„Процентът на ефективност на противогрипната ваксина обикновено е по-висок“, казва Хелен Гинграс, говорител на Министерството на здравеопазването и социалните услуги на Квебек. Когато щамовете на ваксината и тези, които циркулират, съвпадат перфектно, се постига 70% до 90% ефикасност. Всъщност през 2007 г. два от ваксиналните щамове не бяха съпоставени със щамовете, които причиняват повечето случаи на грип. По-специално, беше установено, че щамът B на ваксината е неефективен срещу циркулиращия щам B¹.

„Въпреки всичко, дори ако ефективността не е пълна, ваксинацията остава най-добрата защита за хората в риск, настоява Елен Жинграс. Въпреки че знаем, че възрастните хора, например, не реагират толкова добре на ваксината, колкото младите хора, чиято имунна система работи по-добре. Разбира се, хигиенните мерки като миене на ръцете и дихателен етикет също са много важни, припомня тя. „Но докато ваксината не винаги предпазва възрастен човек от грип, тя намалява тежестта и усложненията. Освен това намалява смъртността. Грипът причинява от 1 до 000 смъртни случая в Квебек всяка година, главно сред възрастните хора. „

Доскоро очакваното намаляване на броя на смъртните случаи, причинени от грип при възрастните хора, беше 50%, а намаляването на хоспитализациите с 30%, което е много добър резултат за общественото здраве. Въпреки това, през последните години изследователите поставиха под въпрос резултатите от проучванията случай-контрол, довели до тези нива на намаляване: тези резултати биха били изкривени от объркващ фактор, наречен „ефект на здравия пациент“ (здравословен потребителски ефект)^2-8 .

„Хората, които се ваксинират, са добри пациенти, които редовно посещават лекарите си, приемат лекарствата си, спортуват и се хранят добре“, казва Сумит Р. Маджумдар, лекар и асистент в катедрата по науки за общественото здраве в „Университета на Алберта в Едмънтън“. Докато слабите по-възрастни хора, които имат трудности при придвижването, е по-вероятно да не получат ваксината. „

Ако тези фактори не се вземат предвид при анализа на статистическите данни, резултатите са пристрастни, според D^r Маджумдар. „Неваксинираните хора са по-склонни да бъдат хоспитализирани или да умрат от грип, не защото не са ваксинирани, а защото първоначално здравето им е по-крехко“, обяснява той.

Канадското проучване за контрол на случаите, ръководено от Dr.^r Majumdar и публикуван през септември 2008 г. взе предвид този важен объркващ фактор⁸, точно като подобно проучване, проведено в Съединените щати и публикувано през август 2008 г⁷. Канадският екип прегледа здравните досиета на 704 възрастни хора, приети в шест болници с пневмония, най-честото и опасно усложнение на грипа. Половината от тях са ваксинирани, другата половина не.

Резултат: „Нашето проучване показва, че фактът, че сте ваксинирани или не, няма ефект върху смъртността на хората, хоспитализирани с пневмония“, коментира Д.^r Маджумбар. Това не означава, че тези хора не трябва да бъдат ваксинирани. По-скоро това означава, че не правим достатъчно, за да намалим грипа по други начини. Например, няма достатъчно реклама в общественото здравеопазване относно миенето на ръце, мярка с много по-силни доказателства за ефективност. „

Американското проучване, публикувано през август 2008 г., разглежда повече пациенти и разглежда честотата на пневмония при ваксинирани и неваксинирани възрастни хора.⁷. Присъдата е същата: противогрипната ваксина не е много ефективна за предотвратяване на пневмония, която е основното усложнение на грипа.

Резултатите от тези две проучвания не изненадват D^re Maryse Guay, медицински консултант в Institut de santé publique du Québec (INSPQ)⁹. „От дълго време се знае, че ваксината е по-малко ефективна при възрастните хора, но засега тези две проучвания са недостатъчни в сравнение с всички положителни данни, които сме натрупали за ефективността на ваксината. ваксина“, обяснява тя. Тя отбелязва, наред с други неща, че и в двете проучвания изследваните популации са много специфични и че канадското проучване е проведено извън периода на грип. „Ние обаче винаги сме нащрек и проверяваме всичко, което се публикува по въпроса. В най -лошия случай ние ваксинираме за нищо, но тази ваксина, в сравнение с други, е евтина и знаем, че е ефективна при здрави хора “, добавя тя.

