човешки далак

Човешката анатомия е пълна с мистерии. Един от тях е далакът.

Както всички несдвоени органи, далакът, логично, трябва да бъде внимателно „скрит“ в тялото зад тъканите и костите. Но всъщност той е много близо до повърхността и следователно лесно се наранява. Далакът няма уникални функции, които други органи не могат да изпълняват. Да, и човек може да живее без него (разбира се, с промяна в начина на живот). Но в същото време далакът все още съществува по някаква причина във всички гръбначни животни. А в Китай го наричат ​​с уважение – „втората майка на тялото“.

За какво служи далакът, може ли да боли и как се лекува? Отговаряме на тези и други въпроси с кандидат на медицинските науки, общопрактикуващ лекар от най-висока категория със специализация по гастроентерология и кардиология Юлия Есипенко.

Какво е важно да знаем за човешкия далак

Къде е човешкият далак

Далакът се намира в лявата горна част на коремната кухина, малко зад стомаха, на нивото на 9-11 ребра. Тоест, ако боли точно над долния ръб на ребрата отляво, това може да се усети от далака.

Ако погледнем разположението на органите, далакът се намира между стомаха, левия бъбрек и дебелото черво.

Как изглежда човешкият далак и как работи?

Външно човешкият далак прилича на сплескан боб: удължена овална форма, лилав цвят (както трябва да бъде за хемопоетичен орган). Далакът принадлежи към паренхимните органи: това означава, че вътре няма кухина (както например в стомаха), а функционалната тъкан се нарича паренхим. Прилича на гъба и в нея протичат всички физиологични процеси.

„Пулпата“ на далака се състои от бяла и червена пулпа. Първият произвежда В клетки, които произвеждат защитни антитела, и Т клетки, които откриват и унищожават клетки с чужди антигени. Червената каша е необходима за обновяване на кръвта (унищожава стари и дефектни еритроцити, участва в преработката на желязо), а също така премахва вредните бактерии с помощта на макрофаги и гранулоцити⁴служи като резервоар за левкоцити и тромбоцити. Като резервоар, далакът съдържа около чаша кръв, която се изхвърля в общата кръвоносна система, когато е необходимо.

Има две повърхности на далака: диафрагмална и висцерална. На последния се намират портите на далака – нещо като порт. Далачната артерия преминава през портата, откъдето кръвта навлиза в органа, а далачната вена излиза. Той събира кръв от далака, стомаха, панкреаса и големия оментум, след което се свързва с мезентериалните вени, за да образува порталната вена. Оттук кръвта с продукти на разпадане навлиза в черния дроб за детоксикация, всъщност окончателна обработка.

Защо човешкият далак може да боли

Този орган има нервни окончания (поради които човек може да почувства болка), които са в капсулата. Следователно далакът може да боли само с увеличаване на обема, освен това доста бързо⁵. Това може да се случи поради редица причини.

Физическата болка може да се появи например по време или след бягане. Поради натоварването обемът на кръвта се увеличава драстично, далакът се разтяга и тези неприятни усещания се появяват в левия хипохондриум, познати на мнозина (помнете поне уроците по физическо възпитание). При бременни жени далакът, заедно с други коремни органи, е „потиснат“ от матката в по-късните етапи, което също може да причини болка.

Често далакът се появява в заключенията на медицински експерти: органът често се уврежда по време на битки и насилствени действия. И въпреки че далакът се намира зад ребрата, той се намира близо до повърхността, така че може да бъде наранен не само с оръжие, но просто с юмрук или дори при падане.

Има повече патологични причини за болка в областта на далака. Те се проявяват не само от болка, но и от други симптоми. Нека поговорим за тях.

Общоприето е, че човек има само един далак. Но има необичайни случаи на растеж на тъканите: външно изглежда като допълнителни „мини-далаци“. В науката се наричат ​​акцесорни далаци.³. Проблемът е, че дори въпреки малкия си размер (обикновено до 2 см), те могат да притиснат кръвоносните съдове, което се отразява негативно на здравето.

Изместване на далака

Обикновено далакът е неподвижен поради връзките, които го държат. Но понякога, например, след многоплодна бременност или уголемяване на органа, лигаментният апарат отслабва и далакът може да се измести и дори да се усуче. Волвулусът на далака е най-опасният вариант на изместване, тъй като може да доведе до тромбоза или дори некроза на тъканите на органа (некроза).

Човек с изместен далак изпитва болка поради напрежението на връзките и нарушаване на процеса на кръвообращението.

Тромбоза на далачната вена

На фона на панкреатични или инфекциозни заболявания, след наранявания може да се развие такова усложнение като тромбоза на далачната вена. Но понякога кръвните съсиреци в лумена на вената се образуват сами, без предишни проблеми.

При пълно запушване на кръвоносния съд изтичането на кръв от далака спира, органът се увеличава по размер.

Особеността на болестта е, че в началото тя протича незабелязано от човек. По-късно се появява болка и усещане за тежест в лявата страна, понякога се повишава висока температура. Така се проявява възпалителният процес. Понякога има хеморагичен синдром: кървене от носа, повръщане с кръв.

При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар: може да се наложи да спрете кървенето, за да избегнете усложнения.

Инфаркт на далака

Това заболяване е свързано с нарушение на кръвоснабдяването: когато кръвта дълго време не тече добре в една или друга област, тя постепенно умира. Това се случва, защото клоните на далачната артерия не се свързват помежду си и не могат да помогнат за установяване на кръвния поток в случай на „повреда“.

Инфарктът на далака може да означава:

• болка в левия хипохондриум, излъчваща се към лявото рамо (усилва се при вдишване);
• втрисане, субфебрилна температура⁶.

Според признаците инфарктът на далака може да бъде объркан с остър панкреатит или пиелонефрит. Но в някои случаи инфарктът може да не се прояви.

