Съдържание
Рефлексът на тласкане: неудържимо желание
При естественото раждане има a рефлекс на натиск кара бебето да бъде изгонено. Нарича се още рефлекс на изгонване. „Когато става въпрос за физиологично раждане (тоест без епидурална или друга медицинска помощ), жената ще бъде подложена на рефлекс на изтласкване, който ще се осъществи естествено, когато бебето влезе в таза, когато ще натисне мускула на перинеума и ректума”, уточнява Катрин Митън, акушерка в практиката в Taluyers и в техническа платформа в Givors (69). Този рефлекс, който възниква по време на контракции (само една е достатъчна), д-р Бернадет де Гаске, специалист по майчинство, го описва като „неудържимо желание“, малко като желанието за движение на червата или подобно на желанието за повръщане, което е още по-трудно за овладяване. „Много ниската част на корема избутва матката нагоре и избутва бебето надолу, защото е стигнало до точката, в която не може да се издигне“, обяснява тя. След това диафрагмата се издига, подобно на рефлекса на повръщане, жената издиша внезапно и матката се свива по неконтролиран начин.
Точно като желанието за движение на червата, но много по-мощно, експулсивният рефлекс на раждането би бил напълно физиологичен. При жени, които избират да раждат без епидурална, протича по силен и автоматичен начин и позволява изгонването на бебето, обикновено без външна намеса. Епизиотомия или механична екстракция на бебето (форцепс, вендуза) обаче може да бъде поставена от медицинския екип.
Когато епидуралната ви принуждава да симулирате този рефлекс
За съжаление, този рефлекс не винаги се осъществява или понякога не е достатъчно мощен. ” Ако има епидурална, няма да има рефлекторно избухване », уверява Катрин Митън. „Впечатленията ще бъдат нарушени и това ще зависи от дозата на епидуралната. Някои са добре дозирани, други малко по-малко. Така че понякога трябва настройте доброволен тласък, като си въобразяваме, че ще се бутаме, сякаш за изхождане. „Епидуралната анестезия наистина води до мускулна релаксация, особено в перинеума. Също така, ако епидуралната е твърде дозирана, цялата долна част на корема е боли, заспива под действието на упойката. „В зависимост от дозировката може да има пациенти, които не усещат, че бебето е ангажирано и че е в състояние да излезе“, продължава акушерката. След това ще се погрижим за товакажете на пациента кога да натиска, когато условията са подходящи. За това се правят прегледи приблизително на всеки час, за да се следи разширяването на шийката на матката и здравословното състояние на бебето. При пълно разширяване, т.е. приблизително 10 сантиметра, пациентът ще се подготви за бутане според препоръки на акушерката. Понякога, за да й помогне да усети къде да натисне, акушерката вкарва пръст във влагалището, за да натисне задната стена, която натиска ректума. Но Катрин Митън иска да бъде успокояваща : „Понякога се случва епидуралната анестезия да е много добре дозирана, което след това позволява на жената да усети как бебето си бута и да запази определени усещания. Но това не важи за всички епидурални. “
Имайте предвид, че Д-р Бернадет дьо Гаске изобщо не споделя тази гледна точка. Тя гарантира, че рефлексът на експулсиране се осъществява, дори ако сте на епидурална или в кома, но медицинският екип не иска да чака достатъчно дълго, за да се осъществи този рефлекс. По-специално в контекста на първото дете, слизането на бебето може да бъде доста дълго. За д-р дьо Гаске натискането твърде рано, дори ако шийката на матката е достатъчно разширена, не е подходящо и причинява сериозно увреждане на органите. Медицинската професия всъщност би поставила много на гърба на епидуралната анестезия, докато тя не е непременно замесена.
Гинекологична поза, която не улеснява нещата
Под епидурална, тъй като рефлексът на натискане не присъства или не се усеща достатъчно, медицинският екип често кани пациента да се настани гинекологична позиция : по гръб, полуседнал, стъпала в стремената и крака настрани. За съжаление тази позиция, макар и по-удобна за извършване на тазови прегледи, не е благоприятна за ефективно бутане. „На гърба сакрумът (кост, която предхожда опашната кост и обединява илиачните кости на таза, бележка на редактора) може да бъде блокиран. Има по-малко мобилност и губим предимството на гравитацията, за да ни помогне “, рекламира Катрин Митън.
Д-р Бернадет дьо Гаске съжалява, че тази позиция е често срещана наложени от материала, при липса на модулна седалка, позволяваща друга позиция. При нея гинекологичната поза натиска надолу, сваля органите и може да доведе до дълготрайни последици (инконтиненция и др.). Да не говорим, че изисква много усилия от страна на пациента, който много се уморява. По-добре да раждате в окачване с ремък, отстрани, на четири крака или дори клекнали. Често това са позициите, популяризирани от жени, чието раждане не е медикализирано, отбелязва Катрин Митън. „Вместо да преместите бременната жена, така че бебето да слезе, вие я бутате надолу. Въпреки това, както когато имаме движение на червата, а добра позиция Обикновено достатъчно, за да се осъществи експулсирането, няма нужда да се напъва“, уверява своята страна Бернадет дьо Гаске.
Открийте във видеото: Как да растем добре по време на раждане?
Във видео: Как да растем добре по време на раждане?
Можем ли да тренираме да бутаме?
По време на рефлекса на натискане издишването ще бъде забавено в глотиса и напълно спонтанно. Като цяло Катрин Митън и Бернадет дьо Гаске са съгласни с това да се научиш да дишаш е безполезно. „Ще работи само когато е подходящото време“, казва д-р дьо Гаске. „Можем да се опитаме да научим по време на подготвителните сесии с акушерка, но нищо не показва, че начинът на дишане, който сме научили, ще бъде предпочитаният от акушерката в деня D“, обяснява Катрин. Mitton. ” Ние не винаги избираме. Но все пак можем да кажем на акушерката какво сме научили и какво бихме искали да направим, особено по отношение на позицията. “
Във всеки случай, " често е трудно да осъзнаеш как и къде да натиснеш, докато не изпиташ чувството, което е свързано с това », подчертава Катрин Митън. За да успокои пациентите си, тя настоява, че е важно да ги научи на възможните позиции и дихателните техники, които ще влязат в действие. отворен глотис. Първият ще бъде да си поемете въздух, да блокирате въздуха и да натиснете. Това обаче трябва да се избягва, т.к глотисът в затворено положение заключва мускулите, докато отвореният глотис при изтичане ще благоприятства по-гъвкав перинеум, За Д-р Бернадет дьо Гаске, автор на книгите Благополучие и майчинство et Раждане, метод на Гаске, това е преди всичко позицията, която трябва да бъде подготвена. По този начин тя предпочита поза, в която можете да натискате ръцете си назад, докато издишвате.