„Преди да похарчите много пари за увеличаване на обхвата на ваксинацията при възрастните хора, е необходимо да направите плацебо-контролирани клинични проучвания, за да имате по-точна представа за реалната степен на ефективност на ваксината, въпреки това казва д-р.^r Маджумдар. За момента само едно проучване от този тип е проведено преди 15 години в Холандия: тогава изследователите наблюдават почти нулева ефективност на ваксината. Нуждаем се от силни клинични доказателства. „

„Клиничните данни са стари, признава Д^re Guay. Въпреки това, тъй като имаме впечатлението, че ваксината е ефективна, тези проучвания не се правят, защото не би било етично да се даде плацебо. Освен това, провеждането на клинични изпитвания за имунизация срещу грип е много сложно, особено защото ваксинните щамове варират всяка година и никога не можем да сме сигурни, че те ще предпазят от тези, които циркулират. „

Децата са основните предаватели на грип. Симптомите им са по-малко остри от тези на възрастните, така че родителите им обръщат по-малко внимание. Резултат: децата не са изолирани и така! мама го хваща, а може би и дядо, който живее в резиденция. Не е необходимо повече, за да предизвикате огнище в популация, застрашена от усложнения.

D^r Маджумбар използва примера на Япония, за да илюстрира, че имунизацията при деца трябва да се насърчава. В тази страна, където имаше универсална програма за имунизация на децата в училище, процентът на грип сред възрастните хора се увеличи, когато тази мярка беше изоставена. „Затова е важно децата като цяло и хората около възрастните да бъдат ваксинирани“, предлага той. Тъй като тяхната имунна система реагира по-добре на ваксинацията от тази на възрастните хора, ваксината ги защитава по-добре. Ако не се разболеят от грип, няма да го предадат. „

Ситуацията в Япония не може да бъде екстраполирана към тази в Квебек или Канада, нюанс D^re Гуай: „В Япония контактът между деца и баби и дядовци е много близък и чести, защото те често живеят в една и съща къща, което не е случаят тук. През последните няколко години обсъждахме уместността на предлагането на ваксината на всички деца в Квебек, но вече не успяваме да достигнем в достатъчна степен до целевите групи, по-специално до хората в риск и здравните работници. „

D^re Guay описва ситуацията в Онтарио, който предлага универсална програма за ваксинация срещу грип от 2000 г. Според наличните данни той установява, че ефектът от тази мярка е недостатъчен за намаляване на предаването, за разлика от случилото се в Япония. „В Съединените щати общественото здравеопазване току-що реши, че годишната ваксина срещу грип се препоръчва за деца на възраст от 6 месеца до 18 години. Гледаме какво се прави другаде и чакаме да видим резултатите, преди да вземем каквито и да е решения. Използвахме тази стратегия за няколко ваксини и досега тя ни беше много полезна “, казва Д^re Готини

Безплатната програма за ваксиниране на Квебек е насочена към няколко категории хора, изложени на риск от усложнения от грип, но и всички хора около тях защото живеят с тях или защото работят с тях. Хората в риск са:

– лица на 60 и повече години;

– деца на възраст от 6 месеца до 23 месеца;

– хора с определени хронични заболявания.

• Консултирайте се с нашия информационни лист за грипа, за да разберете как да го предотвратите и лекувате.
• Всички подробности за ваксината срещу грип: наименования на продуктите на пазара в Квебек, състав, показания, график, ефикасност и др.

  Протокол за имунизация на Квебек, глава 11 – Ваксини срещу грип и пневмококи, Santé et Services sociaux Québec. [PDF документ, консултиран на 29 септември 2008 г.] publications.msss.gouv.qc.ca

• Отговори на 18 въпроса за ваксината срещу грип

  Грип (грип) - Често задавани въпроси, Santé et Services sociaux Québec. [Посетен на 29 септември 2008 г.] www.msss.gouv.qc.ca

• Сравнителна таблица на симптомите на настинка и грип

  Настинка ли е или грип? Канадска коалиция за информираност и популяризиране на имунизацията. [PDF документ, достъпен на 29 септември 2008 г.] resources.cpha.ca