Остър отит на средното ухо: определение

Остър среден отит (AOM) е инфекция на средното ухо, включваща тъпанчето или тъпанчето, малка костна кухина, разположена между тъпанчето и вътрешното ухо и съдържаща костилките.

Тази кухина е свързана чрез тръбопровод (Евстахиевата тръба) с назофаринкса, разположен в задната част на носните кухини (виж диаграмата по -долу). Евстахиевата тръба помага за изравняване на въздушното налягане между носните проходи, средното ухо и външния въздух.

Острият отит на средното ухо (AOM) се характеризира с обикновено гноен излив, разположен в тъпанчето.

AOM е свързан с бактериална или вирусна инфекция, вирус или бактерии, най -често замърсяващи средното ухо в резултат на a рино-синузит или носорог-фарингит чрез заемане на евстахиевата тръба.

Инфекция или възпаление на носа и синусите (назосинус), увеличени аденоиди също могат да причинят запушване на евстахиевата тръба, което води до отделяне на течност в тъпанчето (отит на средното ухо). „първоначално възпалителни, но податливи, като се заразят, да се трансформират в остър среден отит. 

Класически, AOM се проявява с треска и болка в едното или и двете уши (най -често само в едно), което често е много тежко, но не винаги.

Симптоми на отит при деца

Признаците могат да бъдат подвеждащи, особено при деца и кърмачета. Помислете за остър среден отит, когато: 

• детето често докосва ухото си
• детето плаче, е раздразнително, трудно заспива
• има липса на апетит
• има храносмилателни нарушения, много подвеждащи с диария и повръщане
• има загуба на слуха (детето не реагира на ниски звуци).

Симптоми на остър среден отит при възрастни

• пулсираща болка (прекъсната от ударите на сърцето) в ухото, която може да се излъчва в главата.
• усещане за запушени уши, загуба на слуха.
• понякога звънене в ушите или замаяност

Когато тъпанчето е перфорирано, отитът може да доведе до изпускане през ушния канал на повече или по -малко гнойно отделяне

Диагнозата на остър среден отит

Трябва да се консултирате с лекар, за да потвърдите диагнозата AOM и да вземете решение за целесъобразността на антибиотичното лечение.

Диагнозата се поставя, като се погледне тъпанчето, в идеалния случай с микроскоп. Това ще даде възможност да се разграничи AOM с гноен излив от застоен отит, ограничен до възпаление на тъпанчето.

Обърнете внимание, че този преглед може да покаже определена форма на остър среден отит, мирингит (т.е. възпаление на тъпанчето), с вирусен произход, много болезнен, което води до наличие на мехурче, което често покрива почти цялата тъпанче, но който се отнася само до тъпанчето, тоест след като е пробил този балон, който обикновено кара болката да изчезне, тъпанчето остава непокътнато, без перфорация на тъпанчето.

Еволюцията на острия среден отит

Ако се лекува добре, AOM се лекува за 8 до 10 дни, но винаги е необходимо да се провери състоянието на тъпанчето след лечението и да се гарантира, особено при децата, че слухът се е върнал перфектно.

Следователно еволюцията на AOM обикновено е доброкачествена, но са възможни редица усложнения:

Серозен или серумно-лигавичен отит

След излекуване на инфекцията, зад тъпанчето, продължава негноен, но възпалителен, безболезнен излив, който, от една страна, насърчава повторната поява на AOM.

Този излив може да причини трайна и тежка загуба на слуха при децата, тъй като е потенциално отговорен за забавяне на езика; оттук и необходимостта от наблюдение в края на лечението. Аудиограма (тест за слуха) може да се наложи в случай на съмнение. При липса на изцеление може да се накара човек да предложи инсталирането на транстимпаничен аератор.

Тимпанична перфорация

Гнойният излив може да окаже силен натиск върху отслабената тъпанче (в този случай болката е особено интензивна) и да причини перфорация на тъпанчето., с понякога кърваво отделяне на гной, което обикновено потиска болката.

След излекуване тъпанчето обикновено се затваря спонтанно, но в много променливи периоди, които понякога могат да продължат няколко месеца.

Изключително развитие

• la менингит
• лабиринт
• мастоидит, рядко срещан днес
• хроничният отит - включително холестеатом, форма на хроничен агресивен отит - също е по -рядък. 

Деца, по -засегнати от възрастните

До 3 -годишна възраст се изчислява, че около 85% от децата ще са имали поне една AOM, а половината ще са имали поне две. AOM засяга главно децата, поради формата и позицията на тяхната евстахиева тръба (тясна и разположена по -хоризонтално), както и незрялостта на имунната им система. Момчетата са малко по -застрашени от момичетата, поради неизвестни причини.

Мащабното прилагане на някои ваксини, по-специално ваксини срещу пневмокок и срещу Haemophilus influenza, позволи да се намали честотата на остър среден отит и особено честотата на AOM, причинени от устойчиви на антибиотици микроби. 

AOM се проявява главно в случаи на дисфункция на евстахиевата тръба, серумно-лигавичен отит (устойчивата течност зад тъпанчето е по-лесно суперинфектирана), повтарящи се инфекции на носа или синусите с алергичен или неалергичен произход. .

Също така е по -често по време на нарушения на имунитета (деца, родени преждевременно, недохранени и т.н.) или анатомични аномалии на лицето, тризомия 21, цепнатина на небцето (или харелип) например.

Как да получите инфекция на ухото?

•     Посещение на ясла или ясла.
•     Излагане на тютюнев дим или високи нива на замърсяване.
•     Хранене с шише, а не кърмене (вижте раздел Превенция).
•     Хранене с шише в легнало положение.
•     Честа употреба на залъгалка
•     Липсата на правилно издухване