Мезотелият е мембрана, която облицова повечето вътрешни органи, за да ги покрие и защити. Състои се от два слоя сплескани клетки, единият от които, вътрешният слой, обгръща различни органи като белите дробове, сърцето и стомаха, а вторият, външният слой, образува един вид торбичка, обграждаща вътрешния слой. . Между тези два слоя клетки има течност, което улеснява движението на органите.

Мезотелият понякога може да бъде засегнат от доброкачествени тумори и много по -рядко от рак, наречен мезотелиоми. Тогава именно в плеврата е най -често, тоест мезотелият, който покрива белия дроб; в по -голямата част от случаите това се дължи на излагане на азбест. Но това състояние остава много рядко, според данни от Върховния здравен орган във Франция всяка година се откриват 600 до 900 нови случая.

Мезотелият се състои от два слоя сплескани клетки, наречени мезотелиални клетки. Между тези два слоя е течност. Мезотелият очертава вътрешната повърхност на гладката обвивка на кухините на човешкото тяло (наречени серозни мембрани). По този начин тези два клетъчни слоя защитават гръдния кош, корема или сърцето.

Мезотелият има различни имена в зависимост от това къде се намира в тялото: по отношение на белите дробове това е плеврата, мембраната, покриваща корема, таза или вътрешностите се нарича перитонеум, а накрая мезотелият, който защитава сърцето, се нарича перикард (перикардът също обгръща произхода на големите съдове).

Течността, която се намира между двата слоя на мезотелия, помага за улесняване на движението на органите. Всъщност вътрешният слой директно обгръща тези вътрешни органи, докато външният слой представлява торба, обграждаща вътрешния слой.

Основната функция на епитела е да защитава вътрешните органи, които обгръща:

• мезотелият, който обгражда белия дроб, се нарича плевра: по този начин той проявява характеристики на клетките на епителната лигавица. Но той също има потенциал да секретира клетки: всъщност той отделя по -специално цитокини, както и растежни фактори. В допълнение, циркулацията на лимфата, както и движенията на плевралната течност са свързани със специфичните структури на плеврата. Това включва по -специално порите на нивото на париеталната плевра, които позволяват на лимфната циркулация да се свърже директно с плевралното пространство;
• перитонеумът е специфичният мезотелиум на корема. Този перитонеум всъщност трябва да се счита за орган. Неговата анатомия обяснява по -специално циркулацията на перитонеалната течност, чийто основен двигател е дясната диафрагма. Освен това перитонеалната мембрана също е важно място за обмен. Накрая се оказва, че тази мембрана има и множество имунологични специфики;
• Перикардът, който е мезотелият, обграждащ сърцето, има физиологичната функция да поддържа миокарда, но и да му позволява да се плъзга по време на свиването му.

Клетките на мезотелия понякога могат да претърпят промени, които правят начина, по който растат или се държат необичайно:

• това понякога причинява образуването на така наречените неракови тумори, следователно бегнини: например фиброзния тумор на плеврата или дори това, което се нарича мултикистозен мезотелиом;
• има и рак на мезотелия, но това е наистина много рядък рак: само 600 до 900 случая се броят всяка година във Франция. Най -често се среща в плеврата, тъй като 90% от злокачествените мезотелиоми засягат тази плевра, приемайки името на плеврален мезотелиом. Този злокачествен плеврален мезотелиом в повечето случаи се причинява от излагане на азбест. Почти 70% от случаите на плеврален мезотелиом се срещат при хора. Всъщност дължимият дял на мезотелиомите при такова излагане на азбест се оценява на 83% при мъжете и 38% при жените, според данни от Haute Autorité de Santé (HAS). Освен това е доказана връзката доза-ефект;
• в много по -редки случаи, около 10%, този рак може да засегне и перитонеума и се нарича перитонеален мезотелиом;
• накрая, много изключителни случаи засягат перикарда, този рак, наречен перикарден мезотелиом, и още по -изключително, той може да засегне влагалището на тестисите.

Терапевтичното управление, в случай на мезотелиом, този много рядък рак, е силно специализирано: то трябва да бъде обсъдено на мултидисциплинарна консултативна среща. Във Франция има експертни центрове, посветени на този рак, които са част от мрежа, наречена MESOCLIN. Самото лечение се ръководи от местен екип. Химиотерапията с пеметрексед и платинова сол е стандартното лечение.

Хирургията за терапевтични цели се състои от увеличена плевропневмонектомия, но остава много изключителна: наистина, тя може да се отнася само за много ранни и резектируеми стадии на мезотелиом. В момента се практикува в клинични изпитвания.