Неоплазми

Кистата е анормална кухина в далака, която може да бъде вродена или придобита (например след травма или паразитни инфекции). В един орган може да има няколко неоплазми. Симптомите може да не се появят дълго време, докато кистата (или кистите) не се увеличат по размер. Болката е умерена. Сред другите симптоми: тежест в левия хипохондриум, слабост, нарушения на уринирането, промени в изпражненията.

Ако няма усложнения и самата киста не расте бързо, обикновено не се налага лечение – но трябва да се наблюдава редовно. В трудни случаи са възможни различни варианти, до отстраняване.

Различават се и други неоплазми: доброкачествени (например хемангиоми, липоми) и злокачествени.

Умора, безпричинна депресия, болка и тежест в лявата страна, загуба на апетит и внезапна загуба на тегло – на тези симптоми трябва да се обърне внимание и незабавно да се консултирате с лекар.

абсцес

Вътре в далака се образува кухина, пълна с гной. Обикновено абсцесът се развива като усложнение на друго заболяване. Причината може да е инфекция, травма (когато хематомът започне да гнои) или инфаркт на далака. В допълнение към болката, симптомите могат да включват висока температура, втрисане и изпотяване.

Как се лекува човешкият далак?

За всяка промяна в здравето трябва да се консултирате с лекар. Като за начало посетете терапевт. Лекарят ще прегледа, ще предпише тестове и други изследвания, ако е необходимо, ще насочи към тесен специалист. Диагнозата може да изисква лабораторни изследвания, ултразвук, флуороскопия, компютърна томография.

След установяване на диагнозата лекарят ще предпише лечение. Консервативната терапия, на първо място, осигурява спокойствие и студ в областта на левия хипохондриум. Останалото зависи от заболяването.

Препарати

Използването на лекарства се отнася до консервативно лечение. Лекарствата се предписват само от лекар и само по показания.

Например, при диагностициран абсцес, в допълнение към хирургичните методи на лечение се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие.

Спленопексия

При изместване на далака без усложнения (под формата на белези или некроза) се извършва операция за прикрепване на органа към диафрагмата. Всъщност далакът се зашива, за да не се движи из коремната кухина, за да се избегне рискът от усукване.

ресекция

Операцията се извършва, ако е необходима операция в горната или долната част на далака и в същото време е възможно да се спаси органът. Част от далака може да бъде отстранена, например, с доброкачествен тумор.

изваждане на далака

Това е името на операцията за отстраняване на далака. Индикации за това могат да бъдат различни заболявания и аномалии (например изместване на орган, който провокира волвулус и некроза).

Възможно е да се живее без далак: основните функции на органа "разглобяват" черния дроб и лимфните възли помежду си. Но в същото време се увеличава рискът от заразяване с опасни инфекции, като менингококи и пневмококи. Ето защо на хората, на които по някаква причина е отстранен далакът, се препоръчва да се ваксинират срещу редица заболявания, включително грип.⁴.

Други лечения за далака

В зависимост от индикацията може да се наложи различно лечение.

Абсцесите и някои кисти може да изискват перкутанен дренаж. Чрез малък отвор лекарят вкарва дренажна тръба в органа, през който съдържанието на кухината се отстранява и се третира с антисептичен разтвор.

Ако се диагностицира рак, лекарят може да предпише химиотерапия и/или лъчева терапия. Но само в ранните етапи. Етапи 3 и 4 на онкологията включват само отстраняване на далака.

Как да поддържате далака си здрав у дома

Предотвратяването на заболявания на далака включва основни препоръки за поддържане на здравето. Това е балансирана диета с много зеленчуци, билки и горски плодове, активен начин на живот, липса на лоши навици. Но има някои специфични правила, които трябва да спазвате, ако не искате да отидете на лекар.

• Разумно упражнение. Полезно е да се движите, защото по този начин можете да избегнете застой в тялото. Но е важно да спазвате правилата за безопасност - не забравяйте, че далакът е уязвим, лесно е да го повредите.
• Облекло според времето и размера. Далакът може да реагира остро на хипотермия, но това може да се избегне чрез носене на подходящо за времето облекло в студено и ветровито време. В същото време дрехите трябва да са по размер, не прекалено стегнати: коланите и коланите могат да попречат на кръвообращението.
• Да поговорим за детоксикацията. Далакът ще се чувства добре, ако пиете достатъчно чиста вода всеки ден (именно вода, а не чай, кафе или сок). Също така е важно да обърнете внимание на състава на храните, които ядете (различните E-Necks трябва да бъдат сведени до минимум). И не злоупотребявайте с наркотици: всяка „химия“ влияе негативно на състоянието на далака и неговите съдове.

Популярни въпроси и отговори

Как да разпознаем първите проблеми с далака и отговори на други популярни въпроси кандидат на медицинските науки, общопрактикуващ лекар от най-висока категория със специализация по гастроентерология и кардиология Юлия Есипенко.

Източници на:

1. Устройство и функция на далака. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Nature Reviews Imunology. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
2. Идентифициране на моноцитите от резервоара на далака и тяхното разполагане във възпалителни места. Филип К. Свирски, Матиас Нарендорф, Мартин Ецрод и други // Наука. 2009. 325 (5940). 612–616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
3. Допълнителен далак, имитиращ десен ретроперитонеален тумор. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Бюлетин по хирургия. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
4. Преглед на далака. Хари С. Джейкъб // Наръчник на MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
5. Коремна болка: диференциална диагноза, възможни терапевтични подходи. ТОЙ. Минушкин // RMJ. 2002. № 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
6. Хирургия при заболявания на далака. Учебно помагало. А. В. Болшов, В.Я. Хришчанович // BSMU Минск. 2015 г. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y