човешка щитовидна жлеза

Съдържание

Какво е важно да знаем за щитовидната жлеза на човека
Къде се намира човешката щитовидна жлеза?
Как изглежда и как работи щитовидната жлеза?
Защо щитовидната жлеза може да боли при хората
Как се лекува щитовидната жлеза при човека?
Как да поддържаме щитовидната си жлеза здрава у дома
Популярни въпроси и отговори

Лекарите наричат щитовидната жлеза „диригент“ на тялото, чудя се защо? Заедно с експерт ще разберем къде се намира щитовидната жлеза, как изглежда и работи, а също така ще обсъдим защо може да боли при мъжете и жените.

Щитовидната жлеза е малка, но е най-големият компонент на ендокринната система на тялото. Тя е „запалена“ в медицинската литература с различни поетични имена: наричана е както „кралицата на хормоните“, така и „господарката на тялото“. Защо?

Факт е, че щитовидната жлеза произвежда хормони, които контролират основните метаболитни процеси в човешкото тяло, регулират производството на енергия и доставянето на кислород в тъканите.

— Хормоните на щитовидната жлеза влияят на функционирането на всички органи и системи, — обяснява ендокринолог Елена Куликова. – При промяна на функцията на щитовидната жлеза се променя телесното тегло, силата и честотата на сърдечните съкращения, честотата на дишане и работата на стомашно-чревния тракт. От дейността на щитовидната жлеза зависи скоростта на мислене и емоционалното състояние на човека. И дори способността да имате деца, бременността и раждането на здраво дете също са силно зависими от нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Ако забележите промени във външния вид и качеството на кожата, изразено подуване на клепачите, притеснявате се за матова и чуплива коса, косопад, възможно е това да се дължи на проблеми с щитовидната жлеза.

Какво е важно да знаем за щитовидната жлеза на човека

Размер	Ширина на лоба – 16-19 mm, дължина – 42-50 mm, дебелина – 14-18 mm, дебелина на провлака – 5 mm.
Теглото	Средно 15-20 g на възрастен.
Размер	18 ml за жени, 25 ml за мъже.
структура	Състои се от тиреони, а тези – от фоликули
Фоликул	Структурна и функционална единица, която е група от клетки (под формата на "балон"). Във всеки фоликул има колоид - гелообразно вещество.
Какво правят хормоните	1) йодсъдържащи хормони (тироксин, трийодтиронин); 2) пептиден хормон калцитонин.
За какво са отговорни хормоните?	Подпомагат и регулират енергийния метаболизъм в органите и тъканите, участват в синтеза на нови телесни клетки, влияят върху умственото, физическото и умственото развитие, регулират усвояването и метаболизма на фосфора и калция в организма.

Къде се намира човешката щитовидна жлеза?

Щитовидната жлеза е разположена в областта на предния триъгълник на шията, която е ограничена отгоре от основата на долната челюст, отдолу от югуларния изрез на гръдната кост, отстрани от предните ръбове на дясната и леви стерноклеидомастоидни мускули¹.

Опирайки се с ръка на врата, можете да напипате щитовидния хрущял (този, който се нарича Адамова ябълка) - плътно или дори твърдо изпъкнало образувание. При поглъщане се изплъзва. Непосредствено под нея е самата щитовидна жлеза – обикновено се усеща под формата на мек „израстък“ върху трахеята².

Как изглежда и как работи щитовидната жлеза?

Формата на щитовидната жлеза често се сравнява с пеперуда. Неговият десен и ляв лоб са свързани с провлак, а в 30% от случаите има и пирамидален лоб, който се простира от провлака.³.

Щитовидната жлеза се състои от структурни елементи, наподобяващи на външен вид везикули - фоликул. Те са около 30 милиона². Всеки фоликул е пълен с гелообразно вещество, наречено колоид. Просто съдържа хормони, произвеждани от клетките. Всички фоликули са групирани по 20-30 броя: такива групи се наричат тиреони.

Щитовидната жлеза се контролира от 3 механизма.

