Терминът SIBO означава „бактериален свръхрастеж на тънките черва“ и се отнася до бактериален свръхрастеж на тънките черва, който се характеризира с прекомерен брой бактерии в тази част на червата и малабсорбция. Най -честите клинични прояви са диария, газове и симптоми на малабсорбция. Факторите, предразполагащи към свръхрастеж на бактерии, са или анатомични (дивертикулоза, сляп контур и др.) Или функционални (нарушения в чревната подвижност, липса на секреция на стомашна киселина). Лечението се състои от диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, управление на дефицитите, широкоспектърна антибиотична терапия и елиминиране на допринасящи фактори за предотвратяване на рецидив.

Терминът SIBO означава „бактериален свръхрастеж на тънките черва“ или бактериален свръхрастеж на тънките черва. Характеризира се с прекомерен брой бактерии в тънките черва (> 105 / ml), които могат да причинят нарушения на абсорбцията, т.е. недостатъчно усвояване на хранителни вещества.

При нормални условия проксималната част на тънките черва съдържа по-малко от 105 бактерии / ml, предимно аеробни грам-положителни бактерии. Тази ниска бактериална концентрация се поддържа от:

• ефектът от нормалните чревни контракции (или перисталтиката);
• нормална секреция на стомашна киселина;
• слуз;
• секреторни имуноглобулини А;
• функционираща илеоцекална клапа.

В случай на свръхрастеж на бактерии, в проксималното черво се открива излишък от бактерии,> 105 / ml. Това може да бъде свързано с:

• аномалии или анатомични промени в стомаха и / или тънките черва (дивертикулоза на тънките черва, хирургични слепи бримки, състояния след гастректомия, стриктури или частични запушвания), които насърчават забавяне на чревното съдържание, което води до свръхрастеж на бактерии; 
• двигателни нарушения на храносмилателния тракт, свързани с диабетна невропатия, склеродермия, амилоидоза, хипотиреоидизъм или идиопатична чревна псевдо-обструкция, които също могат да намалят евакуацията на бактериите;
• липса на секреция на стомашна киселина (ахлорхидрия), която може да бъде от лекарствен или хирургичен произход.

Най -често срещаните бактериални видове за бактериален свръхрастеж в тънките черва включват:

• Streptococcus sp;
• Bacteroides sp;
• Ешерихия коли ;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp;
• и лактобацили.

Тези излишни бактерии намаляват абсорбционния капацитет на чревните клетки и консумират хранителни вещества, включително въглехидрати и витамин В12, което може да доведе до малабсорбция на въглехидрати и недостиг на хранителни вещества и витамини. Освен това тези бактерии също действат върху жлъчните соли, като ги променят, предотвратяват образуването на мицели, което води до малабсорбция на липиди. Силният свръхрастеж на бактерии в крайна сметка води до лезии на чревната лигавица. 

Много пациенти нямат симптоми. В допълнение към първоначалната загуба на тегло или недостиг на хранителни вещества и мастноразтворими витамини (особено витамини А и D), най-честите симптоми включват:

• коремен дискомфорт;
• повече или по -малко тежка диария;
• стеаторея, тоест необичайно високо количество липиди в изпражненията, в резултат на малабсорбция на липиди и увреждане на лигавиците;
• подуване на корема;
• прекомерен газ, причинен от газове, произведени от ферментацията на въглехидрати.

Трябва да се въведе антибиотична терапия не за изкореняване на бактериалната флора, а за нейното модифициране, за да се постигне подобрение на симптомите. Поради полимикробната природа на чревната флора са необходими широкоспектърни антибиотици, които да обхванат всички аеробни и анаеробни бактерии.

Следователно, лечението на SIBO се основава на приемане, за 10 до 14 дни, перорално, един или два от следните антибиотици:

• Амоксицилин / клавуланова киселина 500 mg 3 пъти на ден;
• Цефалексин 250 mg 4 пъти дневно;
• Триметоприм / сулфаметоксазол 160 mg / 800 mg два пъти дневно;
• Метронидазол 250 до 500 mg 3 или 4 пъти на ден;
• Рифаксимин 550 mg 3 пъти дневно.

Това широкоспектърно антибиотично лечение може да бъде циклично или дори модифицирано, ако симптомите са склонни да се появят отново.

В същото време факторите, благоприятстващи свръхрастежа на бактериите (анатомични и функционални аномалии), трябва да бъдат елиминирани и да се препоръча промяна в диетата. Всъщност излишните бактерии метаболизират главно въглехидратите в чревния лумен, а не липидите, препоръчва се диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри и въглехидрати - без лактоза. Недостатъците на витамини, особено витамин В12, също трябва да бъдат коригирани.