Спермоцитограмата е едно от ключовите изследвания при изследването на мъжката плодовитост. Неразделна част от оценката на сперматозоидите, тя се състои в наблюдение под микроскоп на морфологията на трите съставни елемента на сперматозоидите: главата, междинната част и флагела.

Спермоцитограмата е изследване, насочено към анализиране на морфологията на сперматозоидите, един от параметрите на сперматозоидите, изследвани като част от проверката на фертилитета. Позволява да се определи процентът на типичните форми, тоест на сперматозоидите с нормална морфология, важна прогностична информация за определяне на шансовете за оплождане. ин виво (естествена бременност) и ин виво. Следователно спермоцитограмата е един от ключовите елементи за насочване на управлението на двойката при инсеминация, класическо ин витро оплождане (IVF) или интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI).

Спермоцитограмата се извършва върху проба от сперма от мъжа. За да има надеждни резултати, събирането на сперма трябва да се извършва при строги условия:

• са наблюдавали период на сексуално въздържание от 2 до 7 дни, съгласно препоръките на СЗО от 2010 г. (1);
• в случай на треска, лекарства, рентгенова снимка, операция, събиране ще бъдат отложени, тъй като тези събития могат временно да променят сперматогенезата.

Събирането се извършва в лабораторията. В специално обособена изолирана стая, след внимателно измиване на ръцете и главичката, мъжът събира спермата си в стерилна бутилка, след мастурбация.

След това сперматозоидите се поставят във фурна при 37°C за 30 минути, след което се анализират различни параметри на сперматозоидите: концентрацията на сперматозоидите, тяхната подвижност, тяхната жизненост и тяхната морфология.

Този последен параметър или спермоцитограмата е най-дългият и труден етап от спермограмата. Под микроскоп X1000, върху фиксирани и оцветени намазки, биологът изследва различните части на сперматозоидите, за да идентифицира всякакви аномалии:

• аномалии на главата;
• аномалии на междинната част;
• аномалии на флагела или основната част.

От това четене биологът ще определи процента на морфологично типични или атипични сперматозоиди, както и честотата на наблюдаваните аномалии. 

Спермоцитограмата се извършва като част от спермограмата (анализ на спермата), преглед, който систематично се предписва на мъже по време на проверката за фертилитет на двойката, която консултира за трудности при зачеването.

Съществуват две класификации за резултатите от спермоцитограмата: модифицирана класификация на Дейвид (2), френска, и класификация на Крюгер, международна, препоръчана от Световната здравна организация (СЗО). Използваната класификация ще бъде посочена в резултатите.

Двете системи изброяват всички аномалии, открити при минимум 100 сперматозоиди, но с различна система:

• Класификацията на Крюгер идентифицира 4 класа аномалии по важност: аномалии, отнасящи се до акрозома (част в предната част на главата), тези на главата, тези на междинната част и тези на флагела. Необходима е само една аномалия в един от 4-те класа, за да може сперматозоидът да бъде класифициран като „атипична форма”;
• Модифицираната класификация на Дейвид идентифицира 7 аномалии на главата (удължена, изтънена, микроцефална, макроцефална, множествена глава, представяща анормална или липсваща акрозома, представяща анормална основа), 3 аномалии на междинната част (наличие на цитоплазмен остатък, тънки черва, ъглови) и 5 аномалии на флагела (липсва, късо отрязано, неправилен размер, навита и множествена) в таблица с двоен запис.

Прагът на типичните форми също се различава според двете класификации. Според класификацията на Крюгер се казва, че морфологията на сперматозоидите е нормална, когато се наблюдава наличието на най-малко 4% от типичните сперматозоиди, срещу 15% според модифицираната класификация на Дейвид. По-долу говорим за тератоспермия (или тератозооспермия), аномалия на спермата, която може да намали шансовете за бременност.

Въпреки това, анормалната спермограма винаги изисква втора проверка на 3 месеца (продължителността на цикъла на сперматогенезата е 74 дни), тъй като много фактори (стрес, инфекция и др.) могат временно да променят параметрите на сперматозоидите.

В случай на доказана тератозооспермия, на двойката може да се предложи IVF-ICSI (ин витро оплождане с интрацитоплазмена инжекция). Тази AMP техника се състои в инжектиране на единичен сперматозоид, предварително избран и подготвен, директно в цитоплазмата на зрелия ооцит.