Първият механизъм е хипоталамо-хипофизната система, която се намира в мозъка. Обменът на информация между щитовидната жлеза, хипоталамуса и хипофизната жлеза се осъществява с помощта на тироид-стимулиращ хормон (TSH) и тиреолиберин (TRH).
Централната нервна система е отговорна за втория регулаторен механизъм. Добър пример е повишаването на нивата на хормоните на щитовидната жлеза по време на стрес.
Третият механизъм на регулиране е съдържанието на неорганичен йод в околната среда (предимно вода и храна). При недостатъчен прием на йод в организма нивото на тиреоидните хормони намалява и се развиват различни патологии на щитовидната жлеза.

Защо щитовидната жлеза може да боли при хората

Не всеки може да разпознае сигнала от щитовидната жлеза. Често човек обърква болката в тази област със симптоми на остеохондроза или мисли, че има настинка в гърлото.

Между другото, човек не винаги изпитва болка. Обикновено болката е симптом на инфекциозен тиреоидит (възпаление), а при хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм, както и при образуване на възли на щитовидната жлеза, като правило не боли.

Освен това човек може дълго време да не обръща внимание на сигналите на тялото и да не предполага, че има здравословни проблеми. Ето защо е важно да знаете симптомите на проблеми с щитовидната жлеза. Те включват: намалена работоспособност, повишена раздразнителност, затруднено преглъщане, нарушение на съня, безпокойство (до параноя), загуба на тегло с добър апетит и др. Различните заболявания имат свои собствени симптоми.

Една от най-честите причини за проблеми с щитовидната жлеза е липсата на йод в храната.

„Йодният дефицит е типичен за много региони на страната ни: от лек до доста тежък“, отбелязва Елена Куликова. – Необходимостта от допълнителен прием на йодсъдържащи лекарства или храни с високо съдържание на йод е особено актуална за деца, бременни и кърмещи жени. Навременната консумация на йодирани храни е основна превенция за предотвратяване на заболявания на щитовидната жлеза при деца и възрастни.

показва по-

Сред причините за заболявания на щитовидната жлеза могат да бъдат: вируси и бактерии, автоимунна агресия, онкология. Благоприятен фон за възникване на проблеми с щитовидната жлеза е хроничният стрес, йодният дефицит и неблагоприятната екология.

Болестите на щитовидната жлеза са най-честата патология на ендокринната система. При жените се срещат 10-17 пъти по-често, отколкото при мъжете.⁵.

Всички заболявания на щитовидната жлеза се разделят на 3 групи в зависимост от нивото на тиреоидните хормони:

Тиреотоксикозата е състояние, характеризиращо се с повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Най-често срещаните заболявания, придружени от синдром на тиреотоксикоза, са болестта на Грейвс (до 80% от случаите в Русия⁶), дифузна токсична гуша или нодуларна токсична гуша.
Повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза може да се очаква и при обостряне на хроничен и поява на остър и подостър тиреоидит.
Хипотиреоидизъм. Свързано със значително намаляване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза. В повечето случаи хипотиреоидизмът се развива на фона на автоимунен тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза) и вероятно след резекция (отстраняване на част) на щитовидната жлеза.
Заболявания на щитовидната жлеза, протичащи без хормонални нарушения (еутироидна гуша, тумори, тиреоидит).

Нека анализираме най-често срещаните заболявания.

хипотиреоидизъм

Основата на този синдром е постоянен дефицит на хормони на щитовидната жлеза или намаляване на ефекта им върху тъканите на тялото.⁷.

Първичният хипотиреоидизъм често се развива на фона на автоимунен тиреоидит. Симптомите могат да бъдат изключително разнообразни и често дори лекарят не диагностицира веднага хипотиреоидизма. Рисковата група включва хора, претърпели операция на щитовидната жлеза, пациенти със захарен диабет и болест на Адисон, заклети пушачи. Жените трябва да бъдат особено внимателни след раждането.

Не би било излишно да се провери за хипотиреоидизъм, ако без особена причина теглото започне да расте, умора, сънливост, безпричинна тревожност и депресия. Също така, хипотиреоидизмът може да се прояви чрез намаляване на паметта и вниманието, подуване на лицето и краката и загуба на коса. При мъжете този синдром може да бъде придружен от намаляване на либидото и потентността, при жените - нарушение на менструалния цикъл. Анемията е друг често срещан симптом на хипотиреоидизъм.

