Причини за заболяването
Некрозата е необратимо спиране на жизнената дейност на клетки, тъкани или органи в жив организъм, причинено от въздействието на патогенни микроби. Причината за некрозата може да бъде тъканна деструкция от механичен, термичен, химичен, инфекциозно-токсичен агент. Това явление възниква поради алергична реакция, нарушена инервация и кръвообращение. Тежестта на некрозата зависи от общото състояние на тялото и неблагоприятните местни фактори.
Развитието на некроза се улеснява от наличието на патогенни микроорганизми, гъбички, вируси. Също така, охлаждането в областта, където има нарушение на кръвообращението, има отрицателен ефект, при такива условия вазоспазмът се увеличава и кръвообращението е още по-нарушено. Прекомерното прегряване влияе върху увеличаването на метаболизма и при липса на кръвообращение се появяват некротични процеси.
Симптоми на некроза
Изтръпването, липсата на чувствителност е първият симптом, който трябва да бъде причина за посещение на лекар. Наблюдава се бледност на кожата в резултат на неправилно кръвообращение, постепенно цветът на кожата става цианотичен, след това черен или тъмнозелен. Ако се появи некроза в долните крайници, тогава първо се проявява с бърза умора при ходене, усещане за студ, конвулсии, поява на куцота, след което се образуват нелекуващи трофични язви, некротични с течение на времето.
Влошаването на общото състояние на организма възниква от нарушения на функциите на централната нервна система, кръвообращението, дихателната система, бъбреците, черния дроб. В същото време се наблюдава намаляване на имунитета поради появата на съпътстващи кръвни заболявания и анемия. Има метаболитни нарушения, изтощение, хиповитаминоза и преумора.
Видове некроза
В зависимост от това какви промени настъпват в тъканите, се разграничават две форми на некроза:
Коагулативна (суха) некроза – възниква, когато тъканният протеин се нагъва, сгъстява, изсъхва и се превръща в пресечена маса. Това е резултат от спирането на притока на кръв и изпаряването на влагата. В същото време зоните на тъканите са сухи, чупливи, тъмнокафяви или сиво-жълти на цвят с ясна демаркационна линия. На мястото на отхвърляне на мъртвите тъкани възниква язва, развива се гноен процес, образува се абсцес и при отваряне се образува фистула. Суха некроза се образува в далака, бъбреците, пънчето на пъпната връв при новородени.
Коликвационна (мокра) некроза – проявява се с подуване, омекване и втечняване на мъртвите тъкани, образуване на сива маса, поява на гнилостна миризма.
Има няколко вида некроза:
Инфаркт – възниква в резултат на внезапно спиране на кръвоснабдяването в огнището на тъкан или орган. Под исхемична некроза се разбира некроза на част от вътрешен орган – инфаркт на мозъка, сърцето, червата, белия дроб, бъбреците, далака. При малък инфаркт настъпва автолитично стопяване или резорбция и пълно възстановяване на тъканите. Неблагоприятният изход от инфаркт е нарушение на жизнената активност на тъканта, усложнения или смърт.
Секвестър - в секвестърната кухина се намира мъртва област от костна тъкан, отделена от здравата тъкан поради гноен процес (остеомиелит).
Гангрена - некроза на кожата, лигавиците, мускулите. Развитието му се предхожда от тъканна некроза.
Рани от залежаване – възникват при обездвижени хора поради продължително притискане на тъкани или увреждане на кожата. Всичко това води до образуването на дълбоки, гнойни язви.
Диагностика
За съжаление, често пациентите се изпращат за преглед, извършен с помощта на рентгенови лъчи, но този метод не позволява да се открие патология в самото начало на нейното развитие. Некрозата на рентгеновите лъчи се забелязва само във втория и третия стадий на заболяването. Кръвните тестове също не дават ефективни резултати при изследването на този проблем. Днес съвременните апарати за ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография позволяват своевременно и точно определяне на промените в тъканната структура.
Резултат
Резултатът от некрозата е благоприятен, ако има ензимно разтопяване на тъканта, прорастване на съединителната тъкан в останалата мъртва тъкан и образуване на белег. Областта на некроза може да обраства със съединителна тъкан - образува се капсула (капсулиране). Дори в областта на мъртвата тъкан може да се образува кост (осификация).
При неблагоприятен изход възниква гнойно сливане, което се усложнява от кървене, разпространението на фокуса - развива се сепсис.
Смъртта е характерна за исхемични инсулти, инфаркт на миокарда. Некроза на кортикалния слой на бъбреците, некроза на панкреаса (панкреатична некроза) и. и др. – пораженията на жизненоважни органи водят до смърт.
лечение
Лечението на всякакъв вид некроза ще бъде успешно, ако заболяването се открие на ранен етап. Има много методи за консервативно, щадящо и функционално лечение, само висококвалифициран специалист може да определи кой от тях е най-подходящ за най-ефективен резултат.