Електрофорезата на серумния протеин е изследване, извършено от кръвен тест, което позволява диагностицирането и наблюдението на много заболявания като моноклонален имуноглобулин, хипергаммаглобулинемия и по -рядко хипогаммаглобулинемия.

Електрофорезата на серумния протеин (EPS) е медицински биологичен преглед. Неговата цел е отделянето на протеини, присъстващи в течната част на кръвта (серума). „Тези протеини играят важна роля в транспортирането на множество молекули (хормони, липиди, лекарства и т.н.), а също така участват в коагулацията, имунитета и поддържането на кръвното налягане. Това разделяне ще направи възможно тяхното идентифициране и количествено определяне “, уточнява д -р Софи Лион, медицински биолог.

Анализ на протеини

След кръвен тест, протеините се анализират чрез миграция в електрическо поле. "След това те се разделят според електрическия си заряд и молекулното си тегло, което дава възможност да се идентифицират и да се забележат аномалии." EPS ще позволи разделянето на шест протеинови фракции, в низходящ ред на скоростта на тяхната миграция: албумин (който е основният серумен протеин, в присъствието на около 60%), алфа 1-глобулини, алфа 2-глобулини, бета 1 глобулин, Бета 2 глобулин и гамаглобулини. „Електрофорезата дава възможност за диагностициране на определени патологии, свързани с лошо функциониране на черния дроб или бъбреците, с промяна в имунната защита, с възпалителни симптоми или с някои видове рак“.

Условията за предписване на EPS са определени от Haute Autorité de Santé (HAS) през януари 2017 г. Основната причина, поради която се извършва EPS, е търсенето на моноклонален имуноглобулин (моноклонална гамопатия или дисглобулинемия). Това ще мигрира през повечето време в областта на гама глобулини, а понякога и в областта на бета-глобулини или дори алфа2-глобулини.

Кога да се извърши PSE?

Трябва да извършите EPS, когато сте пред:

• Високо ниво на циркулиращи протеини;
• Необяснимо увеличение на скоростта на утаяване (VS);
• Повтарящи се инфекции, по -специално бактериални (търсене на имунен дефицит, отговорен за хипогамаглобулинемия);
• Клинични или биологични прояви (хиперкалциемия, например), предполагащи появата на миелом или заболяване на кръвта;
• Подозрение за възпалителен синдром;
• Евентуално цироза;
• Всяко изследване на остеопороза.

В зависимост от протеина, референтните стойности трябва да са между:

• Албумин: 55 и 65% или 36 и 50 g / L.
• Alpha1 - глобулини: 1 и 4% т.е. 1 и 5 g / L
• .Алфа 2 - глобулини: 6 и 10% или 4 и 8 g / l
• .Бета -глобулини: 8 и 14% или 5 и 12 g / L.
• Гама -глобулини: 12 и 20% или 8 и 16 g / L.
  

След това електрофорезата ще идентифицира групи от увеличени или намалени протеини в серума. „Всеки кръвен протеин ще образува ленти с различна ширина и интензитет в зависимост от количеството им. Всеки характерен „профил“ може да бъде интерпретиран от лекаря ”. При необходимост той може да назначи допълнителни прегледи.

Аномалии, идентифицирани от EPS

Сред откритите аномалии:

• Намаляване на нивото на албумин (хипоалбуминемия), което може да бъде причинено от недохранване, чернодробна недостатъчност, хронична инфекция, миелом или дори претоварване с вода (хемодилуция).
• Хипер-алфа2-глобулинемията и намаляването на албумина са синоними на възпалително състояние. Сливането на бета и гама фракциите показва цироза.
• Намаляване на гама глобулините (хипогамаглобулинемия) се наблюдава в случай на дисфункция на имунната система. От друга страна, процентът се увеличава (хипергамаглобулинемия) в ситуация на миелом, моноклонални гамопатии и автоимунни заболявания (лупус, ревматоиден артрит).
• Увеличаването на бета глобулините може да означава наличие на дефицит на желязо, хипотиреоидизъм или жлъчна обструкция.

Според HAS се препоръчва да изпратите пациента за допълнителни съвети:

• Ако клиничната картина на пациента предполага хематологично злокачествено заболяване (костна болка, влошаване на общото състояние, лимфаденопатия, туморен синдром);
• в случай на биологична аномалия (анемия, хиперкалциемия, бъбречна недостатъчност) или образна диагностика (костни лезии), предполагащи увреждане на органите;
• при липса на такива симптоми, пациентът, за който поне едно от изследванията от първа линия е анормално, или чийто серумен моноклонален имуноглобулин е IgG? 15 g / L, IgA или IgM? 10 g / L;
• ако пациентът е на възраст под 60 години.

Лечението на аномалия на електрофорезата е тази на патологията, която тя разкрива.

„Например, в случай на тотална хиперпротидемия поради дехидратация, лечението ще бъде рехидратация. Ако има увеличение на алфа глобулините поради възпалителен синдром, лечението ще бъде това на причината за възпалението. Във всички случаи лекарят е този, който, използвайки този преглед, както и други допълнителни изследвания (кръвен тест, рентгенологичен тест и т.н.), ще постави диагнозата по време на консултацията и ще предпише лечението, адаптирано към патологията. намерени ”.