Фасцията е болка в резултат на травма на дебелата влакнеста мембрана, наречена плантарна апоневроза: разположена под стъпалото, тя се простира от петата до основата на пръстите на краката. Фасцията по -често засяга спортисти и възрастни хора. В 95% от случаите може да се лекува, без да се прибягва до операция.

Определение на фасциит

Фасцията е болка в резултат на травма на дебелата влакнеста мембрана, наречена плантарна апоневроза: разположена под стъпалото, тя се простира от петата до основата на пръстите на краката. Благодарение на своята твърдост, плантарната фасция играе поддържаща роля за стъпалото. Той абсорбира ударите, когато лежи на земята и след това, когато кракът се отпусне. От друга страна, тази липса на еластичност го прави не много устойчив на повтарящи се или необичайни напрежения.

Фасцията се проявява главно като остро или хронично удължаване на плантарната фасция и по -рядко нейното разкъсване. Не трябва да се бърка с плантарен фасциит, който е резултат от възпаление на плантарната фасция.

Видове фасциит

Могат да се разграничат три вида фасциит:

• Фасция, свързана с засягането на задната част на плантарната фасция, причиняваща болка под костта на петата;
• Фасция, свързана с засягането на тялото на плантарната фасция, причиняваща болка под стъпалото;
• Разкъсването на плантарната апоневроза, което може да възникне внезапно след насилствено усилие (стартиране, бутане, получаване на скок) върху здрава или отслабена плантарна апоневроза.

Причини за фасция

Най -честата причина за фасциит е скъсяването или прибирането на мускулите на прасците, причинявайки прекомерно механично натоварване на плантарната фасция.

Диагностика на фасция

Лекуващият лекар може да постави първата диагноза фасциит при преглед на стъпалото. Потвърждава се, когато болката се задейства от силен натиск на палеца под петата в задната част на стъпалото, когато е в хиперекстензия. Болката може да бъде и по вътрешния ръб на стъпалото.

Рентгеновото изследване, което не е задължително, може да разкрие наличието на калканен гръбнак или гръбначния стълб на Леноар, калциран израстък под костта на петата. Ако противоречи на общоприетата идея, тя не носи отговорност за болката, това свидетелства от друга страна за хроничното претоварване на областта на вмъкване на плантарната апоневроза.

Други съмнения, като например магнитен резонанс (ЯМР), може да са необходими, ако се подозира разкъсване на плантарната фасция.

Хора, засегнати от фасция

Фасцията представлява приблизително 11 до 15% от причините за консултация за болки в краката. Спортистите и възрастните хора са първите засегнати.

Фактори, благоприятстващи фасцията

Много рискови фактори са отговорни за фасциит. Сред най -често срещаните са:

• Механични дисбаланси на стъпалото като кухи или плоски стъпала;
• Тънки телешки мускули;
• Ахилесово сухожилие, свързващо телесните мускули с костта на петата, твърдо;
• Носенето на обувки, които нямат добра опора, като джапанки или високи токчета;
• Внезапно наддаване на тегло, например по време на бременност или наднормено тегло;
• Внезапно увеличаване на броя стъпки, извървени или тичащи;
• Лоша стойка на краката при бегачи или редовни танцьори;
• Прекомерно тегло на стъпалото поради продължително и повтарящо се стоене.

Усещане за „нокти в петата“

Пациентите описват болка в основата на петата, особено при ставане сутрин, при изправяне. Описани като усещане за „гвоздей в петата“, те обикновено отшумяват след пет до десет минути, за да се върнат по -късно през деня. Някои пациенти могат да изпитат болка отстрани на стъпалото при ходене.

Периодична болка

Болката може да се влоши понякога. Симптомите се влошават особено при ходене, при продължително стоене или след периоди на почивка.

Остра болка в петата

Острата болка в петата, понякога придружена от леко локално подуване, може да показва сълза.

Първо, става въпрос за почивка на краката и грижа за тях:

• Правете по -кратки стъпки;
• Намалете дейностите, особено тези, които причиняват болка;
• Избягвайте да ходите боси;
• Правете масажи;
• Нанесете лед върху болното място, десет минути на всеки час;
• Изпънете краката с кърпа;
• Разточете топка под стъпалата, без да създавате болка;
• Поставете кърпичка на пода и се опитайте да я хванете с пръсти.
• В същото време лечението на фасциит може да се състои от:
• Използвайте лепилни ленти или превръзки, поддържащи свода на стъпалото;
• Използвайте амортизиращи токчета, вмъкнати в обувките;
• Изпълнявайте упражнения за разтягане на прасеца, които могат да бъдат свързани с шини със същия ефект, които да се носят през нощта;
• Носете ортопедични крака, които могат да облекчат напрежението и симптомите на фасцията.

Нестероидните противовъзпалителни средства могат да осигурят нестабилно и преходно облекчаване на болката. Често се предписват екстракорпорални ударни вълни, но резултатите са различни. Инфилтрациите (стероиди) обикновено са ефективни при условие, че отговорните физически дейности са намалени в дългосрочен план.

В случай на голямо разкъсване се предлага обездвижване в гипс за период от 3 до 4 седмици.

Ако тези мерки са неефективни, може да се наложи операция за частично облекчаване на натиска върху фасцията и отстраняване на петите, когато изглежда, че допринасят за болката.

За да се предотврати плантарен фасциит или да се избегне повторение, е добре да се следват някои съвети:

• Спрете дейности, които увеличават болката;
• Възстановяване между различните практикувани физически дейности;
• Разтегнете се и вземете подходящото оборудване за нови дейности;
• Поддържайте линията си;
• Започнете да вървите или бягате отново постепенно;
• Правете упражнения за гъвкавост след дейности;
• Сменяйте редовно спортните обувки и не забравяйте да адаптирате качеството им според практикуваната дейност.