Болест на Грейвс (дифузна токсична гуша)

В случай на това заболяване, имунната система на организма произвежда антитела, които „насърчават” щитовидната жлеза да работи по-активно, отколкото трябва. В резултат на това в тялото се появява излишък от хормони на щитовидната жлеза, което се отразява негативно на много органи и системи, особено на нервната и сърдечно-съдовата система.

Първите симптоми на болестта на Грейвс са: сърцебиене, изпотяване, загуба на тегло на фона на нарастващ апетит, мускулна слабост, раздразнителност и раздразнителност.⁸. В повечето случаи щитовидната жлеза се увеличава и става видима. Много често болестта на Грейвс е придружена от ендокринна офталмопатия, която се проявява с екзофталм (изпъкнали очи) и подуване на клепачите.

„Наличието на офталмопатия в по-голямата част от случаите е характерен признак на дифузна токсична гуша“, казва нашият експерт. – Важно е да запомните, че болестта на Грейвс е рецидивираща болест. В повечето случаи се връща, което ви кара да мислите за избора на радикален метод на терапия.

Дифузна и нодуларна еутироидна гуша

Еутироидната гуша се нарича още нетоксична. При това състояние се наблюдава увеличаване на размера на щитовидната жлеза, без да се нарушава нейната функция. Мащабът на проблема може да бъде различен: гушата понякога е само осезаема, а понякога може да се види с просто око.

Има много причини за развитието на такава патология, но най-честата от тях е дефицитът на йод, който е необходим за синтеза на хормони на щитовидната жлеза. За да увеличи производството на хормони, щитовидната жлеза започва да се увеличава по размер.

При дифузна гуша желязото се увеличава равномерно, а при нодуларна гуша в нея се появяват отделни обемни образувания или възли. Те могат да бъдат единични или множествени. Има и смесена - дифузно-нодуларна форма на заболяването. При 95% от хората възлите са доброкачествени. Тази патология обаче изисква внимателна диагностика, за да се изключи рак на щитовидната жлеза.

Автоимунен тиреоидит

Възпалителните заболявания на щитовидната жлеза с автоимунна етиология могат да доведат до хипотиреоидизъм. Автоимунният тиреоидит може да бъде открит случайно и да не е придружен от дисфункция на щитовидната жлеза.

Факторите, провокиращи развитието на това заболяване, включват: наследственост, неблагоприятна екология, неизправности на имунната система.

„С напредването на заболяването щитовидната жлеза претърпява склеротични промени и постепенно намалява функционалната си активност“, казва ендокринологът Елена Куликова. – Протичането на заболяването може да бъде бавно и ускорено. Никога не можете да знаете предварително колко скоро щитовидната жлеза ще загуби своята функция. За да не пропуснете този момент и да започнете заместителна терапия навреме, ви съветваме да дарявате кръв за TSH поне веднъж годишно.

Рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза в повечето случаи е силно диференциран. Това означава, че растежът и развитието на тумора е много бавен. Съществуват обаче и агресивни форми на заболяването, така че трябва да бъдете изключително внимателни и своевременно да се подложите на ултразвук на щитовидната жлеза и, ако е необходимо, да извършите финоиглена аспирационна биопсия.

В зависимост от произхода се различават папиларен, фоликуларен и медуларен рак на щитовидната жлеза. В повечето случаи се срещат неагресивни форми на папиларен и фоликуларен рак. При навременно лечение качеството на живот на пациента практически не страда. В такива случаи са достатъчни минимално инвазивни методи за хирургично лечение. Но когато даден процес тече или не е открит навреме, е необходима сериозна операция.

Как се лекува щитовидната жлеза при човека?

Заболявания, свързани с липса на тиреоидни хормони според „златния стандарт“, предполагат заместителна терапия. Често използван левотироксин натрий⁹. Показанието за назначаване на L-тироксин е само хипотиреоидизъм. В други ситуации назначаването му е неразумно и може да бъде опасно.

Тиреостатичните лекарства се използват за лечение на редица заболявания на щитовидната жлеза, свързани с нейното прекомерно функциониране.

