Терминът "мастна некроза" означава фокална некроза на мастната тъкан поради действието на различни фактори. Мастната некроза възниква в панкреаса, в ретроперитонеалната мастна тъкан, сред мазнините на оментума, мезентериума, в мастната тъкан на медиастинума, в епикардната мастна тъкан, в мастния слой под париеталната плевра, в подкожната мастна тъкан и в костния мозък.
Анатомичната структура на висулките в сигмоидното дебело черво предполага техния волвулус и развитие на възпаление и некроза. Причината за суспензионен волвулус може да бъде запояването им с париеталния перитонеум или други органи. Много прегледи на възрастни хора, страдащи от запек, доведоха до заключението, че сигмоидното дебело черво е увеличено по размер и поради това мастните висулки се притискат към предната коремна стена.
Мускулите на предната коремна стена, поради хипотрофични промени, имат херния в най-уязвимите места, мастните суспензии на свободния ръб на сигмоидното дебело черво попадат в депресията или ямката на париеталния перитонеум, възпаляват се и се запояват с него. Впоследствие може да се развие некроза.
Има няколко вида мастна некроза
· Ензимна мастна некроза е следствие от остър панкреатит и увреждане на панкреаса, образува се, когато панкреатичните ензими излязат от каналите в околните тъкани. Панкреатичната липаза разгражда триглицеридите в мастните клетки до глицерол и мастни киселини, които от своя страна взаимодействат с плазмените калциеви йони, за да образуват калциев сапун. В мастната тъкан се появяват бели, плътни плаки и възли. Ако липазата навлезе в кръвта, тогава мастната некроза може да бъде открита в много области на тялото.
· Неензимна мастна некроза диагностицирана в млечната жлеза, подкожната мастна тъкан и в коремната кухина, се нарича травматична мастна некроза. Той причинява увеличаване на броя на макрофагите с пенеста цитоплазма, неутрофили и лимфоцити. Може да възникне процес на образуване на съединителна тъкан (фиброза), който често се бърка с образуването на тумор.
Известно е, че мастната некроза не се трансформира в злокачествен тумор, но може да го симулира. Мастната некроза на млечната жлеза възниква в резултат на травма, в резултат на което се увреждат малки съдове, кръвоснабдяването се губи. Тази патология може да възникне по време на лъчева терапия, с бърза загуба на тегло.
Заболяването може да протича безболезнено или с усещане за болка при палпация. Характеризира се с увеличаване на лимфните възли и образуване на трапчинки по кожата. Лечението се състои в отстраняване на фокуса на мастната некроза чрез секторна резекция.
Възпалително заболяване или некроза на подкожната мастна тъкан се среща предимно при новородени.
До момента причините не са изяснени. Основната локализация на патологията се наблюдава на задните части, бедрата, гърба, горната част на ръцете и лицето. Образуването на този процес се предшества от плътен оток на кожата. Некрозата в този случай може да бъде фокална или широко разпространена. Определя се от наличието на болезнени възли с цвят на кожата или червеникави с лилав оттенък и неправилна форма.
На местата на лезии може да настъпи произволна неутрализация на патологични явления, от които не остават следи. Ако в областта, засегната от некроза, се образуват калциеви соли, тогава течното съдържание излиза и след това могат да се образуват малки белези. В редки случаи са възможни следните симптоми: понижаване на кръвното налягане, отпадналост, повръщане и трескави състояния.
Анализите показват повишаване на концентрацията на калций в кръвната плазма и необичайно повишено ниво на липидите. Мастната некроза при деца се развива в резултат на родова травма, асфиксия, въздействието на ниски температури или намаляване на основната телесна температура. При изследването са много важни хистологичните промени, изразяващи се в удебеляване на фиброзните прегради, отлагане на кристали в мастните клетки и грануломатозни клетъчни инфилтрати.
Заболяването е спонтанно, така че не се изисква лечение, не е препоръчително да се аспирира с игла от флуктуиращи кожни елементи, това може да причини инфекция и тогава са възможни непредвидени усложнения. Съществува и дисеминирана некроза на мастната тъкан, при която мастната тъкан около ставите става некротична.
В този случай телесната температура винаги се повишава, развива се артрит и ставите се разрушават. Дисеминираната некроза на мастната тъкан също възниква от факта, че панкреатичните ензими навлизат в кръвта или лимфата. Смъртността при този тип некроза на мастната тъкан е много висока, винаги трябва да помните, че трябва да съобщавате за всички симптоми на лошо здраве на Вашия лекар. Само навременната медицинска помощ допринася за запазването на здравето.