• Жизнь в условията на чиста въздушна среда;

• Чувствителност към лекарства от група бронхоразширяващи препарати.