La простата е жлеза намъжката репродуктивна система. Той се намира точно под пикочния мехур и като пръстен обгражда уретрата, канала, по който урината и спермата излизат от тялото. Ролята на простатата е да произвежда простатна течност, един от компонентите на спермата заедно със семенната течност и спермата, за временно съхраняване на спермата преди еякулация, а след това да се свива по време на еякулацията, като по този начин участва в процеса на еякулация. изхвърляне на сперма.

Le рак на простатата е най -често срещаният вид рак при мъжете: изчислено е, че 1 от 7 мъже ще бъде диагностициран с него, най -често в техните XNUMX. Въпреки че не е открита конкретна причина, има генетично предразположение.

Повечето видове рак на простатата напредват много бавно. Освен това по -голямата част от мъжете, при които е открит този рак, ще умрат от друга причина. Много често тумор остава в простата и има ограничени последици за здравето, понякога причиняващи нарушения на уринирането или еректилата. Някои видове рак обаче могат да растат и да се разпространяват по -бързо.

Във Франция ракът на простатата е най -честият рак при мъжете (71 нови случая се изчисляват на 200) и третата водеща причина за смърт от рак при мъжете (2011 смъртни случаи годишно). Средната възраст на диагнозата е 3 години, а 8% от раковите заболявания на простатата се диагностицират след 700 години. Средната възраст на смъртта от рак на простатата е 74 години, което е почти средната продължителност на живота на мъжете във Франция. Ракът на простатата е рак с добра прогноза: 44-годишната относителна преживяемост се е подобрила драстично, от 75% за случаите, диагностицирани при 78 до 5% на 70.

Ракът на простатата е 2^e причина за смъртта на мъжете от рак в Северна Америка, след рак на белия дроб.

Видове

НАаденокарцином е най -честата форма на рак на простатата. Той представлява около 95% от случаите.

Тежестта на рака зависи от степента на тумор (локални, с близки или далечни метастази) и вида на раковите клеткиИма оценка за измерване на прогнозата за рак на простатата, тоест рисковете, които представлява за засегнатото лице. Това е резултатът на Gleason.

Този резултат присвоява две числа от 3 до 5 при изследване на простатната тъкан под микроскоп, числа, съответстващи на степени 3, 4 или 5. Числото 3 съответства на по -доброкачествена простатна тъкан, а номер 5 на най -агресивните.

С тези цифри, за да получим резултат, който може да варира от 2 до 10, добавяме 2 степени, тази на най -честите популации от клетки в простатата и най -високият наблюдаван резултат. По този начин оценка 6 (1-1) съответства на по-малко агресивен рак, 7 малко повече и колкото по-голям е броят, толкова повече се увеличава агресивността на тумора. Това число е важно при определянето на избора на най -доброто лечение за всеки мъж.

Диагностика и скрининг

·         Кръвен тест: измерване на нивото на простатния антиген (APS ou PSA). Ракът на простатата може да бъде открит, като се види увеличаване на протеин в кръвта: простатен специфичен антиген или PSA. PSA е вещество, произвеждано от простатата. Високият резултат от този тест обаче не означава непременно, че има a рак. Всъщност количество от повече от 4 нанограма / мл от този протеин в кръвта се свързва с рак на простатата в около 25% от случаите и с друго заболяване на простатата в 75% от случаите. В случай, че не е рак, повишеният PSA може да съответства на доброкачествена простатна хиперплазия, възпаление или инфекция на простатата. простата.

От друга страна, PSA анализът не открива всички случаи на рак. В проучване, оценяващо ефективността на теста за PSA, 15% от мъжете, които са дали отрицателен резултат от този тест (от кохорта от 2 мъже на възраст от 950 до 62 години), са имали рак на простатата91. Нека споменем, че Дозировка на PSA се използва и за наблюдение на протичането на рака на простатата.

Биопсията не е лишена отнежелани реакции. Най -често срещаните са наличието за много кратко време на кръв в урината, изпражненията или спермата, треска и инфекция на простатата.

На практика:

- Ако простатата е анормална при дигитален ректален преглед и нейното палпиране предполага рак, биопсията се извършва, дори ако PSA са нормални.

- Ако простатата е нормална при палпация и PSA е по -голям от 4 ng / ml, биопсията ще бъде извършена, ако PSA се увеличи с течение на времето.

• Ректално докосване. Неговата цел е палпация на простатната жлеза. За да направи това, лекарят вкарва пръст, покрит с ръкавица, в ректума и по този начин може да прецени обема и консистенцията на простатата. Този жест позволява само частична оценка. Но понякога може да открие рак при хора, които имат честота наантиген простатен специфичен (= APS или PSA за „Простатичен специфичен антиген“) нормален.
  • Трансректален ултразвук. Извършва се само за извършване на биопсия на простатата и сама по себе си не представлява интерес.
  • Биопсия по време на трансректален ултразвук. По време на ултразвук лекарят може да насочи иглата да практикува от биопсии на простатата, тоест да се вземе малко простатна тъкан, за да се изследва под микроскоп. Това позволява оценката на Gleason да бъде количествено определена. Само биопсия може да определи със сигурност рак на простатата. Биопсията обикновено се извършва с помощта на игла, поставена в простатата. В една и съща сесия се вземат 10 до 12 тъканни проби в различни области на простатата

    Тази техника се използва за цели диагностичен, а не скрининг. Това означава, че се извършва, когато мъж има висок PSA или когато дигиталното ректално изследване установи анормална простата.