Всеизвестен факт е, че заболяванията на пародонта и пародонталните тъкани (венците и лигаментния апарат на зъбите), заболяванията на лигавицата и меките тъкани на устната кухина практически не се поддават на лечение. Но те се стабилизират и стигат до ремисия. Понякога до стабилни, понякога до по-слабо изразени. Добре познатите пародонтоза, пародонтит и гингивит са най-честите заболявания. В Русия пародонтологията започна да се развива активно едва преди 10-12 години и като цяло населението все още не е подготвено за решаване на тези проблеми.
Първо трябва да се справите с проста терминология, така че статиите и рекламите да не са подвеждащи. Заболяванията на пародонталните тъкани се делят на дистрофични (свързани с дистрофични процеси в тъканите) – ПАРОДОНТОЗА, и заболявания с възпалителен произход – ПАРОДОНТИТ. Много често, за съжаление, рекламата и литературата класифицират всичко в една категория, но това е същата грешка като объркването и класифицирането на такива заболявания като АРТРИТ и АРТРИТ в една група. Ако винаги си спомняте примера с артрит и артроза, тогава няма да объркате пародонтит и пародонтоза.
Най-често, разбира се, има заболявания с възпалителна етиология - пародонтит. Почти всеки 3-4 жител на мегаполиси, и особено в Русия, след 35-37 години вече се е сблъсквал с този проблем. „Особено в Русия“ - защото нашите медицински университети само преди 6-8 години отделиха отделна катедра по пародонтология и започнаха да изучават този проблем по-активно. Почти всеки такъв пациент е запознат с кървене на венците, дискомфорт при хапане на твърда храна, понякога почти пълно отхвърляне на твърда храна поради тази причина, подвижност на зъбите, придружена от болезнени и неприятни усещания, лош дъх и повишено отлагане на мека и минерализирана плака (зъбен камък) . ).
Говорейки накратко за етиологията и патогенезата на пародонтита, основните фактори за възникване са генетиката, начина на живот, хигиената на устната кухина и диетата на пациента. Патогенезата на заболяването е, че има постепенно и упорито възпаление в лигаментния апарат на зъба, поради което се увеличава подвижността на зъба, постоянното възпаление се дължи на наличието на персистираща микрофлора (Str Mutans, Str.Mitis). и други), пациентът вече не е в състояние да се справи с почистването на зъбите и поддържането на адекватна хигиена. Появяват се патологични дентогингивални джобове (PGD).
Всички тези симптоми и прояви на пародонтит са свързани с дефект на пародонта и пародонталната съединителна тъкан, тоест с постепенно развиващо се и нарастващо възпаление, основните клетки на съединителната тъкан, фибробластите, вече не могат да се справят със синтеза на нови съединителни тъкан, като по този начин се появява подвижността на зъбите. Важен фактор е и хигиенният фактор, т.е. характеристиките на пациента, който мие зъбите си. Така при правилно почистване в устната кухина се създава не само сравнително нормален баланс на микрофлората, премахва се зъбната плака и твърдите зъбни отлагания, но се стимулира и кръвообращението. Нормализирането на стабилността на лигаментния апарат на зъбите се влияе от употребата на твърда, сурова и непреработена храна. Това е естествено и физиологично. Не е необходимо да имате задълбочени познания в областта на стоматологията, за да разберете, че всеки орган функционира по-добре и по-правилно при правилно зададено (в рамките на физиологията) натоварване върху него. По този начин резците и кучешките зъби са фронталната група зъби, предназначени да улавят и отхапват храна. Дъвкателна група – за смилане на бучката храна.
Отдавна известен факт, който все още се преподава в Стоматологичния факултет, е, че използването на твърда храна (сурови плодове и зеленчуци) допринася за нормализиране и укрепване на лигаментния апарат на зъба. Децата в периода на формиране на захапка и за нормализиране на механизмите за самопочистване на устната кухина (поради процесите на слюноотделяне) се препоръчва редовно да ядат 5-7 плода и зеленчуци, които не са настъргани или нарязани на малки парчета. Що се отнася до възрастните, тези механизми за самопречистване също са характерни за тях. Това се отнася за консумацията на зеленчуци като цяло.
