Аневризмата е подуване на стената на артерията, разкъсването на което води до кръвоизлив, с риск от смърт. Тя може да засегне различни органи като бъбреците, сърцето или мозъка.

Определение на аневризма

Аневризма се характеризира с херния в стената на артерия, което води до отслабване на последната. Аневризмите могат да останат безшумни или да се разкъсат, причинявайки сериозни здравословни проблеми или дори смърт.

Аневризма може да възникне в големи артерии, като тези, които доставят кръв към мозъка и аортата.

Аневризма може да се появи и в периферните артерии - обикновено зад коляното - въпреки че разкъсването им е сравнително рядко.

Двете най -важни места за аневризми са:

В артерията, която напуска директно сърцето: това е аневризма на аортата. Тя включва аневризма нагръдна аорта и аневризма накоремна аорта.

В артерията, която захранва мозъка: това е мозъчна аневризма, често наричана интракраниална аневризма.

Има и други видове аневризми, като тези, засягащи мезентериалната артерия (засягаща артерията, която захранва червата) и тези, засягащи артерията на далака и възникващи в далака.

Що се отнася до мозъчната аневризма, последната може да причини изтичане или разкъсване на кръв, причинявайки кървене в мозъка: тогава се говори заудар хеморагичен тип. Най -често мозъчна аневризма от спукан съд се появява в пространството между мозъка и тъканите (менингите), покриващи мозъка. Този вид хеморагичен инсулт се нарича субарахноидален кръвоизлив. Повечето мозъчни аневризми обаче не се разкъсват. Аневризмите на мозъка са по -чести при възрастни, отколкото при деца и по -често при жени, отколкото при мъже.

Причини за разкъсване на аневризма

Как се образуват аневризмите?

Подуването в артерията възниква в резултат на изтъняване на нейната стена, което позволява на кръвното налягане да разшири анормално артериалната стена.

Аортната аневризма обикновено е под формата на изпъкналост, която е еднаква по цялата артерия, докато мозъчната аневризма води до образуването на издатина, която има формата на торбичка, обикновено на място, където артериите са най -крехки.

Разкъсаните мозъчни аневризми са най -честата причина за вид инсулт, известен като субарахноидален кръвоизлив. Този тип инсулт е по -рядък от исхемичния инсулт.

Защо се развиват аневризми?

Не е напълно разбрано защо артериалната стена отслабва и как тя причинява аневризма.

Известно е обаче, че съществуват редица рискови фактори (виж по -долу), за които е известно, че са свързани с развитието на аневризми.

Диагностика на мозъчна аневризма

Ако имате внезапно или тежко главоболие или други симптоми, вероятно свързани с аневризма, ще имате тест или серия от тестове, за да определите дали кървите в пространството между мозъка и околните тъкани (кръвоизлив субарахноиден) или форма на инсулт .

Ако е настъпило кървене, екипът за спешна помощ ще определи дали причината е аневризма.

Ако имате симптоми на неразрушаваща се мозъчна аневризма-като болка зад окото, проблеми със зрението и парализа от едната страна на лицето ви-вероятно ще преминете същите тестове.

Диагностичните тестове включват:

• Компютърна томография (КТ). Това компютърно сканиране обикновено е първият тест, използван за определяне дали има кървене в мозъка.
• Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР използва магнитно поле и радиовълни, за да създаде подробни изображения на мозъка. Тя оценява артериите в детайли, може да идентифицира мястото на аневризма.
• Тест за цереброспинална течност. Субарахноидален кръвоизлив често води до наличие на червени кръвни клетки в цереброспиналната течност (течност, обграждаща мозъка и гръбначния стълб). Този тест се прави, ако има симптоми на аневризма.
• Церебрална ангиография или ангиосканер. По време на тази процедура лекарят инжектира багрило в катетър в голяма артерия - обикновено в слабините. Този тест е по -инвазивен от други и обикновено се използва, когато други диагностични тестове не предоставят достатъчно информация.

Използването на образни тестове за скрининг за неразрушени мозъчни аневризми обикновено не се препоръчва, освен ако пациентът има фамилна анамнеза с роднина от първа степен (родител, брат или сестра).

Усложнения на аневризмата

По -голямата част от хората, живеещи с аневризма, не страдат от усложненията. Управлението на рисковите фактори обаче е важно.

Усложненията на аневризмата са следните:

• Венозна тромбоемболия: Запушването на вена от кръвен съсирек може да причини болка в орган като корема или мозъка, а в последния случай може да причини инсулт.
• Тежка гръдна и / или лумбална болка: възниква след тиха или разкъсана аортна аневризма.
• ангина пекторис : Някои видове аневризми могат да доведат до ангина пекторис, болка, свързана със стеснени артерии, които осигуряват лошо снабдяване на сърцето.

Случаят с мозъчна аневризма

Когато мозъчната аневризма се скъса, кървенето обикновено продължава само няколко секунди. Кървенето може да причини увреждане на околните мозъчни клетки (неврони). Той също така увеличава налягането вътре в черепа.

Ако налягането стане твърде високо, доставката на кръв и кислород към мозъка може да бъде нарушена до такава степен, че може да настъпи безсъзнание или дори смърт.

Усложненията, които могат да се развият след разкъсване на аневризма, включват:

• Поредното кървене. Разкъсана аневризма може да кърви отново, причинявайки по -нататъшно увреждане на мозъчните клетки.
• Вазоспазъм. След аневризма кръвоносните съдове в мозъка могат да се стеснят внезапно и временно: това е вазоспазъм. Тази аномалия може да ограничи притока на кръв към мозъчните клетки, причинявайки исхемичен инсулт и причинявайки по -нататъшно увреждане на невроните.
• Хидроцефалия. Когато спукана аневризма причинява кървене в пространството между мозъка и околните тъкани (субарахноидален кръвоизлив), кръвта може да блокира потока на течност (наречена цереброспинална течност), обграждаща мозъка и тялото. гръбначен мозък. Това състояние може да причини излишък от цереброспинална течност, което увеличава натиска върху мозъка и може да увреди тъканите: това е хидроцефалия.
• Хипонатриемия. Субарахноидален кръвоизлив след мозъчна аневризма може да наруши натриевия баланс в кръвта. Това може да причини увреждане в хипоталамуса, област в основата на мозъка. А ниски нива на натрий в кръвта (наречена хипонатриемия) може да доведе до подуване на невроните и трайно увреждане.