Ендометриоза: как да разпознаем по-добре това заболяване

Ендометриоза, какво е това?

Ендометриумът е а лигавицата на матката. Под въздействието на хормоните (естроген и прогестерон) по време на цикъла ендометриумът се уплътнява в момента на овулация, а ако няма оплождане, той се разпада и кърви. Това са правилата. Ендометриозата е заболяване, причинено от тъкан, подобна на ендометриалната тъкан, която мигрира и расте извън матката, след което причинява лезии, сраствания и кисти в колонизираните органи. В някои случаи лезиите могат да се инфилтрират дълбоко в стените на тазовите органи с течение на времето (храносмилателна система, пикочен мехур и др.). Това се нарича дълбока ендометриоза, която е една от най-тежките форми на заболяването. За разлика от тях, ние наричаме повърхностна ендометриоза ендометриоза, която засяга само тъканите около матката (тръби, яйчници). Тъй като това са парчета от ендометриума, лезиите на ендометриозата ще се държат всеки месец като ендометриума: те ще се сгъстят под въздействието на хормоните и ще кървят, причинявайки болка по време на менструация и/или полов акт, или при ходене до тоалетната, в зависимост от местоположението на лезиите.

Забележка: към днешна дата има само теории за произхода на това заболяване, което остава „мистерия“ за лекарите. Изтъкват се генетични (семейни форми) и фактори на околната среда (замърсяване, ендокринни разрушители, хормони).

Кои са хората в „рисковата група“?

Средната възраст на откриване на болестта е около 27 години, но всички жени могат да бъдат засегнати от това заболяване, стига да е регулирано. Често това са млади жени без деца. Но също така се случва ендометриозата да се появи след бременност. Имайте предвид, че жените с ендометриоза обикновено са имали много силна болка по време на менструацията, понякога им пречи да ходят на училище или работа. Наличието на трудни периоди при юношата всъщност може да представлява предшественик на заболяването. Освен това е обичайно да се намерят роднини, страдащи от тази патология в първа степен.

През последните години това заболяване се споменава открито. Все повече са сдруженията на болни жени,

Как да разпознаем първите признаци на ендометриоза?

Разграничаването между „нормална“ менструална болка и „ненормална“ болка е много трудно не само за жените, но и за лекарите. Засегнатите жени са тези, които имат повтарящи се болки по време на менструация, изискващи медицинско лечение (напр. Antadys). Същите тези жени понякога не могат да станат сутрин, защото изпитват силна болка или трябва да са в отпуск по болест. Трябва да знаете, че болката може да се увеличи с времето и да не се ограничава само до периода на правилата. Болезненият полов акт, гените по време на дефекация или уриниране едновременно с менструацията също могат да се считат за ендометриоза. Но също така се случва, че болестта не се проявява с тези симптоми, може да бъде „мълчалива“. Диагнозата ендометриоза тогава най-често се поставя, когато жената се консултира, защото не може да има бебе.

Как да диагностицираме ендометриозата?

Заболяването често се диагностицира по време на изследване за безплодие, предписано на двойки, които имат затруднения със зачеването. Болката в таза също може да предупреди лекарите, които след това назначават ултразвук, понякога ЯМР. И накрая, понякога откриването на киста при рутинен ултразвук е разкриващият елемент.

Un клиничен преглед (разпит, вагинален преглед) проведено от специалист по това заболяване често дава относително точна представа за степента на лезиите. Ядрено-магнитен резонанс или ултразвук, когато се правят от лекари, които имат опит с това състояние, също могат да дадат отговори. Въпреки това, диагнозата със сигурност е трудна за поставяне, тъй като единственият начин да се знае напълно тежестта на лезиите е да се извърши лапароскопия. По време на тази хирургична интервенция хирургът взема проба от лезиите, за да ги анализира и да установи диагнозата.

Ендометриозата е доста сложно заболяване, което е трудно за диагностициране. Времето за поставяне на диагнозата е приблизително седем години, което е значително. Пациентите и лекарите имат своя дял отговорност. От една страна, жените бавно отиват на консултация, защото болезнените им периоди са част от живота им и смятат, че е „нормално да изпитват болка“, както са им казвали преди това собствените им майка и баба. От друга страна, лекарите често подценяват оплакванията на жените, и предписват болкоуспокояващи или хапчета, които маскират симптомите, без дори да са диагностицирани с болестта. Важно е темата за ендометриозата да бъде проучена задълбочено по време на проучванията на бъдещите лекари, но и на акушерките, за да се намали това време за диагностика.

Какви са възможните усложнения на ендометриозата?

Основният риск, свързан с ендометриозата, е безплодието. относно 30-40% от жените с ендометриоза ще изпитат безплодие. И една от 3 жени, които имат проблеми със забременяването, има ендометриоза. Многото сраствания могат да увредят тръбите и яйчниците (дори да ги блокират) и да направят матката негостоприемна. Лекарят може да предложи медицинска или хирургична стратегия, в зависимост от диагнозата. Подходът от първа линия е да се вземе a непрекъснато хапче за блокиране на менструациятаи по този начин забавят прогресията на заболяването. Хирургията има за цел да премахне възможно най-много лезии, с цел намаляване на болката и/или увеличаване на шансовете за бременност.

Забележка: по-добре е да не отлагате твърде много желаната бременност, защото колкото повече времето напредва, толкова повече шансовете за зачеване по естествен път намаляват.

Ендометриоза: какво е текущото лечение?

Управлението варира от пациент до пациент, тъй като ендометриозата се проявява различно при всеки човек. Ако приоритет на жената е да лекува болката си, често започваме с непрекъснато предписване на хапче. Целта е да се постигне аменорея (потискане на менструацията) със блокиране на овулацията и намаляване на нивата на естроген. Поставянето на яйчниците в покой, като кара циклите да изчезнат, помага за намаляване на болката, въпреки че това не отстранява трайно ендометриозата. Възможен е и друг вариант: аналози на Gn-RH. Това са лекарства, които поставят пациентката в състояние на изкуствена менопауза. Въпреки това, те могат да имат сериозни странични ефекти, като горещи вълни, намалено либидо или остеопороза. Тяхната рецепта не трябва да надвишава една година. Когато болката се противопоставя на медицинското лечение, операцията е алтернативата. Лапароскопията с отстраняване на всички ендометриозни лезии е техниката на избор при благоприятно съотношение риск/полза за пациентката.

Храната, как може да ни помогне да намалим симптомите на ендометриоза?

Възможна ли е бременност въпреки ендометриозата?

Около 30-40% от засегнатите жени изпитват затруднения да забременеят. Ендометриозата е причина за безплодие, но не единствената. Наличието на ендометриоза, възрастта на жената, нейният яйчников резерв, пропускливостта на тръбите са всички елементи, които трябва да се вземат предвид при вземането на решение за най-добрата стратегия. Имаме две възможности: хирургия и медицински подпомогнато размножаване (MAP). Проучванията показват, че резултатите по отношение на плодовитостта се повишават значително, когато хирургичното отстраняване на лезиите приключи. Въпреки това, все още е възможно да се избере АРТ, без преди това да е извършена операция. В зависимост от тежестта на ендометриозата има няколко възможности за лечение: овариална стимулация с вътрематочна инсеминация и IVF.