Радикалните методи на лечение включват радиойодтерапия и хирургични интервенции. За да разберете кой метод на лечение е подходящ за вас, трябва да се консултирате с лекар.

Заместваща терапия

Този вид лечение се предписва в случаите, когато функцията на щитовидната жлеза е намалена и е необходима нейната пълна или частична подмяна. Задачата на хормонозаместителната терапия е да нормализира нивото на тиреоидните хормони.

Лекарството на избор е L-тироксин. Много е важно да изберете адекватна индивидуална доза и да приемате лекарството правилно: строго на празен стомах, сутрин, 30 минути преди хранене, с вода. Ако инструкциите са нарушени, благосъстоянието може да се влоши.

Нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза са особено важни по време на бременност. L-тироксин се предписва на бременни жени, ако е необходимо, той е напълно безопасен за майката и плода.

Тиреостатично лечение

Използва се за лечение на тиреотоксикоза. В този случай се използват тиокарбамидни препарати (тиамазол, пропилтиоурацил). Те се натрупват в щитовидната жлеза и блокират синтеза на тиреоидни хормони. Тиреостатичната терапия се предписва за курс от 1-1,5 години или се използва като подготвителен етап преди операцията.

При приемане на тиреостатици в някои случаи са възможни странични ефекти от черния дроб и кръвоносната система. Ето защо при контролен преглед е необходимо да се вземе кръвен тест не само за количеството хормони на щитовидната жлеза, но и клиничен кръвен тест и чернодробни параметри.

На фона на тиреостатичната терапия са възможни алергични кожни обриви. Изключително важно е да се спазва дозировката и начина на приемане на лекарствата.

Хирургични методи

Необходимостта и обемът на операцията зависи от вида на заболяването на щитовидната жлеза. При дифузна токсична гуша е показана тиреоидектомия (пълно отстраняване на щитовидната жлеза). За различни тумори, тиреоидектомия или хемитиреоидектомия (частично отстраняване). Обемът на оперативната интервенция се определя от хирург-ендокринолог или специалист ендокринолог.

Операцията може да се извърши по открит начин (класически) или минимално инвазивен (ендоскопски). Ендоскопските методи (без големи разрези) имат неоспорими предимства пред отворените операции: по-малко увреждане на тъканите, по-кратък период на рехабилитация, почти невидими следоперативни белези.

Хирургичното лечение на патологията на щитовидната жлеза има свои строги показания. Има редица състояния (например колоидни възли), които не изискват хирургично лечение и подлежат на динамично наблюдение.

Радиойодна терапия

Лечението с радиоактивен йод е друг метод за радикално лечение на различни форми на токсична гуша. Използва се в случай, че заболяването постоянно се връща и тиреостатичната терапия не е дала резултати. Лечението с радиойод се препоръчва при малки гуши, за да се избегне операция.

Лекарите са убедени, че лечението с радиоактивен йод не влияе върху риска от развитие на рак на щитовидната жлеза¹⁰. Противопоказания: бременност, кърмене, ендокринна офталмопатия.

Как да поддържаме щитовидната си жлеза здрава у дома

Много важен елемент за нормалното функциониране на щитовидната жлеза е йодът. Дневната нужда от него зависи от възрастта: до 5 години – 90 mcg, до 12 години – 120 mcg, от 12 години – 150 mcg, за бременни и кърмещи жени – 250 mcg.¹¹.

показва по-

Не винаги дневната порция йод може да бъде получена от храната, така че лекарите често предписват йодсъдържащи лекарства. Въпреки това, не трябва да бъдете твърде ревностни в приемането на йодни препарати. В някои случаи дневната доза може да бъде получена чрез използване на йодирана или морска сол в диетата.

Болестите на щитовидната жлеза могат да бъдат предизвикани от стрес, преумора, вирусни и бактериални заболявания, хронични заболявания на горните дихателни пътища. Ако искате щитовидната ви жлеза да се чувства добре и да работи безотказно, трябва да подсилите имунната си система, да водите здравословен начин на живот, да избягвате стреса и да спите достатъчно.

Уви, някои фактори (например генетично предразположение) не могат да бъдат повлияни. Ето защо, ако знаете, че имате фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза, следете състоянието му с ежегоден ултразвук и кръвен тест за TSH.