La флебит е сърдечно -съдово разстройство, което съответства на образуването на а кръвен съсирек във вена. Този съсирек напълно или частично блокира притока на кръв във вената, като запушалка.

В зависимост от вида на засегнатата вена (дълбока или повърхностна), флебитът е повече или по -малко сериозен. Така че, ако съсирекът се образува в a дълбока вена, голям калибър, трябва да се лекува във всички спешност.

В по -голямата част от случаите флебитът се образува във вена на краката, но може да се появи във всяка вена (ръце, корем и др.).

Флебитът често се появява след продължително обездвижване, например след операция или поради гипс.

Как да разпознаем флебит?

Важно е да се прави разлика между двата вида флебит, с много различни последици и лечения.

Повърхностен флебит

В този случай кръвният съсирек се образува в a повърхностна вена. Това е най -често срещаната форма, която засяга предимно хора с разширени вени. То е придружено от възпаление на вената и причинява болка и дискомфорт. Въпреки че повърхностният флебит може да изглежда безобиден, той трябва да се приема като червен флаг. Всъщност това обикновено е признак на напреднала венозна недостатъчност, която може да доведе до дълбок флебит.

Дълбок флебит

Когато кръвен съсирек се образува в a дълбока вена чийто кръвен поток е важен, ситуацията е по -опасна, тъй като съсирекът може да се отдели от стената на вената. Носен от кръвния поток, той може да премине през сърцето, след това да запуши белодробната артерия или един от нейните клони. Това води до белодробна емболия, потенциално фатален инцидент. Най -често този вид съсирек се образува във вена на прасеца.

Вижте подробно симптомите на флебит 

Кой е засегнат от флебит?

Дълбокият флебит засяга повече от 1 на 1 човек всяка година. В Квебек има около 000 случая годишно⁶. За щастие, ефективните стратегии за превенция могат да намалят честотата на белодробна емболия и смърт, свързани с дълбок флебит.

Хората в риск

• Хора, които страдат от венозна недостатъчност или имат разширени вени;
• Хора, които в миналото са страдали от флебит или чийто член на семейството е страдал от флебит или белодробна емболия. След първия флебит рискът от рецидив се умножава по 2,5;
• Хората, които имат тежка операция и поради това трябва да бъдат приковани в леглото няколко дни (например операция на тазобедрена става) и тези, които трябва да носят гипс;
• Хора, хоспитализирани за сърдечен удар, сърдечна недостатъчност или дихателна недостатъчност;
• Хората, които имат пейсмейкър (пейсмейкъри) и тези, на които е поставен катетър във вена за лечение на друго заболяване. Тогава рискът е по -голям от появата на флебит в ръката;
• Хора с рак (някои видове рак причиняват съсирване на кръвта, особено в гърдите, корема и таза). Така се изчислява, че ракът увеличава риска от флебит с 4 до 6. В допълнение, някои лекарства, използвани в химиотерапията, увеличават риска от съсирек;
• Хора с парализа на краката или ръцете;
• Хора с болест на кръвосъсирването (тромбофилия) или възпалително заболяване (улцерозен колит, лупус, болест на Бехчет и др.);
• Бременните жени, особено в края на бременността и непосредствено след раждането, виждат риска от флебит умножен по 5 до 10;
• Хора, страдащи от затлъстяване;
• Рискът от флебит се увеличава много рязко с възрастта. Умножава се по 30, от 30 години на 80 години.

Рискови фактори

• Останете в а позиция неподвижна в продължение на няколко часа: работа, докато стоите дълго време, извършване на дълги пътувания с кола или самолет и др. По -специално пътуванията, по -дълги от 12 часа, увеличават риска. В самолета малко по -ниското налягане на кислорода и сухотата на въздуха изглежда увеличават риска допълнително. Дори говорим за " синдром на икономическа класа „. Рискът обаче остава минимален: 1 на 1 милион2.
• При жени, приеманехормонална терапия заместване при менопауза или орални контрацептиви е рисков фактор, тъй като тези лекарства повишават съсирването на кръвта. Оралната контрацепция увеличава риска от флебит с 2 до 6
• Пушенето.

Какви са причините за флебит?

Въпреки че не винаги знаем причините, флебит обикновено е свързано с 3 основни фактора:

• Кръв, която застоява във вена, вместо да циркулира течно (говорим за венозен застой). Тази ситуация е типична завенозна недостатъчност намлява разширени вени, но може да се дължи и на продължително обездвижване (гипс, почивка на легло и др.);
• A поражение в стената на вена, причинена от носенето на катетър, от нараняване и др .;
• Кръв, която се съсирва по -лесно (някои видове рак и генетични аномалии, например, правят кръвта по -вискозна). Травмите, операциите, бременността също могат да намалят притока на кръв и увеличават риска от съсирек.

При около половината от хората, които го имат, флебитът възниква спонтанно, без да може да го обясни. Въпреки това са открити рискови фактори. Вижте Хора в риск и Рискови фактори.

Какви са възможните усложнения?

Основният риск от дълбок флебит е появата на а белодробна емболия. Този инцидент възниква, когато образуваният в крака кръвен съсирек се откъсне, „пътува“ до белите дробове и запушва белодробната артерия или един от нейните клони. Така повече от 70% от случаите на белодробна емболия са причинени от кръвен съсирек, първоначално образуван във вена на краката.

Освен това, когато е засегната дълбока вена, могат да се появят симптоми на венозна недостатъчност, например продължително подуване на краката (оток), разширени вени и язви на краката. Тези симптоми са резултат от увреждане на клапите от кръвен съсирек. Клапите са един вид „клапан“, който предотвратява притока на кръв обратно във вените и улеснява циркулацията й към сърцето (вижте диаграмата в началото на листа). От медицинска гледна точка това е a постфлебитичен синдром. Тъй като флебитът често засяга само единия крак, този синдром обикновено е едностранен.

За повърхностен флебит, отдавна се смята за безвреден. Няколко скорошни проучвания показват, че повърхностният флебит често „крие“ дълбок флебит, който може да остане незабелязан. През 2010 г. френско проучване, проведено върху близо 900 пациенти, дори показва, че 25% от повърхностните венозни тромбози са придружени от дълбок флебит или белодробна емболия.⁵.