Носната преграда или носната преграда е тази вертикална стена, която разделя двете носни кухини, отварящи се към ноздрите. Съставен от костно -хрущялен скелет, той може да бъде мястото на отклонение или перфорация, с въздействие върху целостта на носните кухини и качеството на дишането.

Носът е изграден от различни структури: чистата кост на носа, най -твърдата част в горната част на носа, хрущял, който образува долната част на носа, и влакнеста тъкан в ноздрите. Вътре носът е разделен на две носни кухини, разделени от носната преграда, наричана още преграда. Тази носна преграда се състои от костна задна част и хрущялна предна част и е покрита с лигавица. Това е богато васкуларизирана област.

Носната преграда симетрично разделя двете носни кухини, като по този начин осигурява добра циркулация на вдишвания и издишан въздух. Той също така има поддържаща роля за носа.

Отклонение на носната преграда

Почти 80% от възрастните имат известна степен на отклонение на носната преграда, най -често безсимптомно. Понякога обаче това отклонение може да доведе до медицински и / или естетически усложнения:

• запушване на носа, което може да причини затруднено дишане, хъркане, синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS);
• дишане през устата за компенсиране. Това дишане през устата от своя страна може да доведе до изсушаване на носната лигавица, увеличавайки риска от патологии на УНГ;
• инфекции на синусите или дори на ухото поради застояли секрети от носа;
• мигрена;
• естетически дискомфорт, когато е свързан с външна деформация на носа.

Отклонението на носната преграда може да бъде вродено (налично при раждането), да се появи по време на растеж или да се дължи на травма на носа (удар, шок).

Може да засегне само хрущялната част или също костната част на носната преграда, както и костите на носа. То може да се отнася само за горната част на преградата, с отклонение надясно или наляво, или да бъде във формата на „s“ с отклонение отгоре от едната страна, от другата отдолу. Понякога е придружено от полипи, малки доброкачествени тумори на носните кухини и хипертрофия на тумбите, фактори, които също допринасят за лошата циркулация на въздуха в носната кухина, вече стеснена от отклонението.

Перфорация на носната преграда

Също така наречена перфорация на преградата, перфорацията на носната преграда най -често седи на предната хрущялна част на преградата. Малка по размер, тази перфорация може да не причини никакви симптоми, така че понякога се открива неочаквано по време на назален преглед. Ако перфорацията е важна или в зависимост от местоположението й, тя може да причини хрипове при дишане, промяна в гласа, запушване на носа, възпалителни признаци, струпеи, кървене от носа.

Основната причина за перфорация на носната преграда остава операцията на носа, започвайки със септопластика. Понякога се включват и други медицински процедури: каутеризация, поставяне на назогастрална тръба и т. Н. Причината може да бъде и от токсичен произход, след което доминира от вдишването на кокаин. Много рядко тази перфорация на преградата е един от симптомите на общо заболяване: туберкулоза, сифилис, проказа, системен лупус еритематозус и грануломатоза с полиангиит.

Лечение на отклонена носна преграда

При първо намерение ще бъде предписано лекарствено лечение за облекчаване на симптомите. Това са деконгестантни спрейове или, в случай на възпаление на носните кухини, кортикостероиди или антихистамини.

Ако отклонението на носната преграда причинява дискомфорт или усложнения (затруднено дишане, чести инфекции, сънна апнея), може да се извърши септопластика. Това хирургично лечение се състои в ремоделиране и / или частично отстраняване на деформираните части на носната преграда, за да се „изправи“. Интервенцията, която продължава между 30 минути и 1 час 30 минути, се извършва под обща анестезия и обикновено под ендоскопия и по естествен път, тоест назално. Разрезът е ендоназален, така че няма да има видим белег. В някои случаи обаче, главно когато отклоненията са сложни, може да се наложи малък разрез на кожата. Минимално, той ще бъде разположен в основата на носа. Септопластиката е функционална хирургия, като такава може да бъде покрита от социално осигуряване при определени условия (за разлика от ринопластиката, която не може да бъде).

Септопластиката понякога се комбинира с турбинопластика, за да се отстрани малка част от турбината (образуване на носната кост, покрита с лигавица), което може да влоши запушването на носа. Ако отклонението на носната преграда е свързано с външна деформация на носа, септопластиката може да се комбинира с ринопластика. Това се нарича риносептопластика.

Лечение на перфорация на преградата

След неуспех на локалната грижа и едва след симптоматична перфорация на преградата, може да се предложи операция. Обикновено се основава на присаждане на парчета от преградната или устната лигавица. Възможна е и инсталация на обтуратор или преграден бутон.

Различни симптоми могат да предполагат отклонение на носната преграда: запушване на носа (запушен нос, понякога едностранно), затруднено дишане, дишане през устата, за да се компенсира липсата на въздушен поток в носа, синузит, кървене, отделяне от носа, нарушен сън, дължащ се на сънна апнея или хъркане, УНГ инфекции и пр. При изразено може да бъде придружено от отклонение на носа, видимо отвън.

Изправен пред тези симптоми, УНГ лекарят ще изследва вътрешните носни проходи с помощта на назален ендоскоп. Сканирането на лицето ще определи степента на отклонение на носната преграда.

Перфорацията на преградата се визуализира чрез предна риноскопия или назофиброскопия.