Възстановени грижи.
Всички медицински, фармацевтични, лабораторни и болнични разходи, независимо дали са в резултат на бременност, раждане и последиците от него, могат да бъдат възстановени от здравно осигуряване. Само задължителните пренатални прегледи и сесиите за подготовка за раждане се покриват от застраховката за майчинство. От 6-ия месец до 12-ия ден след раждането грижите се покриват 100% от застраховката за майчинство, независимо дали са свързани с бременността. Това се отнася по-специално за: такси за раждане, сесии за проследяване след раждане, следродилни прегледи, коремна рехабилитация и сесии за перинеосфинктерна рехабилитация. Транспортните разходи до болницата или клиниката с линейка или по друг начин се покриват по лекарско предписание.
La основа за възстановяване на медицински такси е предмет на сектора, към който принадлежи консултираният практикуващ.
Разликата между базата за възстановяване и размера на възстановяването представлява това, което се нарича доплащане. Плащането от трета страна или освобождаването от авансовата такса. От 1 януари 2017 г. плащането от трето лице се покрива от социалното осигуряване, като остава само потребителската такса за заплащане от осигурените; това може да бъде частично или изцяло покрито от допълнително здравно осигуряване.
Трите медицински сектора
Задължително допълнително здраве.
От 1 януари 2016 г. всеки работодател трябва да запише служители, които нямат колективно здравно осигуряване.
• Трите медицински сектора:
- В сектор 1 дсе състои от лекари, които се придържат към конвенцията за социално осигуряване. Тези лекари са обект на тарифни задължения. определени от споразумението и възстановяванията се извършват в размер на споразумението. Те могат само по изключение да поискат превишаване на таксите.
- В сектор 2 включва договорени лекари, чиито такси се определят свободно (HL) или разрешено превишаване (DA). Ставките за тези практикуващи са по-високи от ставките за лекари в сектор 1, възстановяването на разходите се извършва на базата на референтната ставка на социалното осигуряване, по-ниска от тази в споразумението.
- В сектор 3 включва практикуващи, които не са се придържали към конвенцията и следователно не са
предмет на тарифното задължение. Възстановяването на разходите се извършва на изключително нисък авторитетен процент. Какъвто и да е секторът, лекарите имат законово задължение да показват таксите си на мястото за консултация или да упражняват таксите си. Превишаването на таксите никога не се покрива от социалното осигуряване. Те могат да бъдат изцяло или частично покрити от допълнително здравно осигуряване.
Тази статия е взета от справочника на Лорънс Перну: 2018)
Намерете всички новини, свързани с произведенията на