Концентрацията на пикочна киселина може да се определи в кръвта или в урината. За излишък, това е главно симптом на подагра, прекалена консумация на алкохол или бъбречна недостатъчност.

Пикочната киселина е a отпадъци на тялото. По -конкретно, това е крайният продукт наотделяне молекули, наречени нуклеинови киселини и пурини.

Обикновено по -голямата част от пикочната киселина в човешкото тяло се разтваря в кръвта и навлиза в бъбреците за елиминиране с урината. Но в някои случаи тялото произвежда излишна пикочна киселина или не успява да отстрани достатъчно от нея. Това състояние може да бъде причина за различни нарушения.

Пикочната киселина е краен продукт от разграждането на суспензия, скоростта му варира в зависимост от съдържанието на пурин в организма. И се оказва, че пурините се намират по -специално в храната. 

Някои от храните с високо съдържание на пурини, които трябва да се избягват, са:

• аншоа, херинга, скумрия, сардини, скариди и др .;
• черен дроб, сърце, мозък, бъбреци, сладкиши и др .;
• грах, сух боб и др.

Консумацията на алкохол и по -специално бира не се препоръчва, когато искате да намалите пикочната киселина.

Напротив, сред разрешените храни с ниско съдържание на пурин можем да споменем:

• чай, кафе, безалкохолни напитки;
• плодове и зеленчуци ;
• яйца;
• хляб и зърнени храни;
• сирене и по-общо млечни продукти

Защо се прави тест за пикочна киселина?

Лекарят предписва кръвен тест (наречен урицемия) и / или тест за пикочна киселина в урината за:

• откриване на подагра;
• преценете колко добре работят бъбреците;
• може да се поиска и в случай на бременност;
• или при хора с наднормено тегло.

Имайте предвид, че анализът на концентрацията на пикочна киселина в урината също ще даде възможност за по -добро разбиране на произхода на високо ниво на пикочна киселина в кръвта.

В кръвта нормалната стойност на пикочната киселина е между 35 и 70 mg / L.

Повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта се нарича хиперурикемия и може да бъде причинено от свръхпроизводство на пикочна киселина в организма или от намаляване на елиминирането й от бъбреците. Така че високите нива на пикочна киселина в кръвта могат да бъдат признак на:

• подагра (това е основната причина за повишаване на нивото на пикочна киселина в кръвта);
• излишък от разграждане на протеините на организма, което се случва например по време на химиотерапия, левкемия или дори лимфом;
• алкохолизъм;
• прекомерни физически упражнения;
• наличието на камъни в бъбреците;
• бърза загуба на тегло;
• диабет;
• диета, богата на пурин;
• прееклампсия по време на бременност;
• или бъбречна недостатъчност.

Напротив, възможно е нивото на пикочната киселина в кръвта да е по -ниско от нормалното, но това е по -рядко състояние от сценария, при който завършва по -високо.

По този начин нивата на пикочната киселина под нормалните стойности могат да бъдат свързани с:

• диета с ниско съдържание на пурин;
• Болест на Уилсън (генетично заболяване, при което медта се натрупва в тялото);
• бъбреци (като синдром на Fanconi) или чернодробно увреждане;
• или дори излагане на токсични съединения (олово).

В урината нормалната стойност на пикочната киселина е между 250 и 750 mg / 24 часа.

Имайте предвид, че нормалните стойности могат да варират леко в зависимост от лабораториите, които извършват анализите.

Засягайки 5 до 15% от населението, това е често срещана биохимична аномалия, резултат от свръхпроизводство на пикочна киселина и / или намалена бъбречна елиминация. Често се развива безболезнено и затова не винаги се диагностицира веднага.

Високите нива на пикочна киселина могат да се обяснят с:

Идиопатична или първична хиперурикемия

Те представляват по -голямата част от случаите. Наследствени предразположения се срещат при 30% от пациентите, но те често се свързват със затлъстяване, преяждане, високо кръвно налягане, злоупотреба с алкохол, диабет и хипертриглицеридемия.

Редки ензимни аномалии

Те се срещат по-специално при болестта на фон Гирке и болестта на Леш-Нихан. Тези ензимни аномалии имат особеността да причиняват атаки на подагра много рано, т.е. през първите 20 години от живота.

Хиперурикемия вследствие на заболяване или медикаментозно лечение.

Тази хиперурикемия може да се дължи на:

- липса на елиминиране на пикочната киселина. Такъв е случаят с бъбречна недостатъчност, но и поради някои лекарства (диуретици, но също така и слабителни и някои противотуберкулозни лекарства).

- увеличаване на разграждането на нуклеинови киселини. Виждаме това при кръвни заболявания (левкемия, хемопатии, хемолитична анемия, обширен псориазис) и в последиците от някои химиотерапии за рак.

Последиците от хиперурикемията

Хиперурикемията може да причини два вида проблеми:

• Подагра, отговорна за болки в ставите от възпалителен тип.

Когато разтворените в кръвта микрокристали на пикочната киселина са в твърде висока концентрация и местните условия са благоприятни (по -специално достатъчна киселинност на средата), те се утаяват и водят до локално възпаление. Това за предпочитане засяга ставата на палеца на крака. Само 1 на 10 души с твърде много пикочна киселина в кръвта ще получи подагра, така че имате нужда от допълнителна чувствителност, за да я получите.

• Литиаза на пикочните пътища.

Те се дължат на наличието на един или повече камъни в пикочните пътища и са отговорни за бъбречни колики. Уролитиазата е много често срещано заболяване, тъй като 1 до 2% от населението е засегнато във Франция.

Анализът на нивото на единична киселина може да се извърши в кръвта и / или в урината:

• кръвният тест се състои от проба от венозна кръв, обикновено в гънката на лакътя;
• нивото на пикочната киселина в урината се измерва в продължение на 24 часа: за да направите това, достатъчно е да уринирате в контейнер, предвиден за тази цел и предоставен от медицински персонал за един ден и една нощ.

Имайте предвид, че е препоръчително да не ядете и пиете нищо през часовете, предхождащи теста.

Има много фактори, които могат да повлияят на нивото на пикочната киселина в кръвта или в урината. Те включват:

• храни (бедни или с високо съдържание на пурини);
• лекарства (за подписване на подагра, аспирин или дори диуретици);
• възраст, деца с по -ниски стойности;
• пол, като жените обикновено имат по -ниски проценти от мъжете;
• тегло, затлъстели хора с по -висок процент.

Медикаментозното лечение, ако хиперуремията е симптоматична, е както следва: 

• Редуктори на синтеза на нуклеинова киселина, като алопуринол. Трябва да сте много бдителни, защото има много взаимодействия с други лекарства.
• Лекарства, които инхибират реабсорбцията на пикочна киселина в бъбреците, като бензбромарон.
• Ензимни лечения, които често причиняват алергични проблеми.

Каквото и да се случи, лекарят трябва да реши дали трябва да се последва лечение и кое е най -подходящото.