Остеосклерозата е увеличение, локализирано или дифузно, на костната плътност. Диагнозата обикновено се основава на симптоми и набор от рентгенови изследвания. Най-честите симптоми са чупливост на костите, морфологични и кръвни аномалии. Няма лечение за остеосклероза, която обикновено е необратима, но диетата и редовната физическа активност могат да предотвратят нейното начало и развитие. 

дефиниция

Остеосклерозата се характеризира с удебеляване на трабекуларната кост, което води до повишена костна плътност. Наричана още спонгиозна кост, трабекуларната кост е централната част на костите. Състои се от участъци под формата на плочи или колони, свързани помежду си и заобиколени от тъкан, съставена от мазнини и стволови клетки, и силно васкуларизирана. Гъбестата кост представлява само 20% от скелета на възрастните, тя съставлява главно малките кости (прешлени).

Видове

Има два вида остеосклероза:

• Локализиран, на нивото на малка част от скелета;
• Дифузен, когато засяга голяма площ от скелета (напр. целия гръбначен стълб).

Причини

Костни лезии

Остеосклерозата може да възникне като реакция на увреждане на костите, като костна фрактура, възпаление на костите, рак на костите или остеоартрит.

остеопетрозис

Остеопетрозата е най-известната форма на остеосклероза. Остеопетрозата е рядко наследствено заболяване, което се дължи главно на дисфункция на остеокластите, клетките, отговорни за разрушаването на старата кост. Тъй като тялото не рециклира старите костни клетки, това води до повишена костна плътност и промяна на формата на костите. Има различни форми на остеопетроза, които варират по ход от смърт в утробата до форма, която остава напълно асимптоматична.

Костни дисплазии

Остеосклерозата може да възникне по време на костна дисплазия, нарушение на развитието на костта, което води до аномалия във формата, обема или функцията. Костната дисплазия може да засегне костите на черепа, лицето, дългите кости на тялото или целия скелет. 

Остеосклерозата може да се прояви и в контекста на по-широки патологии, включващи и костна дисплазия, по-специално хиперостоза (болест на Caffey, melorheositis), синдром на Worth, хиперостотичен Lenz-Majewski джудже, болест на Pyle, болест на Engelmann или болест на Engelmann или pycnosis, остеодиоза, характерна на остеодиозата скелет, нисък ръст и крехкост на костите.

Метаболитни заболявания

Остеосклерозата може да се прояви и при някои метаболитни заболявания като:

• Отравяне с олово, арсен, берилий или бисмут;
• Прекомерно количество витамин А и D;
• Остеосклероза, свързана с вируса на хепатит С;
• Флуороза, патология, свързана с излишък на флуориди;
• Псевдохипопаратиреоидизъм, група от много редки заболявания, характеризиращи се с дефект в експресията на паратироидния хормон, хормон, който регулира нивото на калций в кръвта;
• Остеомалация, генерализирана остеопатия при възрастни, свързана главно с дефицит на витамин D и характеризираща се с дефект в минерализацията на костите;
• Бъбречна недостатъчност;
• Рахит, заболявания, характеризиращи се с недостатъчна калцификация на костите и хрущялите и поради дефицит на витамин D и калций.

   

Други причини

Остеосклерозата може да се прояви в други случаи:

• Йонизиращо лъчение или интравенозно отравяне с лекарства;
• лимфоми
• левкемии;
• Саркоидоза, системно възпалително заболяване с неизвестна причина; 
• Болест на Paget, доброкачествено, локализирано костно заболяване, характеризиращо се с ускорен костен обмен;
• Някои видове рак на кръвта (болест на Vaquez) или на гръбначния мозък (миелофиброза);
• анемии;
• Остеомиелит, инфекция на костите, най-често причинена от бактерии;

Диагностичен

Диагнозата обикновено се основава на симптоми и набор от рентгенови изследвания:

• Конвенционалната рентгенология дава възможност да се подчертаят плътни и деформирани кости;
• Компютърната томография дава възможност да се диагностицират възможни нервни компресии в черепа;
• Магнитно-резонансната томография (MRI) измерва активността на костния мозък;
• Сцинтиграфията на костите може да идентифицира най -плътните области, които изглеждат по -непрозрачни върху изображенията.

В някои случаи може да са необходими кръвни изследвания и тестове за съсирване на кръвта, за да се постави диагноза. Остеосклерозата може да се появи на всяка възраст, както при мъже, така и при жени.

Остеосклерозата може да бъде асимптоматична, но може да доведе и до развитие на различни симптоми в зависимост от причината.

Крехкост на костите

Удебеляването на костите отслабва костната структура, костите се счупват по-лесно.

Морфологични аномалии

Когато има генетичен произход, остеосклерозата може да причини аномалия в растежа на костите, причинявайки морфологична деформация на костните структури (изпъкнало чело; забавяне на растежа; увеличаване на обема на черепа, ръцете или краката и др.)

Аномалии на кръвта

Увеличаването на костната плътност води до намаляване на количеството на костния мозък, което може да доведе до намалено производство на кръвни клетки, което води до анемия (причинява тежка умора), инфекции или кървене.

Повишено вътречерепно налягане

Когато остеосклерозата засяга костите на черепа, особено при някои остеопетрози, това може да доведе до повишено вътречерепно налягане и притискане на черепните нерви, причинявайки парализа на лицето, намалено зрение и/или слух.

Няма лечение за остеосклероза, която обикновено е необратима. Възможно е обаче да се вземе предвид:

• Прием на кортикостероиди за укрепване на костите;
• Трансплантация на костен мозък за остеопетроза, която се проявява в детска възраст;
• Пластична хирургия за коригиране на тежки костни деформации, особено на лицето и челюстта.

Освен това фрактури, анемия, кръвоизливи, дефицити (калций и витамин) и инфекции трябва да се лекуват за всеки отделен случай. Отслабването помага за ограничаване на натоварването на костите. 

Диета

Дефицитът на витамини и калций може да бъде предотвратен с диети, базирани на:

• Храни, богати на калций: млечни продукти, зелени зеленчуци, някои плодове, ядки и рибни консерви като сардини;
• Храни, богати на витамин D, като мазни риби, яйца и черен дроб

Физическа дейност

Упражненията за носене на тежести като туризъм, бягане, танци, игри с топка и бързо ходене са свързани с намален риск от остеопороза. Силовите тренировки също са полезни. И накрая, йога и пилатес подобряват силата и баланса.