Наскоро се появи информация, че американската компания Gl Dynamics е разработила нов метод за лечение на затлъстяване, който може да бъде евтина и безопасна алтернатива на съществуващите в момента хирургични методи за отслабване. Създадено от Gl Dynamics, устройството EndoBarrier представлява куха тръба, изработена от еластичен полимер, която е прикрепена към основа, изработена от нитинол (сплав от титан и никел). Основата на EndoBarrier е фиксирана в стомаха, а нейният полимерен „ръкав“ с дължина около 60 сантиметра се разгъва в тънките черва, предотвратявайки усвояването на хранителни вещества. Експериментите с повече от 150 доброволци показват, че инсталацията EndoBarrier е не по-малко ефективна от хирургичното намаляване на обема на стомаха чрез превръзка. В същото време устройството се монтира и отстранява през устата, като се използва проста и безопасна за пациента ендоскопска процедура, при необходимост се отстранява, а цената му е много по-ниска от тази на хирургичното лечение. Затлъстяването е състояние, при което излишъкът от мастна тъкан в тялото представлява заплаха за човешкото здраве. Индексът на телесна маса (ИТМ) се използва като обективна мярка за наднормено или поднормено тегло. Изчислява се, като телесното тегло в килограми се раздели на квадрата на височината в метри; например, човек с тегло 70 килограма и висок 1,75 метра има ИТМ 70/1,752 = 22,86 kg/m2. ИТМ от 18,5 до 25 kg/m2 се счита за нормален. Индекс под 18,5 показва липса на маса, 25-30 - излишък, а над 30 - затлъстяване. Понастоящем диетата и упражненията се използват предимно за лечение на затлъстяването. Само в случай, че те са неефективни, прибягвайте до медикаментозно или хирургично лечение. Диетите за отслабване попадат в четири категории: с ниско съдържание на мазнини, с ниско съдържание на въглехидрати, с ниско съдържание на калории и с много ниско съдържание на калории. Диетите с ниско съдържание на мазнини могат да намалят теглото с около три килограма в рамките на 2-12 месеца. Нисковъглехидратните, както показват проучванията, са ефективни само ако съдържанието на калории в храната е намалено, тоест те не водят до загуба на тегло сами по себе си. Нискокалоричните диети предполагат намаляване на енергийната стойност на консумираната храна с 500-1000 килокалории на ден, което позволява да се отслабнат до 0,5 килограма на седмица и да се постигне средна загуба на тегло от осем процента в рамките на 3- 12 месеца. Много нискокалоричните диети съдържат само 200 до 800 килокалории на ден (при норма от 2-2,5 хиляди), тоест те всъщност гладуват тялото. С тяхна помощ можете да загубите от 1,5 до 2,5 килограма на седмица, но те се понасят лошо и са изпълнени с различни усложнения, като загуба на мускулна маса, подагра или електролитен дисбаланс. Диетите ви позволяват бързо да намалите теглото си, но тяхното спазване и последващо поддържане на постигнатата маса изисква усилия, на които не всеки отслабващ е способен - като цяло говорим за промяна в начина на живот. Като цяло само двадесет процента от хората успяват успешно да отслабнат и поддържат теглото си с тяхна помощ. Ефективността на диетите се увеличава, когато се комбинират с упражнения. Повишеното количество мастна тъкан значително увеличава риска от развитие на много заболявания: захарен диабет тип 2, заболявания на сърдечно-съдовата система, обструктивна сънна апнея (нарушения на дишането по време на сън), деформиращ остеоартрит, някои видове рак и други. Следователно затлъстяването значително намалява продължителността на човешкия живот и е една от основните предотвратими причини за смърт и един от най-сериозните проблеми за общественото здраве. Сами по себе си упражненията, достъпни за повечето хора, водят само до малка загуба на тегло, но когато се комбинират с нискокалорична диета, резултатите се увеличават значително. Освен това физическата активност е необходима за поддържане на нормално тегло. Високото ниво на тренировъчни натоварвания гарантира значителна загуба на тегло дори без ограничаване на калориите. Едно проучване в Сингапур показа, че за 20 седмици военно обучение затлъстелите новобранци са загубили средно 12,5 килограма телесно тегло, докато са консумирали храна с нормална енергийна стойност. Диетата и упражненията, въпреки че са основните и първа линия лечение на затлъстяването, може да не помогнат на всички пациенти.