Разликите във всеядството и вегетарианството (веганството) на пациентите също определят хода на патологичните процеси в пародонталните тъкани. През 1985 г. докторът по дентална медицина и стоматология от Калифорнийския университет, AJ Lewis (AJ Luiss) записва своите дългосрочни наблюдения не само върху хода на кариеса при пациентите, но и за развитието и появата на пародонтит при вегетарианци и не. - вегетарианци. Всички пациенти са жители на Калифорния, принадлежат към една и съща социална група с приблизително еднакви условия на живот и ниво на доходи, но се различават по диетични характеристики (вегетарианци и всеядни). По време на много години наблюдения Луис установи, че вегетарианците, дори значително по-възрастни от всеядните пациенти, практически не страдат от пародонтални патологии. От 20 вегетарианци, патологии са открити при 4, докато патологии са открити при всеядни пациенти при 12 от 20. При вегетарианците патологиите не са значими и винаги се свеждат до ремисия. В същото време при други пациенти от 12 случая 4-5 завършват със загуба на зъби.
Люис обяснява това не само със стабилността и нормалната регенерация на лигаментния апарат на зъбите, добрите механизми за самопочистване на устната кухина и достатъчен прием на витамини, които имат положителен ефект върху синтеза на същата съединителна тъкан. След като изследва микрофлората на пациентите, той стига до извода, че вегетарианците имат значително по-малко пародонтопатогенни микроорганизми в облигатната (постоянната) микрофлора на устната кухина. Чрез изследване на лигавичния епител, той също откри по-висок брой орални имунни клетки (имуноглобулини A и J) при вегетарианци.
Много видове въглехидрати започват да ферментират в устата. Но всички бяха заинтересовани и изненадани от връзката между процесите на въглехидратна ферментация и връзката с консумацията на животински протеин от пациентите. Тук всичко е съвсем ясно и просто. Процесите на храносмилане и ферментация в устната кухина са по-стабилни и перфектни при вегетарианците. При използване на животински протеин този процес се нарушава (имаме предвид ензимните процеси, извършвани от амилазата). Ако сравните грубо, тогава това е същото като при системната употреба на захар, рано или късно ще получите наднормено тегло. Разбира се, сравнението е грубо, но все пак, ако една ензимна система е проектирана от природата да разгражда прости въглехидрати в хранителна бучка, тогава добавянето на протеин рано или късно ще наруши целия биохимичен процес. Разбира се, всичко е относително. При някои пациенти тя ще бъде по-изразена, при някои по-малко. Но факт е, че вегетарианците имат твърди тъкани (емайл и дентин) в много по-добро състояние (това е изследвано от Луис не само статистически, но и хистологично, електронните снимки все още преследват месоядните зъболекари и до днес). Между другото, самият Луис не беше строг вегетарианец, но след изследвания стана веган. Доживява до 99 години и умира по време на буря в Калифорния, докато кара сърф.
Ако всичко е достатъчно ясно с проблемите на кариеса и ензимните реакции, тогава защо вегетарианците се справят толкова добре с лигаментния апарат на зъбите и съединителната тъкан? Този въпрос преследва Луис и други зъболекари през целия му живот. Всичко със самопочистващите механизми и качеството на устната течност също е ясно. За да разбера, трябваше да „вляза“ в обща терапия и хистология и да сравня костите и съединителната тъкан не само на лицево-челюстната област, но и на всички органи и системи.
Изводите бяха логични и съвсем естествени. Съединителната тъкан и костите на невегетарианците обикновено са по-склонни към разрушаване и промяна, отколкото съединителната тъкан на вегетарианците. Сега малко хора могат да бъдат изненадани от това откритие. Но малко хора си спомнят, че изследванията в тази област започнаха именно благодарение на такава тясна област на стоматологията като пародонтологията.
Автор: д-р Алина Овчинникова, зъболекар, хирург, ортодонт.