Промиване на стомаха или стомашна промивка е спешна мярка, която се провежда в случай на остра интоксикация след умишлено или случайно поглъщане на токсично вещество (лекарство, домакински продукт). Често свързан в колективното въображение с опити за самоубийство с наркотици, промиването на стомаха всъщност се използва все по -рядко днес.

Промиването на стомаха или стомашната промивка (LG) е спешна мярка, извършвана при остро отравяне. Неговата цел е да евакуира токсичните вещества, присъстващи в стомаха, преди да бъдат усвоени и да причини лезии или да промени една от функциите на тялото.

Промиването на стомаха е един от т. Нар. Храносмилателни прочистващи методи, наред с:

• предизвикано повръщане;
• адсорбция на токсични вещества върху активен въглен;
• ускоряване на чревния транзит.

Промиването на стомаха се извършва в болнични условия, обикновено в спешното отделение. Силно се препоръчва предварително инсталиране на „безопасен“ периферен венозен подход и наличието на реанимационна количка е задължително. Медицинските сестри са упълномощени да извършват процедурата, но присъствието на лекар е необходимо по време на процедурата. Промиване на стомаха може да се извърши на човек, който е в съзнание или има нарушено съзнание. В този случай тя ще бъде интубирана.

Промиването на стомаха се основава на принципа на комуникация на съдовете или „сифониране“, в този случай между съдържанието на стомаха и снабдяването с външни течности.

Сонда, наречена тръба на Фоше, се въвежда в устата, след това в хранопровода, докато достигне стомаха. Сондата е прикрепена към устата с лента, след което към сондата е прикрепено лале (буркан). След това в сондата се излива хладка солена вода, в малки количества, и измиващата течност се възстановява чрез сифониране, придружено от епигастрален масаж. Операцията се повтаря, докато течността стане бистра. Може да е необходимо голямо количество вода (10 до 20 литра).

Грижата за устната кухина се извършва в края на стомашната промивка. За да се допълни стомашната промивка, след отстраняване на катетъра може да се приложи активен въглен.

По време на процедурата се следи отблизо състоянието на съзнанието на пациента, сърдечната и дихателната честота.

Наблюдението

След промиване на стомаха пациентът се наблюдава внимателно. Той се поставя в легнало положение настрани, за да се избегне повръщане. Правят се рентгенография на гръдния кош, кръвна йонограма, ЕКГ и температура.

Храносмилателната функция ще се възобнови естествено след промиване на стомаха. 

Рисковете 

Има различни рискове за промиване на стомаха:

• вдишването на бронхите е най-сериозното усложнение, което може да бъде животозастрашаващо;
• хипертония, тахикардия;
• брадикардия с вагусен произход по време на въвеждането на тръбата;
• зъбни или устни лезии.

Промиване на стомаха може да се извърши:

• в случай на доброволна остра интоксикация, тоест опит за самоубийство с наркотици (или „доброволно отравяне с наркотици“), или случайно, обикновено при деца;
• в някои случаи на кървене от горната част на стомашно -чревния тракт, за проследяване на кървенето и улесняване на диагностичната ендоскопия.

Ако стомашната промивка дълго време се е считала за референтен метод за евакуация на токсични продукти, днес тя е много по-малко. Една консенсусна конференция от 1992 г., подсилена от препоръките на Американската академия Clinicat Toxicology и Европейската асоциация на центровете за отравяне и токсиколозите в Clinicat, всъщност определи много строги индикации за стомашна промивка поради опасностите, ниското съотношение полза/риск, но също така и неговата цена (техниката мобилизира персонал и отнема време). Тези показания отчитат състоянието на съзнанието на пациента, времето, изминало от поглъщането и потенциалната токсичност на погълнатите продукти. Днес стомашната промивка се практикува при тези редки индикации:

• при пациенти в съзнание, в случай на поглъщане на вещества с висок токсичен потенциал за нараняване (Paraquat, Colchicine, срещу който активният въглен няма ефект) или в случай на масивна интоксикация с трициклични антидепресанти, хлорохин, дигиталис или теофилин;
• при пациенти с променено съзнание, интубирани, в интензивно лечение, в случай на поглъщане на вещества с висок токсичен потенциал;
• при пациенти с променено съзнание, които не са интубирани, след тест с флумазенил (за откриване на бензодиазепинова интоксикация), в случай на поглъщане на вещества с висок токсичен потенциал.

Тези индикации не са официални. Освен това сега се приема, че стомашната промивка по принцип не е полезна повече от час след поглъщане на токсични вещества поради ниската й ефективност след този период от време. Всъщност, активен въглен често се предпочита пред стомашна промивка.

Промиването на стомаха е противопоказано в следните случаи:

• отравяне с каустик (например белина), въглеводороди (уайт спирт, средство за отстраняване на петна, дизел), разпенващи продукти (течност за миене на съдове, прах за пране и др.);
• отравяне с опиати, бензодиазепини;
• променящо се състояние на съзнанието, освен ако пациентът не се интубира с надут балонен катетър;
• анамнеза за стомашна операция (наличие на коремни белези), прогресираща стомашна язва или варици на хранопровода;
• в случай на риск от вдишване, гърчове, загуба на защитни рефлекси на дихателните пътища;
• зависими възрастни хора;
• бебе под 6 месеца;
• несигурни хемодинамични състояния.