Нефректомията (частична или пълна) е отстраняване на бъбрека. Нашите бъбреци, два на брой, служат като станция за пречистване на кръвта за тялото, изхвърляйки отпадъци под формата на урина. Един от бъбреците може да бъде отстранен за тумори или за даряване на органи. Можете да живеете много добре само с един бъбрек.

Нефректомията е хирургична операция на пълно или частично отстраняване на една от талия. 

Ролята на бъбреците

Бъбреците са от съществено значение за правилното функциониране на организма. Всъщност те играят роля на филтър за отпадъци. Те постоянно получават кръв и извличат нежелани елементи от нея, които ще бъдат елиминирани под формата на урина. Те също произвеждат хормон, еритропоетин, който се използва за производството на червени кръвни клетки. Тяхната дейност включва също регулиране на кръвното налягане и производството на витамин D за укрепване на костите.

Те са разположени в долната част на гърба, от двете страни на гръбначния стълб. 

Бъбреците се състоят от кръвоносни съдове, бъбречен паренхим (който отделя урина) и тръби за изпускане на урина от тялото.

Пълна или частична?

Нефректомиите могат да бъдат от различни видове, в зависимост от броя и размера на реколтата от бъбреците.

• Нефректомии суми премахване на цял бъбрек. Ако околните лимфни възли се отстранят от бъбрека, това е тотална нефректомия. разширен, в случай на развит рак на бъбреците.
• Нефректомии частично, например за премахване на тумор или за лечение на инфекция, направете възможно запазване на бъбреците. Обикновено се отстранява част от бъбречния паренхим, както и съответният екскреторен път.
• Нефректомии двустранна (или бинефректомия) са отстраняването на двата бъбрека, в най -тежките случаи (след това пациентът се хоспитализира с помощта на изкуствени бъбреци).

  Този вид нефректомия се използва при донори на органи, починали от мозъчна смърт. В този случай бъбреците могат да бъдат трансплантирани на съвместим пациент. Този вид дарение спестява хиляди пациенти с бъбречна недостатъчност всяка година.

Подготовка за нефректомия

Както преди всяка операция, се препоръчва да не се пуши и пие през предходните дни. Ще бъде извършен преанестетичен преглед.

Средна хоспитализация

Нефректомията изисква тежка операция и почивка за пациента / донора. Следователно продължителността на хоспитализацията е между 4 и 15 дни в зависимост от пациента, понякога до 4 седмици за редки случаи (като тумори). След това възстановяването продължава почти 3 седмици.

Прегледът в детайли

Операцията е под обща анестезия и продължава средно два часа (променливо време). В зависимост от целта има различни методи.

• Целиоскопия

  В случай на частична нефректомия, като например отстраняване на бъбречен тумор, хирургът поставя инструменти, без да „отваря“ пациента, като използва фини разрези отстрани на бедрото. Това дава възможност да се ограничи размерът на белезите и следователно рисковете.

• Лапаротомия

  Ако бъбрекът трябва да бъде напълно отстранен (тотална нефректомия), тогава хирургът извършва лапаротомия: с помощта на скалпел той прави достатъчно голям разрез отстрани на тазобедрената става, за да може да отстрани бъбрека, участващ в операцията. .

• Роботизирана помощ

  Това е нова практика, все още не много разпространена, но ефективна: операцията с помощта на робот. Хирургът управлява робота дистанционно, което при определени условия дава възможност да не се движи или да се подобри точността на операцията.

В зависимост от целта на операцията, следователно хирургът отстранява бъбрека или част от него, след което „затваря“ отвора, който е направил, като използва конци.

След това пациентът е прикован към леглото, понякога с повдигнати крака, за да стимулира кръвообращението.

Рискове по време на операцията

Всяка хирургична операция представлява риск: кървене, инфекции или лошо заздравяване.

Постоперативни усложнения

Нефректомията е тежка операция, често последвана от усложнения. Отбелязваме между другото:

• Кръвоизливи
• Уринарни фистули
• Червени белези

Във всеки случай го обсъдете преди и след операцията с вашия уролог.

След операцията

В следващите дни и седмици обикновено препоръчваме да не се прекалява с физическата активност и усилията.

За насърчаване на изцелението се предприема антикоагулантна терапия.

Дарение на орган

Това е най -известната причина за нефректомия, поне в популярната култура. Даряването на бъбреци е възможно от жив донор, често от близко семейство, за да се оптимизира съвместимостта на трансплантацията. Можете да живеете само с един бъбрек, като използвате редовна диализа и адаптирате начина си на живот.

Тези дарения понякога се правят от донори на органи, починали от мозъчна смърт (следователно бъбреците все още са в добро състояние).

Рак, тумори и сериозни бъбречни инфекции

Ракът на бъбреците е другата основна причина за нефректомии. Ако туморите са малки, е възможно да се отстранят, без да се отстранява целият бъбрек (частична нефректомия). От друга страна, тумор, който ще се е разпространил в целия бъбрек, причинява пълната му аблация.