Съвременната официална медицина има три основни лекарства за отслабване с коренно различни механизми на действие. Това са сибутрамин, орлистат и римонабант. Сибутрамин ("Меридия") действа върху центровете на глада и ситостта като амфетамините, но в същото време няма толкова изразен психостимулиращ ефект и не предизвиква лекарствена зависимост. Страничните ефекти при употребата му могат да включват сухота в устата, безсъние и запек и е противопоказан при хора със сериозни сърдечно-съдови заболявания. Орлистат ("Xenical") нарушава храносмилането и в резултат на това усвояването на мазнините в червата. Лишено от приема на мазнини, тялото започва да използва собствените си резерви, което води до загуба на тегло. Неразградените мазнини обаче могат да причинят метеоризъм, диария и инконтиненция на изпражненията, което в много случаи налага прекратяване на лечението. Rimonabant (Acomplia, понастоящем одобрен само в ЕС) е най-новото лекарство за отслабване. Той регулира апетита, като блокира канабиноидните рецептори в мозъка, което е обратното на активната съставка в канабиса. И ако употребата на марихуана повишава апетита, тогава римонабантът, напротив, го намалява. Още след пускането на лекарството на пазара се установява, че то намалява и желанието за тютюн при пушачите. Недостатъкът на римонабант, както показват постмаркетинговите проучвания, е, че употребата му увеличава вероятността от развитие на депресия и при някои пациенти може да провокира суицидни мисли. Ефективността на тези лекарства е много умерена: средната загуба на тегло при продължителен курс на приложение на олистат е 2,9, сибутрамин - 4,2 и римонабант - 4,7 килограма. В момента много фармацевтични компании разработват нови лекарства за лечение на затлъстяване, някои от които действат подобно на съществуващите, а други с различен механизъм на действие. Например, изглежда обещаващо да се създаде лекарство, което да действа върху рецепторите за лептин, хормон, който регулира метаболизма и енергията. Най-ефективните и радикални методи за лечение на затлъстяването са хирургичните. Разработени са много операции, но всички те са разделени на две фундаментално различни групи според техния подход: отстраняване на самата мастна тъкан и модификация на стомашно-чревния тракт с цел намаляване на приема или усвояването на хранителни вещества. Първата група включва липосукция и абдоминопластика. Липосукцията е отстраняване („изсмукване“) на излишната мастна тъкан чрез малки разрези в кожата с помощта на вакуумна помпа. Не повече от пет килограма мазнини се отстраняват наведнъж, тъй като тежестта на усложненията зависи пряко от количеството отстранена тъкан. Неуспешно извършената липосукция е изпълнена с деформация на съответната част от тялото и други нежелани ефекти. Абдоминопластиката е отстраняване (изрязване) на излишната кожа и мастна тъкан от предната коремна стена с цел нейното укрепване. Тази операция може да помогне само на хора с излишни коремни мазнини. Има и дълъг възстановителен период – от три до шест месеца. Операцията за модификация на стомашно-чревния тракт може да е насочена към намаляване на обема на стомаха за ранно начало на ситост. Този подход може да се комбинира с намалено усвояване на хранителни вещества. Има няколко начина за намаляване на обема на стомаха. При вертикалната гастропластика по Мейсън част от стомаха се отделя от основния му обем с хирургически скоби, образувайки малка торбичка, в която влиза храната. За съжаление, този „мини-стомах“ бързо се разтяга и самата интервенция е свързана с висок риск от усложнения. По-нов метод - гастрит бандаж - включва намаляване на обема му с помощта на подвижна превръзка, опасваща стомаха. Кухата превръзка е свързана с резервоар, фиксиран под кожата на предната коремна стена, което позволява да се регулира степента на стомашно свиване чрез пълнене и изпразване на резервоара с физиологичен разтвор на натриев хлорид с помощта на конвенционална хиподермична игла. Смята се, че превръзката е препоръчително да се използва само когато пациентът е силно мотивиран да отслабне. Освен това е възможно да се намали обемът на стомаха чрез хирургично отстраняване на по-голямата част от него (обикновено около 85 процента). Тази операция се нарича ръкавна гастректомия. Може да се усложни от разтягане на останалия стомах, разхерметизиране на шевовете и др. Два други метода комбинират намаляване на обема на стомаха с потискане на абсорбцията на хранителни вещества. При прилагане на анастомоза на стомашен байпас се създава торба в стомаха, както при вертикалната гастропластика. Йеюнумът е зашит в тази торба, в която отива храната. Дванадесетопръстникът, отделен от йеюнума, се зашива в постното "надолу по течението". Така по-голямата част от стомаха и дванадесетопръстника са изключени от процеса на храносмилане. При гастропластика с изключване на дванадесетопръстника се отстраняват до 85 процента от стомаха. Останалата част се свързва директно с долната част на тънките черва с дължина няколко метра, която се превръща в т.нар. храносмилателна примка. Голямата част от тънките черва, включително дванадесетопръстника, изключена от храносмилането, се зашива сляпо отгоре, а долната част се зашива в тази бримка на разстояние около метър, преди да се влее в дебелото черво. Процесите на храносмилане и усвояване след това ще се появят главно в този метър, тъй като храносмилателните ензими влизат в лумена на стомашно-чревния тракт от панкреаса през дванадесетопръстника. Такива сложни и необратими модификации на храносмилателната система често водят до сериозни нарушения в нейната работа, а оттам и в целия метаболизъм. Тези операции обаче са несравнимо по-ефективни от други съществуващи методи и помагат на хора дори с най-тежки степени на затлъстяване. Разработена в САЩ, EndoBarrier, както следва от предварителните тестове, е толкова ефективна, колкото хирургичното лечение и в същото време не изисква операция на стомашно-чревния тракт и може да бъде отстранена по всяко време.
Статия от kazanlife.ru