PMA (медицинско подпомагано размножаване) или AMP (медицинско подпомагано размножаване) се отнася до всички техники, използвани за възпроизвеждане в лабораторната част на естествените процеси на оплождане и ранно ембрионално развитие. Те дават възможност да се компенсира медицинско установено безплодие или да се предотврати предаването на някои сериозни заболявания.

Първата стъпка в процеса на асистирана репродукция е да се извърши оценка на безплодието, за да се открият възможните причини за безплодие при мъже и / или жени.

На ниво двойка, тестът на Hühner (или пост-коиталният тест) е основният преглед. Състои се от вземане на цервикална слуз 6 до 12 часа след полов акт по време на овулацията и анализ на това, за да се гарантира нейното качество.

При жените основната оценка включва:

• температурна крива за анализ на продължителността и редовността на цикъла, както и наличието на овулация
• клиничен пробен преглед за откриване на всякакви аномалии на гениталния тракт
• хормонална оценка чрез кръвен тест за оценка на качеството на овулацията
• медицински образни изследвания за наблюдение на различните полови органи (матка, тръби, яйчници). Ултразвукът е преглед от първа линия, но може да бъде допълнен с други техники (ЯМР, лапароскопия, хистероскопия, хистеросалпингография, хистеросонография) за по-обширни изследвания.
• клиничен преглед за откриване на наличие на варикоцеле, кисти, възли и други аномалии по различните канали
• семенни анализи: спермограма (анализ на броя, подвижността и външния вид на сперматозоидите), култура на сперматозоиди (търсене на инфекция) и тест за миграция и оцеляване на сперматозоидите.

В определени ситуации могат да се извършат и други изследвания, като кариотип или биопсия на ендометриума.

При мъжете оценката на безплодието включва:

 В зависимост от резултатите могат да бъдат предписани и други изследвания: хормонални изследвания, ултразвук, кариотип, генетични изследвания. 

В зависимост от установената причина (и) за безплодие, на двойката ще бъдат предложени различни техники за асистирана репродукция:

• проста стимулация на яйчниците за предизвикване на по -качествена овулация
• Осеменяването със сперматозоиди на партньора (COI) включва инжектиране на предварително приготвени сперматозоиди в маточната кухина в деня на овулацията. Често се предхожда от стимулация на яйчниците, за да се получат качествени ооцити. Предлага се в случаи на необяснимо безплодие, неуспех на стимулацията на яйчниците, вирусен риск, женско цервикално-овулаторно безплодие или умерено мъжко безплодие.
• ин витро оплождане (IVF) се състои в възпроизвеждане на процеса на оплождане в епруветка. След хормонална стимулация и началото на овулацията се пробиват няколко фоликула. След това ооцитите и сперматозоидите се приготвят в лаборатория и след това се оплождат в съд за култура. Ако успеят, един до два ембриона след това се прехвърлят в матката. IVF се предлага в случаи на необяснимо безплодие, неуспешна инсеминация, смесено безплодие, напреднала възраст на майката, запушени маточни тръби, аномалии на сперматозоидите.
• ICSI (интрацитоплазмено инжектиране) е вариант на IVF. Оплождането е принудено там: короната на клетките, заобикалящи яйцеклетката, се отстранява, за да се инжектира директно предварително избрана сперма в цитоплазмата на яйцеклетката. След това микроинжектираните ооцити се поставят в съд за култивиране. Тази техника се предлага в случаи на тежко мъжко безплодие.

Тези различни техники могат да бъдат изпълнени с дарение на гамети.

• може да се предложи даряване на сперма в случай на окончателно мъжко безплодие в контекста на изкуствено осеменяване с донорска сперма (IAD), IVF или ICSI.
• може да се предложи даряване на яйцеклетки в случай на яйчникова недостатъчност, аномалия в качеството или количеството на ооцитите или риск от предаване на заболяване. Това изисква IVF.
• приемането на ембриони се състои в прехвърляне на един или повече замразени ембриони от двойка, която вече няма родителски проект, но желаеща да дари своя ембрион. Това дарение може да бъде разгледано в случай на двойно безплодие или двоен риск от предаване на генетична аномалия.

Във Франция подпомогнатата репродукция се регулира от закона за биоетиката № 2011-814 от 7 юли 2011 г. (1). Той определя следните основни принципи:

• AMP е запазен за двойки, съставени от мъж и жена, в детеродна възраст, женени или способни да докажат, че са живели заедно поне две години
• даряването на гамети е анонимно и безплатно
• използването на „сурогатна майка“ или даряване на двойна гамета е забранено.

Здравното осигуряване покрива асистираната репродукция при определени условия:

• 
  жената трябва да е на възраст под 43 години;
• покритието е ограничено до 4 IVF и 6 инсеминации. В случай на раждане на дете, този брояч се нулира.

В Квебек асистираната репродукция се урежда от Федералния закон за размножаването от 20042 г.XNUMX, който определя следните принципи

• безплодни двойки, самотни хора, лесбийки, гейове или транс хора могат да се възползват от асистирана репродукция
• даряването на гамети е безплатно и анонимно
• сурогатното майчинство не е признато от гражданския кодекс. Раждащото лице автоматично става майка на детето и кандидатите трябва да преминат през процедура за осиновяване, за да станат законни родители.

Програмата за асистирано размножаване в Квебек, която влезе в сила през август 2010 г., беше изменена от приемането през 2015 г. на здравния закон, известен като Закон 20. Този закон прекратява свободния достъп до програмата за асистирано размножаване и го заменя със система за семейни данъчни кредити с ниски доходи. Свободният достъп сега се поддържа само когато плодовитостта е компрометирана (например след химиотерапия) и при изкуствено осеменяване.