Евстахиевата тръба (кръстена на италианския ренесансов анатом Бартоломея Евстахио), сега наричана ушна тръба, е канал, свързващ средното ухо с назофаринкса. Това може да бъде мястото на различни патологии, които имат последици за добрия слух.

Съставена от заден костен сегмент и преден сегмент с фибро-хрущялна природа, Евстахиевата тръба е канал, леко извит нагоре, с размери приблизително 3 cm дълъг и 1 до 3 mm в диаметър при възрастни. Той свързва средното ухо (образувано от тъпанчевата кухина и тимпаноосикуларната верига, съставена от 3 костилки) с горната част на гърлото, назофаринкса. Отваря се странично зад носната кухина.

Подобно на клапан, евстахиевата тръба се отваря по време на преглъщане и прозяване. По този начин той позволява да се циркулира въздухът в ухото и да се поддържа същото налягане от двете страни на тъпанчевата мембрана, между вътрешното ухо и външното. Той също така осигурява вентилация на средното ухо, както и дренаж към гърлото на секретите от ухото, като по този начин се избягва натрупването на серозен секрет в кухината на тъпанчето. Чрез функциите си на равновесно налягане и имунна и механична защита, Евстахиевата тръба допринася за физиологичната цялост и правилното функциониране на тимпаноосикуларната система и следователно за добрия слух.

Имайте предвид, че отварянето на евстахиевата тръба може да се направи активен веднага щом атмосферното налягане се повиши, чрез просто преглъщане, ако колебанията в налягането между тялото и външната страна са слаби, какъвто е случаят например при спускане на самолет, в тунел и т.н., за да се предотврати „щракване на ушите“ ”, Или чрез различни компенсаторни маневри (Vasalva, Frenzel, BTV), когато външното налягане се увеличава бързо, както при фрийдайвъра.

При кърмачета и деца евстахиевата тръба е по -къса (с дължина около 18 мм) и по -права. Следователно назофарингеалните секрети са склонни да се издигат до вътрешното ухо - a fortiori без почистване на носа или ефективно издухване - което след това може да доведе до остър среден отит (AOM), характеризиращ се с възпаление на средното ухо с наличие на ретротимпанична течност. . Ако не се лекува, отитът е придружен от загуба на слуха поради течността зад тъпанчето. Тази преходна загуба на слуха може да бъде източник при деца на забавяне на езика, поведенчески проблеми или академични затруднения. Той може също да прогресира до хроничен отит с, наред с други усложнения, загуба на слуха чрез перфорация на тъпанчето или увреждане на костите.

Дори ако при възрастни евстахиевата тръба е по -дълга и леко извита, тя не е имунизирана срещу проблеми. Евстахиевата тръба се отваря в носните кухини през малък отвор, който всъщност може лесно да се запуши; по -тесният му провлак също може лесно да се блокира. Възпалението на лигавицата на носа по време на настинка, ринит или алергичен епизод, аденоиди, полипи в носа, доброкачествен тумор на кавума могат по този начин да запушат евстахиевата тръба и да попречат на правилната вентилация на средното ухо, което води до типични симптоми : усещане за запушване на ухото, усещане за чуване на себе си да говори, щракване в ухото при преглъщане или при прозяване, шум в ушите и др.

Тубалната дисфункция се характеризира и с запушване на евстахиевата тръба. Това може да бъде твърде тънко и лошо отворено физиологично, без да е открита никаква патология, с изключение на анатомичен вариант. Хоботът вече не играе добре ролята си, вентилацията и балансирането на налягането между средното ухо и околната среда вече не се извършват правилно, както и дренажът. След това в тъпанчевата кухина се натрупват серозни секрети. Това е хроничен среден отит.

Дисфункцията на Евстахиевата тръба също може в крайна сметка да доведе до образуване на ретракционен джоб на тъпанчето (прибиране на кожата на тъпанчевата мембрана), което може да доведе до загуба на слуха и в някои случаи до разрушаване. от костилки.

Евстахиевата тръба на Патулос или тръбна отворена захапка е много по -рядко състояние. Характеризира се с необичайно отваряне на периодично евстахиевата тръба. След това човекът може да чуе себе си да говори, тъпанчето да свири като резонансна камера.

В случай на повтарящ се остър среден отит, тъпанчева ретракция, серумно-лигавичен отит със слухови последици и резистентност към медицинско лечение, може да се предложи инсталирането под обща анестезия на транс-тъпанчеви аератори, по-често наричани йойо. . Това са системи, вградени през тъпанчето, за да осигурят вентилация на средното ухо.

Практикувана от логопеди и физиотерапевти, тръбната рехабилитация може да бъде предложена в някои случаи на тръбна дисфункция. Това са мускулни упражнения и техники за самоинсуфлация, насочени към повишаване на ефективността на мускулите, участващи в отварянето на евстахиевата тръба.

Балонна тубопластика или разширяване на тръби с балон се предлага в някои заведения от няколко години. Тази хирургична интервенция, разработена от УНГ и немски изследовател Холгер Судхоф, се състои от вкарване под обща анестезия на малък катетър в Евстахиевата тръба с помощта на микроендоскоп. След това в епруветката се вкарва балон от няколко 10 мм и след това деликатно се надува за 2 минути, за да се разшири тръбата и по този начин да се позволи по -добър дренаж на секрета. Това се отнася само за възрастни пациенти, носители на дисфункция на евстахиевата тръба с последици в ухото.

За да оцени функцията на тръбите, УНГ лекарят има различни прегледи: 

• отоскопия, която е визуален преглед на ушния канал с помощта на отоскоп;
• аудиометрия за наблюдение на слуха
• тимпанометрията се извършва с помощта на устройство, наречено тимпанометър. Предлага се под формата на мека пластмасова сонда, поставена в ушния канал. В ушния канал се генерира звуков стимул. В същата сонда, втори мундщук за запис на звука, връщан от тъпанчевата мембрана, за да се определи нейната енергия. През това време автоматично устройство дава възможност за промяна на налягането благодарение на вакуумен механизъм на помпата. Резултатите се предават под формата на крива. Тимпанометрията може да се използва за проверка на наличието на течност в средното ухо, подвижността на тимпаноосикуларната система и обема на външния слухов канал. Това дава възможност да се постави диагнозата, наред с други неща, на остър среден отит, тубулна дисфункция;
• назофиброскопия;
• скенер или IMR.