В коляното менискусите действат като амортисьори между бедрената кост и пищяла. Те предотвратяват износването на костите при всяко движение. Ето защо, когато се напукат, за тях трябва да се полагат грижи.

Бедрената кост се поставя върху пищяла. Но двете издатини на долния му край не са в пряк контакт със ставната повърхност на пищяла. Те се основават на два менискуса: медиалния менискус (от вътрешната страна на коляното) и страничния менискус (от външната страна). Те играят ролята:

• амортисьори: тяхната фибро-хрущялна тъкан е леко еластична, което им позволява да действат като буфер между бедрената кост и пищяла, следователно, за да се избегне преждевременното износване на тези кости, когато върху тях тежат силни механични натоварвания;
• стабилизатори: тъй като те са по -дебели по външните си ръбове, отколкото по централните им ръбове, менискусите образуват „клинове“ около бедрената кост. По този начин те помагат да се държи здраво на пищяла;
• лубрикатори: благодарение на гладката си и гъвкава материя, менискусите улесняват плъзгането между бедрената кост и пищяла, предотвратявайки триенето им един срещу друг и износването.
  

Пукнатината на менискуса при млад човек, който все още не е предразположен към остеоартрит, най -често е резултат от травма. Навяхване на коляното например по време на ски инцидент. Но това може да се случи и по -подло, като винаги повтаряте едно и също внезапно движение (повтарящи се клекове и т.н.).

Разкъсването може да е незабележимо или да позволи отделяне на парче. След това можем да имаме „език“ на менискуса, който стърчи, или фрагмент в „дръжка за скок“, който държи само два края.

Във всички случаи нараняването се разкрива от:

• силна болка в коляното, като пробождане. Особено остър отстрани или зад ставата, той може да се простира в бедрото;
• подуване на ставата, с епизодичен оток;
• хрущене и усещане за закачане на коляното, което прави ходенето, изкачването на стълбите и клякането много трудно;
• запушване на ставата, понякога, ако отделеният фрагмент на менискуса се забие между костите.

Изправен пред такива симптоми, е абсолютно необходимо да се спре текущата физическа активност, за да не се влоши лезията. Трябва да поставите коляното си в покой, като избягвате всяка опора на болезнения крак и да си уговорите среща с Вашия лекар. Докато чакате консултацията, болката и възпалението могат да бъдат облекчени чрез охлаждане на коляното с пакет с лед (увит в кърпа). Възможно е също така да се вземат болкоуспокояващи, като парацетамол, или ниски дози нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен или аспирин.

Увреждането на менискуса не означава непременно операция. Лечението се различава в зависимост от вида на пукнатината, нейното местоположение, нейната степен, възрастта на пациента, спортната практика, общото състояние на костите и хрущялите, както и всякакви свързани с тях лезии (разкъсване на предната кръстна връзка, остеоартрит и др. ).

Медикаментозно лечение, без операция

Ако пациентът е в напреднала възраст или не е много активен, не винаги е интересно да се оперира, поне не веднага. Може да се предложат рехабилитационни сесии за укрепване на ролята на мускулите за стабилизиране на ставата. Медицинско лечение, основано на аналгетици или противовъзпалителни средства, допълнено, ако е необходимо, с a инфилтрация кортикостероиди, също могат да облекчат болката, поне временно. Това дава възможност да се забави или дори да се избегне намесата.

Възстановяване на мениска, чрез шев

От друга страна, ако човекът е млад и много активен, болката може да се увеличи и да стане непоносима ежедневно. Операцията е добре дошла.

Хирурзите се опитват да запазят менискуса колкото е възможно повече. Ето защо те предпочитат ремонта му, когато могат, тоест когато са изпълнени следните условия:

• ставата трябва да е стабилна, с непокътната или реконструирана предна кръстосана връзка (ACL);
• фисурата трябва да бъде разположена по периферията на страничния (външен) менискус, тъй като третираната зона трябва да бъде както достъпна, така и достатъчно васкуларизирана, за да позволи добро заздравяване; 
• останалата част от менискуса трябва да е здрава, без артрит;
• пукнатината трябва да е на по -малко от 6 седмици, за да може да се поправи сама;

Интервенцията се извършва амбулаторно или като част от краткосрочна хоспитализация (2 или 3 дни). Извършва се артроскопски, тоест с помощта на мини камера и мини инструменти, въведени през два малки разреза в коляното. Състои се от зашиване на пукнатината с помощта на нишки и малки абсорбиращи се анкери.

Частична менискэктомия

Ако менискусът не може да бъде поправен, но болката все още е много налична, може да се обмисли менискектомия. При условие, че няма функционална нестабилност.

Тук отново операцията се извършва амбулаторно или като част от краткотрайна хоспитализация, под артроскопия. Това включва отстраняване на повредената част на менискуса, така че грапавостта му вече да не стърже по бедрената кост при всяко движение.

След операцията, независимо дали е имало конци или менискектомия, е важно да следвате инструкциите на хирурга относно престой, рехабилитация и възобновяване на дейностите. Дори и да изглежда дълго, тази програма избягва усложнения: отслабване на шевовете, скованост след това, загуба на мускулна сила и т.н.

Диагнозата се основава на клиничен преглед на коляното и образни изследвания (рентгенови лъчи и ЯМР). Извършва се от лекуващия лекар, спешен лекар, ревматолог или ортопедичен хирург.