Ендобрахиезофагусът или хранопровода на Барет е анатомична аномалия, засягаща долната част на хранопровода, при която клетките в лигавицата постепенно се трансформират в чревни клетки. Тази трансформация се нарича метаплазия. Досега най-честата причина е гастроезофагеалната рефлуксна болест. Ако диагнозата трябва да бъде бърза, за да се избегне разпространението на метаплазия в хранопровода, ендобрахиезофагусът ще се дегенерира в рак само в 0,33% от случаите.

Определение за ендобрахиезофагус

Ендобрахиезофагус (EBO), или хранопровода на Барет, е анатомична аномалия, засягаща долната част на хранопровода, при която клетките в лигавицата постепенно се трансформират в чревни клетки. Тази клетъчна промяна се нарича метаплазия.

Видове ендообрахиозофаги

Има само един вид ендобрахиезофагус.

Причини за ендобрахиезофаг

Досега най-честата причина е гастроезофагеалната рефлуксна болест. Когато са хронични, те могат да увредят лигавицата на хранопровода и да причинят възпаление, което води до метаплазия.

Но други причини вероятно са в произхода на ендобрахиезофагуса:

• Жлъчен секрет;
• Ентерогастрален рефлукс.

Диагностика на ендобрахиезофагус

Диагнозата на хранопровода на Барет включва две стъпки:

• Гастроскопия, позволяваща да се визуализира с помощта на гъвкава тръба, оборудвана с камера, вътрешната стена на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника. За хранопровода на Barrett се подозира, когато върху хранопровода се виждат езикови, червено оцветени разширения на лигавицата, по-големи от 1 см и наподобяващи стомашна лигавица. Тази ендоскопия включва също измерване на височината на лезиите, заподозрени за метаплазия;
• Биопсия за потвърждаване на наличието на метаплазия.

Пептична язва (лезия на лигавицата) на хранопровода или езофагеална стеноза (стесняване на хранопровода) са клинични симптоми, които подсилват диагнозата.

Наскоро екип от американски изследователи разработи и прост тест, който може да се поглъща, за да позволи ранното откриване на хранопровода на Барет, което може да представлява алтернатива на ендоскопията.

Хората, засегнати от ендобрахиезофаг

Ендобрахиезофагусът се среща често след 50-годишна възраст и е около два пъти по-често срещан при мъжете, отколкото при жените. 10-15% от пациентите с гастроезофагеална рефлуксна болест рано или късно ще развият хранопровода на Барет.

Фактори, провокиращи ендобрахиезофага

Различни фактори могат да насърчат появата на ендобрахиезофагус:

• Възрастта и степента на тютюнопушене;
• Мъжки пол;
• Възраст над 50 години;
• Висок индекс на телесна маса (ИТМ);
• Повишено наличие на интраабдоминални мазнини;
• Наличието на хиатусна херния (преминаване на част от стомаха от корема към гръдния кош през хиатусния отвор на диафрагмата, отвор, който обикновено се пресича от хранопровода).

Киселинни лифтове

Ендобрахиезофагусът често е асимптоматичен, когато започне да се развива. След това симптомите му се сливат с тези на гастроезофагеалния рефлукс: киселинен рефлукс, киселини.

Отслабване

С напредването си ендобрахиезофагусът може да причини затруднения при преглъщане, гадене, повръщане, загуба на апетит и загуба на тегло.

кървенето

Понякога ендобрахиезофагусът може да причини кървене и да причини анемия.

Черен стол

Лечението на хранопровода на Барет е насочено главно към намаляване на симптомите и ограничаване на киселинния рефлукс, за да се предотврати разпространението на болестта в по-голяма площ от лигавицата на хранопровода. Те съчетават дневния прием на антисекреторни лекарства – инхибитори на протонната помпа и H-2 рецепторни инхибитори – и лекарства, които подобряват стомашно-чревния мотилитет (прокинетика).

Много е трудно да се предвиди дали пациент с хранопровода на Барет ще развие рак на хранопровода или не, така че се препоръчва последваща гастроскопия поне на всеки три до пет години. Имайте предвид, че годишната честота на карциноматозна дегенерация на хранопровода на Барет е 0,33%.

Предотвратяването на ендобрахиезофагус се състои преди всичко в избягване или ограничаване на гастроезофагеалния рефлукс:

• Ограничете храните и напитките, за които е известно, че насърчават рефлукса: шоколад, силна мента, суров лук, домати, кофеин, теин, сурови зеленчуци, ястия в сос, цитрусови плодове, продукти, богати на мазнини и алкохол;
• Пушенето забранено ;
• Яжте храна по-малко от три часа преди лягане;
• Повдигнете таблата с двадесет сантиметра, за да избегнете нощен киселинен рефлукс.