Обикновено известен като пета болест, епидемичен мегалеритем или еритема инфекция, е вирусна инфекция, причинена от човешки парвовирус В19, вирус, който засяга само хората. Обикновено лек, той се свива по същия начин като вируса на обикновената настинка. Характеризира се с появата на обриви, грипоподобни симптоми и болки в ставите. Целта на лечението е да облекчи симптомите.

Епидемичният мегалеритем или erythema infectiosum е вирусна инфекция, причинена от човешки парвовирус В19. Тази заразна инфекция, обикновено лека, се среща по -често в края на зимата и началото на пролетта, често като географски ограничени епидемии, сред много малки деца, особено тези на възраст от 5 до 7 години. Въпреки че 70% от случаите се срещат при деца на възраст от 5 до 15 години, инфекцията с парвовирус В19 може да засегне и по -малки деца и възрастни. Присъстващ по целия свят, той се наблюдава по -често в страните с умерен климат. Изглежда по -често сред момичетата.

Инфекцията с парвовирус В19 често се нарича пета болест, тъй като това е петото инфекциозно детско заболяване, характеризиращо се с обрив, който трябва да получи име.

Parvovirus B19 последователно се нарича SPLV за серумен парвовирус-подобен вирус, HPV за човешки парвовирус и B19 с инициали, идентифициращи кръвната торба, където е идентифициран за първи път. Това е вирус, който засяга само хората.

Инфекцията с парвовирус В19 може да се предава по дихателния път. Той се заразява по същия начин като вируса на обикновената настинка, от:

• поставяне на пръсти към устата след докосване на заразен човек;
• поставяне на пръсти в устата след докосване на предмет, заразен от заразен човек;
• вдишване на малки капчици, съдържащи вирусни частици, освободени във въздуха от заразен човек, когато кашля или киха.

Инфекцията има тенденция да се разпространява в рамките на един и същ фокус. По време на епидемия неимунните лица в контакт се заразяват в 50% от случаите.

Инфекцията с парвовирус В19 може да се предава и от майка на плод по време на бременност, през плацентата, което може да доведе до късна фетална смърт или тежка фетална анемия с генерализиран оток (хидропс феталис). Почти половината от бременните жени обаче са имунизирани от предишна инфекция. 

И накрая, тази инфекция може да се предава и чрез кръвта, по -специално чрез кръвопреливане.

Признаците и симптомите на инфекция с парвовирус В19 обикновено се проявяват 4 до 14 дни след получаването й, понякога и по -дълго. 

Първите симптоми на пето заболяване често се бъркат с тези на други инфекциозни заболявания като обикновена настинка. Те разбират:

• ниска температура;
• главоболие;
• назална конгестия;
• сополив нос;
• стомашни болки.

Няколко дни по -късно обривът изглежда петнист или се състои от повдигнати червени папули или зачервяване на бузите. Обривът може да се разпространи в ръцете, багажника, а след това и в останалата част от тялото, обикновено с изключение на стъпалата и дланите. Обривът се среща при 75% от децата и 50% от възрастните. Той е сърбящ и се характеризира с червени петна с назъбени ръбове, наподобяващи дантела, които се влошават при излагане на слънчева светлина.

Всеки, заразен с парвовирус В19, е заразен в продължение на няколко дни, преди да се появи този характерен обрив. Периодът на заразяване приключва веднага щом се види. 

Интензивността на симптомите варира от човек на човек. В 50% от случаите инфекцията остава незабелязана или се бърка с настинка. Обикновено лека, тя може да бъде по -сериозна при някои хора, включително:

• деца с анемия или сърповидно -клетъчна анемия;
• хора със заболявания, като СПИН, които нарушават способността на имунната система да се бори с инфекциите;
• възрастните;
• бременни жени.

При деца с анемия, сърповидно -клетъчна анемия или заболявания, които отслабват имунната система, парвовирус В19 може да засегне костния мозък и да причини тежка анемия.

При възрастни подуване и лека болка в ставите (неерозивен артрит) се появяват в 70% от случаите. Тези ставни прояви са особено чести при жените. Ръцете, китките, глезените и коленете са най -засегнати. Тези болки изчезват след 2 или 3 седмици, но могат да продължат или да се повторят седмици или дори месеци или години.

При бременни жени първичната инфекция може да бъде отговорна в 10% от случаите за:

• спонтанен аборт;
• смърт на плода;
• хидропс фето-плацентарен (прекомерно натрупване на околоплодна течност в екстраваскуларното отделение и кухини на плода), което се случва най-вече през втория триместър на бременността;
• тежка анемия;
• фетален хидропс (фетален оток).

Рискът от смърт на плода е 2-6% след инфекция на майката, като най-висок е рискът през първата половина на бременността.

Обривът и цялото заболяване обикновено продължават 5-10 дни. През следващите няколко седмици обривът може да се появи отново временно след излагане на слънце или топлина, или с треска, натоварване или емоционален стрес. При юноши лека болка в ставите и подуване могат да продължат или да се повтарят периодично в продължение на седмици или дори месеци.

Няма ваксина срещу парвовирус В19. Въпреки това, след като човек е заразен с този вирус, той е имунизиран срещу бъдещи инфекции за цял живот.

Също така няма специфично лечение за инфекция с парвовирус В19. Целта на лечението е да облекчи симптомите.

Облекчаване на треска, главоболие и болки в ставите

Препоръчително лечение:

• парацетамол;
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен.

Облекчаване на сърбежа, ако е тежко

Препоръчителни решения:

• студени компреси;
• колоиден овесена каша на прах за добавяне към вода за баня;
• кремове или лосиони.

Други препоръки

Препоръчително е също така:

• пийте обилно;
• носете леки, меки дрехи;
• избягвайте грубите тъкани;
• насърчаване на почивката;
• избягвайте прекомерна топлина или излагане на слънце, което може да причини влошаване или повторение на кожни обриви;
• дръжте ноктите на децата къси и чисти или дори ги карайте да носят ръкавици през нощта, за да предотвратите надраскване.