Класическата медицина не счита за необходимо здравето да се евакуира изпражнения ежедневно. Колко често преминавате изхождане зависи от всеки човек, но обикновено се нарича запек ако има по -малко от 3 изхождания на седмица и те са трудни или трудни за преминаване.

Лекарят първо ще определи дали е вторичен (поради друго заболяване) или първичен запек. В първия случай той ще лекува причината или ще назначи допълнителни прегледи, като например а колоноскопия. Поглезете вашите хемороиди Ако се е случило. Те често са причина за запек. Ако запекът ви е скорошен и приемате нов наркотик, говорете с Вашия лекар. Вашето лекарство може да е причината за вашия проблем.

Тогава лекарят ще определи дали е преходен или терминален запек.

транзитен запек

Лекарят първо ще препоръча променете диетата така че да се увеличи приемът на влакна : сурови зеленчуци, варени зеленчуци, бобови растения, плодове, богати на пектин (ябълка, круша, праскова, горски плодове), но преди всичко пълнозърнести храни.

Можем да добавим порти, много високо съдържание на фибри или други зърнени храни в рецепти за мъфини и др. За лечение на запек, се препоръчва да се консумират около 1/4 чаша пшенични трици на ден. Пълните сини сливи и сокът от сини сливи също са много ефективни при облекчаване на запек, тъй като съдържат сорбитол, а естествено слабително. Обикновено е достатъчна дневна доза от 8 унции⁴. Понякога обаче може да отнеме няколко седмици, за да усетите ползите от диета, обогатена с фибри по време на транзита¹⁹.

В същото време лекарят ще препоръча пийте достатъчно, като същевременно избягвате алкохола и кофеиновите напитки, които дехидратират и могат да раздразнят дебелото черво. Ако обаче запекът е хроничен и е придружен от чревно дразнене, трябва да избягвате промяната на диетата твърде внезапно.

Ако запекът продължава, той ще препоръча a разслабително. Има 6 категории:

• - баластни слабителни или маса обикновено са слуз или приготвени диетични влакна: хидрофилен псилиев муцилоид или метилцелулоза. Този вид слабително е най -щадящото за червата. Свързвайки се с вода, влакната набъбват, което спомага за образуването на хлабави, обемисти изпражнения. Техният обем задейства перисталтиката на червата, което премества изпражненията към ректума. Може да отнеме няколко дни, за да се прояви слабителният ефект. Препоръчва се да се пие еквивалент на 5 до 10 пъти обема на погълнатото количество баластно слабително средство. Примери са Metamucil®, Prodiem® и Kellogs Bran Buds®.

  Възможни нежелани реакции: подуване на корема, газове и спазми. Интегрирането им постепенно в диетата ограничава тези неудобства.

• - омекотяващи лаксативи, които омекотяват изпражненията. Например, докузат натрий (Colace®, Ex-Lax®, Soflax®).

  Възможни нежелани реакции: диария и леки стомашни спазми.

• - осмотични лаксативи спомагат за задържането на повече вода в червата, като по този начин омекотяват изпражненията. Те включват соли (натриев сулфат, магнезиев сулфат или сол на Epsom), магнезиев хидроксид (магнезиево мляко), захари, които не могат да бъдат усвоени от червата (лактулоза, маноза, манитол, сорбитол и др.) Или глицерин (като супозитория). Лаксативи на основата на полиетилен гликол (Miralax®, Lax-A-Day®) са осмотични лаксативи, достъпни за възрастни, които се оплакват от случайни запек.

  Възможен страничен ефект: диария, газове, спазми и високи дози дехидратация.

• - смазващи лаксативи, които смазват изпражненията и улесняват евакуацията им. Най -често е минерално масло (парафиново масло или вазелин). Те могат да се използват орално или ректално.

  Възможни нежелани реакции: диария и леки стомашни спазми. Внимавайте, възпалението на белите дробове може да възникне, ако маслото случайно се всмуче в белите дробове.

• - стимулиращи лаксативи действат директно върху лигавицата на червата и всички перисталтични движения (бисакодил, антрацен, емулгирано рициново масло). Те намаляват реабсорбцията на вода и електролити в дебелото черво. Стимулиращи лаксативи, които са много дразнещи лигавицата на дебелото черво, се използват в краен случай. Те не се препоръчват в случай на хроничен запек. Те не трябва да се приемат за повече от 1 или 2 седмици без лекарско наблюдение.

  Възможни нежелани реакции: коремни спазми, диария и усещане за парене в ректума.

  Внимание. Предозирането може да причини пристрастяване на синдрома на мързеливото черво, както и да доведе до ниски нива на натрий и калий в кръвта, дехидратация и евентуално по -сериозни проблеми.

  Внимание. Те са противопоказани за бременни и кърмещи жени.

Някои препарати се състоят от лекарства от 2 или 3 от тези групи слабителни.

• Лубипростон (Amitiza®). Това лекарство от нов клас е показано за лечение на хроничен запек при възрастни, в случай на неуспех на други лечения.¹⁹. Той действа чрез увеличаване на секрецията на вода от червата.

  Възможни нежелани реакции: гадене, диария, коремна болка и газове.

Терминален запек

В случай на терминален запек, лекарят може да препоръча микролавементи да се супозитории с цел възстановяване на евакуационния рефлекс. В допълнение, чрез биологична обратна връзка можем да превъзпитаме аноректалните двигателни умения след епизод на хроничен запек, ако е необходимо.^{5, 13}.