Съществено място трябва да се отдели на поддържащите грижи, както и на палиативните грижи, за да се поддържа най -добре запазването на качеството на живот на пациента. Подкрепата и обкръжението са основни, както и слушането, съпровождането, присъствието. Но наистина трябва да помним, че този вид злокачествен тумор е много рядък и остава изключение. Що се отнася до сегашните начини на изследване, те са обещаващи и носители на надежда:

• по този начин има няколко проучвания, които разглеждат интерфероните, с цел да блокират пътя към прогресията на този рак чрез стимулиране на механизмите на вродения имунитет;
• освен това, все още на етапа на изследване, стратегия, използваща антитуморна вирусотерапия, се състои в заразяване на раковите клетки с вирус с цел да доведе до тяхното елиминиране. Оказва се обаче, че мезотелиомните клетки са особено чувствителни към това лечение. Екип от Нант, ръководен от Жан-Франсоа Фонтено, току-що е открил защо тези мезотелиални ракови клетки са толкова чувствителни към това лечение чрез вирусотерапия: това е свързано с факта, че в много от тях те са наблюдавали изчезването на гените, кодиращи за тип 1 интерферони, молекули, които имат антивирусни свойства. По този начин това откритие отваря пътя по -специално към предсказващ тест, който би направил възможно да се предскаже отговорът на лечението чрез вирусотерапия и стратегии за повишаване на неговата ефективност.

Диагнозата на белодробния мезотелиом е доста сложна за първоначално идентифициране и включва няколко последователни етапа.

Физическо изследване

Първоначалните симптоми често са неспецифични:

• признаци на плеврално засягане: болка в гърдите, суха кашлица, диспнея (затруднено дишане, увеличено при натоварване);
• влошаване на общото състояние, със загуба на тегло;
• признаци на локална инвазия: болка в гърдите или раменете.

Клиничният преглед трябва да включва систематично разпит, който ще търси предишно излагане на азбест, независимо дали е в професионална среда или по друг начин, и също така ще оцени възможна зависимост от тютюна. Отказът от тютюнопушенето ще бъде насърчаван.

ПЛАКАТИ

Систематичната обработка на изображения включва:

• рентгенова снимка на гръдния кош. Следователно всяко подозрително изображение трябва да доведе до много бърза работа на гръден скенер;
• гръден скенер, с инжектиране на йодиран контрастен продукт (при липса на противопоказания). Ако подозрението е силно, препоръките показват едновременно извършване на съкращения на горната част на корема.

Биология

Понастоящем няма индикации за изследване на серумни туморни маркери за диагностични цели.

Анатомопатология

И накрая, диагнозата ще бъде потвърдена чрез биопсични проби. Двойното четене от патолог, специализиран в мезотелиома, е от съществено значение (лекари, принадлежащи към мрежата MESOPATH).

Клетъчната теория е една от големите фундаментални теории на съвременната биология. Трите му основни принципа са следните: от една страна, всички живи същества са изградени от клетки (една клетка за едноклетъчни организми, няколко клетки за всички останали живи същества, независимо дали са животни, растения или гъби). Следователно, клетката е основната единица на структура и организация в организмите. И накрая, всички клетки идват от клетки, които вече са съществували.

Тази клетъчна теория взема основите си от XVI^e век в Холандия, благодарение на производството на първия сложен микроскоп, оборудван с две лещи, от Zacharais Janssen. Холандският учен Антоан Ван Льовенхук също ще направи първия си микроскоп, благодарение на който ще открие бактерии, като наблюдава фрагменти от зъбен камък от собствените си зъби. Първите клетки в крайна сметка ще бъдат открити от приятел на Леуенхук, английския учен Робърт Хук.

Научните теории винаги са плод на дълга разработка, най -често колективна: наистина, те много често включват строителна работа, започвайки от откритията на други хора. За да се върнем малко по -конкретно на мезотелиалните клетки, на учен от самото начало на 1865 -ти век дължим изключително важно откритие. Този първи клетъчен биолог на име Едмънд Б. Уилсън (1939-XNUMX) наистина наблюдава и описва как оплодената яйцеклетка се разделя на стотици клетки, за да образува ембрион, и кои части от тялото се развиват от кои клетки. Освен това, за протокол, по -късно неговият ученик Уолтър Сътън открива ролята на хромозомите като единици на наследствеността.

И накрая, всички тези последователни открития, по -специално, донесоха специфични познания по темата за мезотелиалните клетки: изглежда, че те всъщност произлизат от мезобласта, междинния клетъчен слой на ембриона (следователно ембрионът съдържа три слоя, които са в началото от всички клетки на тялото: ендодерма, мезодерма и ектодерма). В крайна сметка трябва да се отбележи, че всички клетки, получени от мезодермата, образуват всички или част от различните вътрешни органи, с изключение на нервната система, която сама произлиза от ектодермата.