Белодробните артерии играят ключова роля: те носят кръв от дясната камера на сърцето до белодробните дялове, където тя се насища с кислород. След флебит се случва кръвен съсирек да се изкачва към тази артерия и устата: това е белодробната емболия.

Белодробната артерия започва от дясната камера на сърцето. След това се издига до аортата и пристигайки под свода на аортата, се разделя на два клона: дясната белодробна артерия, която отива към десния бял дроб, и лявата белодробна артерия към левия бял дроб.

На нивото на хилума на всеки бял дроб белодробните артерии отново се разделят на така наречените лобарни артерии:

• в три клона за дясната белодробна артерия;
• в два клона за лявата белодробна артерия.

Тези клони от своя страна се подразделят на все по -малки клони, докато станат капиляри на белодробния лоб.

Белодробните артерии са големи артерии. Началната част на белодробната артерия или ствола е с размери приблизително 5 cm на 3,5 cm в диаметър. Дясната белодробна артерия е дълга 5 до 6 cm, срещу 3 cm за лявата белодробна артерия.

Ролята на белодробната артерия е да пренесе кръвта, изхвърлена от дясната камера на сърцето, в белите дробове. Тази така наречена венозна кръв, тоест неокислена, след това се окислява в белите дробове.

Белодробна емболия

Дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и белодробна емболия (РЕ) са двете клинични прояви на една и съща единица, венозна тромбоемболична болест (ВТЕ).

Белодробната емболия се отнася до запушване на белодробна артерия от кръвен съсирек, образуван по време на флебит или венозна тромбоза, най -често в краката. Този съсирек се откъсва, пътува до сърцето през кръвния поток, след което се изхвърля от дясната камера към една от белодробните артерии, която в крайна сметка запушва. Тогава частта на белия дроб вече не е добре наситена с кислород. Съсирекът кара дясното сърце да изпомпва по -силно, което може да доведе до разширяване на дясната камера.

Белодробната емболия се проявява в различни повече или по -малко остри симптоми в зависимост от тежестта: болка в гърдите от едната страна, нарастваща при вдишване, затруднено дишане, понякога кашлица с храчки с кръв, а в най -тежките случаи нисък сърдечен дебит, артериална хипотония и състояние на шок, дори спиране на сърдечно-съдовата система.

Белодробна артериална хипертония (или ПАХ)

Рядко заболяване, белодробна артериална хипертония (ПАХ) се характеризира с необичайно високо кръвно налягане в малките белодробни артерии, поради удебеляване на лигавицата на белодробните артерии. За да компенсира намаления кръвен поток, дясната камера на сърцето трябва да положи допълнителни усилия. Когато вече не е успешно, се появява дихателен дискомфорт при натоварване. В напреднал стадий пациентът може да развие сърдечна недостатъчност.

Това заболяване може да възникне спорадично (идиопатична ПАХ), в семеен контекст (фамилна ПАХ) или да усложни хода на определени патологии (вродено сърдечно заболяване, портална хипертония, HIV инфекция).

Хронична тромбоемболична белодробна хипертония (HTPTEC)

Това е рядка форма на белодробна хипертония, която може да възникне в резултат на неразрешена белодробна емболия. Поради съсирека, който запушва белодробната артерия, кръвният поток се намалява, което повишава кръвното налягане в артерията. HPPTEC се проявява с различни симптоми, които могат да се проявят между 6 месеца и 2 години след белодробна емболия: задух, припадък, оток в крайниците, кашлица с кървава храчка, умора, гръдна болка.

Лечение на белодробна емболия

Лечението на белодробната емболия зависи от степента на нейната тежест. Антикоагулантната терапия обикновено е достатъчна за лека белодробна емболия. Тя се основава на инжектирането на хепарин в продължение на десет дни, след това на приема на директни перорални антикоагуланти. В случай на високорискова белодробна емболия (шок и / или хипотензия), инжектирането на хепарин се извършва заедно с тромболиза (интравенозно инжектиране на лекарство, което ще разтвори съсирека) или, ако последното е противопоказано, хирургична белодробна емболектомия, за бърза реперфузия на белите дробове.

Лечение на белодробна артериална хипертония

Въпреки терапевтичния напредък, няма лек за БАХ. Мултидисциплинарната помощ се координира от един от 22 -те компетентни центъра, признати за лечение на това заболяване във Франция. Тя се основава на различни лечения (по -специално непрекъснато интравенозно), терапевтично обучение и адаптиране на начина на живот.

Лечение на хронична тромбоемболична белодробна хипертония

Извършва се хирургична белодробна ендартеректомия. Тази интервенция има за цел да премахне фиброзния тромботичен материал, запушващ белодробните артерии. Предписва се и антикоагулантно лечение, най -често доживотно.

Диагнозата на белодробна емболия се основава на пълен клиничен преглед, търсейки по -специално признаци на флебит, признаци в полза на тежка белодробна емболия (ниско систолично кръвно налягане и ускорена сърдечна честота). След това се извършват различни изследвания според клиничния преглед, за да се потвърди диагнозата и да се оцени тежестта на белодробната емболия, ако е необходимо: кръвен тест за D-димери (тяхното присъствие предполага наличието на съсирек, артериален кръвен газ. CT ангиографията на белите дробове е златният стандарт за откриване на артериална тромбоза.влияние върху функционирането на белите дробове, ултразвук на долните крайници за търсене на флебит.

В случай на съмнение за белодробна хипертония се извършва сърдечен ултразвук, за да се подчертае повишаването на белодробното артериално налягане и някои сърдечни аномалии. В комбинация с доплер, той осигурява визуализация на кръвообращението. Сърдечната катетеризация може да потвърди диагнозата. Извършен с помощта на дълъг катетър, въведен във вена и отиващ нагоре към сърцето и след това към белодробните артерии, той дава възможност да се измери кръвното налягане на нивото на сърдечните предсърдия, белодробното артериално налягане и кръвния поток.

Хроничната белодробна тромбоемболична хипертония понякога е трудна за диагностициране поради непоследователните си симптоми. Диагнозата му се основава на различни изследвания: ехокардиография за начало след това белодробна сцинтиграфия и накрая дясна сърдечна катетеризация и белодробна ангиография.