Забавяне на растежа в утробата: „малки тежести“ под внимателно наблюдение

Всички тук ги наричат ​​„малките тежести“. Независимо дали са сгушени в утробите на бъдещите майки или са сгушени в кувьозите на неонаталното отделение на болницата Робърт Дебре в Париж. По-малки от средното, тези бебета страдат от забавен растеж в утробата. В коридорите на родилното отделение Кумба, бременна в осмия месец, никога не беше чувала за това, като всяка две жени във Франция *. Докато минаваше на втория си ултразвук, само преди четири месеца, тя чу тези четири букви „RCIU“: „Докторите просто ми обясниха, че бебето ми е твърде малко! “

* Проучване на Opinionway за фондация PremUp

Забавяне на растежа в утробата: в 40% от случаите необясним произход

RCIU е сложно понятие: плодът е с поднормено тегло в сравнение с неговата гестационна възраст (хипотрофия), но динамиката на нейната крива на растеж, редовна или със забавяне, дори прекъсване, е също толкова основна за поставяне на диагнозата. " Във Франция, едно на всеки 10 бебета е засегнато от тази патология. Но ние знаем по-малко, това е и първата причина за смърт на бебета! », Обяснява професор Боуд, ръководител на неонатологичното отделение в Робърт Дебре. Този неуспех в растежа много често е свързан с голямо недоносеност, което не е без последствия за бъдещото развитие на детето. За да спасят майката или бебето, лекарите понякога са принудени да предизвикат раждане много преди времето. Такъв е случаят с Летиция, която роди на 33 седмици момиченце с тегло 1,2 кг. „Последните две седмици тя приема само 20 грама и сърцето й показва признаци на слабост при наблюдение. Нямахме друго решение: тя беше по-добре отвън, отколкото отвътре. „В службата за новородени младата майка показва диаграмата на растежа на дъщеря си, която седи до кувьоза: бебето постепенно наддава на тегло. Летиция научава около 4-ия си месец от бременността, че страда от дефект във васкуларизацията на плацентата си. Основен орган, от който плодът черпи всичко необходимо, за да расте. Следователно плацентарната недостатъчност е отговорна за около 30% от случаите на IUGR с за бъдещата майка, понякога страшни последици: хипертония, прееклампсия ... Има много причини за забавяне на растежа. Подозираме хронични заболявания – диабет, тежка анемия, продукти – тютюн, алкохол... и някои лекарства. Напредналата възраст на майката или нейната слабост (ИТМ под 18) също могат да попречат на растежа на бебето. Само в 10% от случаите има патология на плода, като хромозомна аномалия. Но всички тези възможни причини изискват механизми, които все още са слабо разбрани. И в 40% от случаите на IUGR лекарите нямат обяснение.

Инструменти за скрининг за забавяне на растежа в утробата

Легнала на легло за преглед, Coumba послушно се навежда към седмичния запис на сърцето на бебето си. След това ще има час с акушерка за клиничния преглед и след три дни ще се върне за нов ехограф. Но Кумба е притеснен. Това е първото му бебе и не тежи много. Едва 2 кг в осмия месец от бременността и най-вече, той взе това миналата седмица само 20 г. Бъдещата майка прокарва ръка по наедрялото си коремче и прави гримаси, недостатъчно голяма за нейния вкус. За да гарантират, че бебето расте добре, практикуващите също разчитат на този индекс, като измерват височината на матката. Извършва се от 4-ия месец на бременността, като се измерва с шивашка лента разстоянието между очното дъно и срамната симфиза. Тези данни, отчетени на етапа на бременността, т.е. 16 см на 4 месеца например, след това се нанасят върху референтна крива, малко като тези, които се появяват в здравното досие на детето. Измерване, което позволява във времето да се установи крива за откриване на възможно забавяне на растежа на плода. „Това е прост, неинвазивен и евтин инструмент за скрининг, като същевременно остава сравнително прецизен“, уверява Pr Jean-François Oury, началник на гинеко-акушерско отделение. Но този клиничен преглед има своите граници. Той идентифицира само половината от IUGR. Ултразвукът остава техника на избор. При всяка сесия практикуващият прави измервания на плода: бипариеталния диаметър (от едно слепоочие до другото) и главния периметър, които отразяват растежа на мозъка, коремната обиколка, която отразява неговото хранително състояние, и дължината на бедрената кост, за да оцени неговия размер . Тези измервания, комбинирани с научени алгоритми, дават оценка на теглото на плода, с граница на грешка от около 10%. Отчитано на референтна крива, тя дава възможност да се локализира по-точно RCIU (диаграма от другата страна). След като диагнозата бъде поставена, бъдещата майка се подлага на набор от изследвания, за да се установи причината.

Забавяне на растежа в утробата: твърде малко лечения

Но освен съветите за хигиена, като отказване от тютюнопушенето и правилно хранене, по-често не можете да направите много., освен наблюдение на скоростта на растеж и нормалния кръвен поток в пъпната връв за предотвратяване на усложнения и предизвикване на раждане, ако е необходимо. Като предпазна мярка бъдещата майка обикновено се оставя да си почива у дома с посещения в родилното отделение, за да се оцени ситуацията седмица след седмица. Тя често е хоспитализирана преди раждането, за да подготви бебето си за новия си живот навън. По-специално чрез ускоряване на процеса на съзряване на белите му дробове. „Ние нямаме лечения за предотвратяване на IUGR при пациент, който не представлява рисков фактор в началото“, оплаква се професор Оури. Можем просто, ако има анамнеза за IUGR от плацентарен произход, да й предложим лечение на базата на аспирин за следващата й бременност. Доста е ефективно. „На горния етаж, при новородено, професор Бод също се бори да увеличи своите „малки килограми“, доколкото може. Сгушени в кувьози, тези бебета се инкубират от целия екип. Те се хранят с разтвори, богати на хранителни вещества и се наблюдават внимателно, за да се избегнат усложнения. „В крайна сметка някои ще настигнат, но други ще останат инвалиди“, съжалява той. За да спаси тези деца и техните родители на дълга Кръстна пътека, проф. Бод участва в Фондация PremUp, която обединява мрежа от повече от 200 лекари и изследователи в цяла Европа. Подкрепена от френското министерство на изследванията и Inserm, тази фондация, създадена преди пет години, си е поставила мисията да предпазва здравето на майките и децата. „Тази година искаме да стартираме обширна изследователска програма за IUGR. Нашата цел? Разработете биологични маркери за откриване на бъдещи майки възможно най-рано, за да ограничите последствията от това забавяне на растежа. По-добре разберете механизмите на тази патология, за да разработите лечения. За да осъществи този проект и да се опита да роди здрави деца, фондацията PremUp трябва да събере 450 €. „И така, нека се срещнем за разходката за бебета!“ », стартира професор Боуд.

Искате ли да поговорим за това между родителите? Да дадете мнението си, да донесете показанията си? Срещаме се на https://forum.parents.fr.