pectus excavatum е известен още като „фуния сандък“ или „кух сандък“. Това е деформация на гръдния кош, характеризираща се с повече или по-малко значителна депресия на гръдната кост. Pectus excavatum се среща по-често при мъжете, отколкото при жените, и обикновено се появява по време на юношеството. Могат да се обмислят няколко възможности за лечение.

Определение на pectus excavatum

pectus excavatum представлява средно 70% от случаите на деформация на гръдния кош. Тази деформация се характеризира с по-голяма или по-малка депресия на предната стена на гръдния кош. Долната част на гръдната кост, плоска кост, разположена пред гръдния кош, потъва навътре. На обикновен език говорим за „фуния сандък“ или „кух сандък“. Тази деформация представлява естетически дискомфорт, но също така представлява риск от сърдечно-респираторни нарушения.

Причини за изкопана гърда

Произходът на тази деформация все още не е напълно изяснен. Най-новите проучвания показват, че това е резултат от сложен механизъм. Въпреки това, най-често приеманата причина е дефект на растежа в хрущялните и костните структури на ребрата.

Генетичната предразположеност може да обясни някои случаи. Семейна анамнеза наистина е открита в около 25% от случаите на pectus excavatum.

ДИАГНОСТИКА на изкопана гърда

Обикновено се основава на физически преглед и медицински преглед. Обикновено се прави ЯМР (магнитен резонанс) или CT сканиране за измерване на индекса на Халер. Това е индекс за оценка на тежестта на pectus excavatum. Средната му стойност е около 2,5. Колкото по-висок е индексът, толкова по-тежък се счита за pectus excavatum. Индексът на Халер позволява на здравните специалисти да ръководят избора на лечение.

За да оценят риска от усложнения, практикуващите могат също да поискат допълнителни прегледи. Например, може да се направи ЕКГ за оценка на електрическата активност на сърцето.

Хората, засегнати от pectus excavatum

Pectus excavatum може да се появи от раждането или по време на ранна детска възраст. Въпреки това най-често се наблюдава по време на фазата на растеж между 12 и 15 години. Деформацията се увеличава с нарастването на костта.

В световен мащаб честотата на pectus excavatum е между 6 и 12 случая на 1000. Тази деформация засяга приблизително едно раждане на 400 и засяга предимно мъжкия пол със съотношение от 5 засегнати момчета на 1 момиче.

Естетически дискомфорт

Най-често засегнатите се оплакват от естетически дискомфорт, причинен от pectus excavatum. Това може да има психологически ефект.

Сърдечно-респираторни нарушения

Деформацията на гръдния кош може да попречи на функционирането на сърдечния мускул и дихателната система. Сърдечно-дихателните нарушения могат да се видят със следните признаци:

• диспнея или затруднено дишане;
• загуба на издръжливост;
• умора;
• виене на свят;
• болка в гърдите;
• сърцебиене;
• тахикардия или аритмия;
• респираторни инфекции.

Изборът на лечение зависи от тежестта и дискомфорта, причинени от pectus excavatum.

Може да се направи операция за лечение на pectus excavatum. Може да използва два метода:

• отворената операция или стерно-хондропластика, която се състои от разрез от около 20 см за намаляване на дължината на деформираните хрущяли, след това поставяне на лост върху предната страна на гръдния кош;
• операцията по Nuss, която се състои от два разреза от 3 см под мишниците за въвеждане на изпъкнал прът, чието закръгляване позволява повдигане на гръдната кост.

Операцията според Nuss е по-малко тромава от отворената операция, но се извършва само при определени условия. Смята се, когато депресията на гръдната кост е умерена и симетрична и когато еластичността на гръдната стена го позволява.

Като алтернатива или в допълнение към хирургичната корекция може да се предложи лечение с вакуумна камбана. Това е силиконова всмукателна камбана, която постепенно намалява деформацията на гръдния кош.

До момента не са предложени превантивни мерки. Изследванията продължават да разбират по-добре причината(ите) на pectus excavatum.