Хиперкинеза при възрастни

До средата на миналия век се смяташе, че хиперкинезата е разновидност на неврозата. Но изследванията в областта на неврологията помогнаха да се определи, че това е една от проявите на сериозни нервни заболявания.

Какво е хиперкинеза

Хиперкинезата е прекомерни насилствени двигателни действия, които се случват против волята на пациента. Те включват тремор (треперене), други движения.

Причини за хиперкинеза при възрастни

Хиперкинезата не е заболяване, а синдром (набор от определени симптоми, прояви). Те са признаци на увреждане на нервната система поради:

• генетични отклонения;
• органични заболявания на мозъка;
• различни тежки инфекции;
• токсикоза;
• наранявания на главата;
• странични ефекти от някои лекарства;
• дегенеративни промени.

Хиперкинезата поради появата може да бъде разделена на 3 групи:

Първичен – това са наследствени увреждания на нервната система: болест на Уилсън, хорея на Хънтингтън, оливопонтоцеребеларна дегенерация.

Вторичен – възникват поради различни проблеми, увреждания на нервната система, получени по време на живота (черепно-мозъчна травма, енцефалит, отравяне с въглероден окис, последствия от алкохолизъм, тиреотоксикоза, ревматизъм, тумори и др.).

Психогенната – това са хиперкинезии, възникващи в резултат на остри психотравми, хронични поражения – истерични неврози, психози, тревожни разстройства. Тези форми са много редки, но не са изключени.

Прояви на хиперкинеза при възрастни

Основните прояви на патологията са двигателни действия, които се случват против волята на самия човек. Те са описани като непреодолимо желание да се движат по този необичаен начин. Освен това има допълнителни симптоми, които са характерни за основното заболяване. Най-често срещаните прояви:

• Тремор или треперене – редуващи се контракции на мускулите флексор-екстензор с висока и ниска амплитуда. Те могат да бъдат в различни части на тялото, изчезват по време на движение или в покой (или, обратно, засилват се).
• Нервен тик – резки, резки мускулни контракции с ниска амплитуда. Тиковете обикновено са локализирани в една мускулна група, те могат да бъдат частично потиснати с волеви усилия. Има мигане, потрепване на ъгъла на окото, мигане, завъртане на главата, свиване на ъгъла на устата, рамото.
• миоклонус – съкращения по хаотичен начин на отделни мускулни влакна. Поради тях някои мускулни групи могат да правят неволни движения, смотаняци.
• Хорея – неритмични резки движения, произведени с голяма амплитуда. При тях е изключително трудно да се движите произволно, обикновено започват от крайниците.
• бализъм – резки и неволеви ротационни движения в рамото или бедрото, поради които крайникът прави хвърлящи движения.
• Блефароспазъм – рязко неволно затваряне на клепача поради повишаване на мускулния тонус.
• Оромандибуларна дистония – неволно затваряне на челюстите с отваряне на устата при дъвчене, смях или говор.
• Спазъм на писане – рязко свиване на мускулите в областта на uXNUMXbuXNUMXb ръката при писане, често заедно с треперене на ръката.
• Атетоза – бавни извиващи се движения в пръстите, ходилата, ръцете, лицето.
• Торсионна дистония – бавни усукващи движения в областта на торса.
• Хемиспазъм на лицето – мускулен спазъм започва с век, преминавайки към цялата половина на лицето.

Видове хиперкинеза при възрастни

Хиперкинезиите са различни в зависимост от това коя част от нервната система и екстрапирамидния път са увредени. Вариантите се различават по скоростта на движенията и характеристиките на така наречения „моторен модел“, времето на възникване и характера на тези движения.

Невролозите разграничават няколко групи хиперкинези в зависимост от локализацията на тяхната патологична основа.

Увреждане на подкоровите образувания – техните прояви ще бъдат под формата на хорея, торсионна дистония, атетоза или бализъм. Човешките движения се характеризират с липса на ритъм, доста сложни, необичайни движения, нарушен мускулен тонус (дистония) и големи вариации в движенията.

Увреждане на мозъчния ствол – в този случай ще има типичен тремор (треперене), поява на миоритмии, тикове, спазми на лицето, миоклонус. Характеризират се с ритъм, движенията са относително прости и стереотипни.

Увреждане на кортикални и субкортикални структури – характеризират се с припадъци на епилепсия, генерализирана хиперкинеза, диссинергия на Хънт, моклонус.

Ако разгледаме скоростта на движенията, които неволно възникват в тялото, можем да различим:

• бързи форми на хиперкинезии са тремор, тикове, бализъм, хорея или миоклонус - те обикновено намаляват мускулния тонус;
• бавните форми са торсионни дистонии, атетоза – при тях обикновено се повишава мускулния тонус.

Въз основа на техния вариант на възникване можем да различим:

• спонтанни хиперкинези - възникват сами, без влиянието на каквито и да е фактори;
• промоционални хиперкинези – провокират се от извършването на определено движение, заемането на определена поза;
• рефлекторни хиперкинези - появяват се като реакция на външни стимули (докосване на определени точки, потупване на мускула);
• предизвиканите са частично волеви движения, те могат да бъдат задържани от човек до определено ниво.

С потока:

• постоянни движения, които могат да изчезнат само по време на сън (това е например треперене или атетоза);
• пароксизмални, които се появяват в периоди, ограничени във времето (това са тикове, миоклонии).

Лечение на хиперкинеза при възрастни

За да се премахне ефективно хиперкинезата, е необходимо да се определят причините за нея. Лекарят отбелязва самите неволеви движения по време на прегледа и се уточнява с пациента. Но е важно да се разбере на какво ниво е засегната нервната система и дали е възможно нейното възстановяване.

Диагностика

Основният диагностичен план включва консултация с невролог. Лекарят оценява вида на хиперкинезата, определя съпътстващите симптоми, умствените функции, интелигентността. Номинирани още:

• ЕЕГ - за оценка на електрическата активност на мозъка и търсене на патологични огнища;
• Електроневромиография - за определяне на мускулни патологии;
• MRI или CT на мозъка - за определяне на органични лезии: хематоми, тумори, възпаления;
• оценка на церебралния кръвен поток с помощта на ултразвук на съдовете на главата и шията, ЯМР;
• биохимични изследвания на кръв и урина;
• генетично консултиране.

Модерни лечения

При изразен кинетичен компонент на тремор, както и тремор на главата и гласните гънки, клоназепам е ефективен.

При малкомозъчен тремор, който е труден за лечение, обикновено се използват GABAergic лекарства, както и утежняване на крайник с гривна.

Предотвратяване на хиперкинеза при възрастни у дома

„Няма конкретни мерки за предотвратяване на развитието на болестта“, подчертава невролог Валентина Кузмина. – Предотвратяването на влошаване на съществуващо заболяване е насочено основно към ограничаване на психо-емоционалния стрес и стреса. Също така е важно да поддържате здравословен начин на живот - правилно хранене, правилен режим на почивка и работа и др.

Популярни въпроси и отговори

Защо хиперкинезата е опасна, кога трябва да отидете на лекар, трябва ли да приемате лекарства и можете ли да се излекувате, каза тя невролог Валентина Кузмина.