Коремните вътрешности са всички органи, разположени в коремната кухина. Всички тези органи играят роля в три жизненоважни функции: храносмилане, пречистване и размножаване. Те могат да бъдат засегнати от някои често срещани патологии (възпаление, тумори, малформации) или аномалии, които са специфични за всеки орган. 

Коремните вътрешности са всички органи, разположени в коремната кухина.

Вътрешните органи на храносмилателния тракт

• Стомахът: кух мускулен орган с формата на боб, той се намира между хранопровода и тънките черва;
• Тънките черва: включва относително фиксирана част, дванадесетопръстника, който е обвит около панкреаса, и подвижна част, йеюно-илеума, съставен от 15 или 16 U-образни чревни бримки, съседни един след друг;
• Дебелото черво или дебелото черво се намира между тънките черва и ректума;
• Ректумът е крайният сегмент на храносмилателния тракт.

Вътрешните органи, прикрепени към храносмилателния тракт 

• Черният дроб: разположен под диафрагмата, той е най -големият орган в човешкото тяло. Триъгълна форма, тя има червеникаво-кафяв вид, ронлива и чуплива, а повърхността й е гладка. Състои се от четири дяла;
• Жлъчният мехур: малък пикочен мехур, разположен под черния дроб, той е свързан с главния жлъчен канал (един от каналите, които източват жлъчката, секретирана от черния дроб) от кистозния канал;
• Панкреасът: разположен зад стомаха, тази жлеза има два органа с вътрешна и външна секреция;
• Далакът: гъбен, мек орган с размерите на юмрука, той се намира точно под гръдния кош;
• Бъбреци: тъмночервени бобовидни органи, разположени от двете страни на гръбначния стълб. Основната функционална единица на бъбрека, наречена нефрон, се състои от филтриращ орган (гломерула) и орган за разреждане и концентриране на урина (тубула).

Вагината, матката и спомагателните органи (пикочен мехур, простата, уретра) са урогенитални вътрешности.

Коремните вътрешности участват в три основни жизненоважни функции:

Храносмилането

В храносмилателния тракт погълнатата храна се трансформира в прости химикали, които могат да преминат в кръвния поток.

• Стомахът изпълнява двойна функция: механична функция (разбъркване на храната) и химична функция (стомахът съдържа солна киселина, която стерилизира храната, и отделя пепсин, ензим, който разгражда протеините.);
• В червата чревните ензими (тези, произвеждани от панкреаса) и жлъчката, отделяна от черния дроб, превръщат протеините, липидите и въглехидратите в елементи, които могат да бъдат усвоени от организма;
• Дебелото черво е мястото, където храносмилането завършва благодарение на действието на микробната флора там. Той е и резервоарен орган, където се натрупват остатъци от храна, които трябва да бъдат елиминирани;
• Ректумът се запълва със изпражненията, съдържащи се в дебелото черво, което води до необходимост от евакуация.

Черният дроб също участва в храносмилането:

• Той регулира кръвната захар, като превръща излишната глюкоза в гликоген;
• Разгражда хранителните мастни киселини до продукти с висока енергийна стойност;
• Той улавя аминокиселините, които изграждат протеините, и след това ги съхранява или им позволява да преминат в кръвта според нуждите на организма.

пречистване

Отпадъците или токсичните вещества, съдържащи се в тялото, се елиминират чрез:

• Черният дроб, който концентрира в жлъчката веществата, които трябва да се отделят, от които е пречистил кръвта, която е преминала през него;
• Бъбреците, които елиминират азотни отпадъци и водоразтворими токсини, като произвеждат урина;
• Пикочния мехур, който натрупва урина, за да бъде елиминиран.

Възпроизвеждането

Вагината и матката са вътрешни органи, участващи в репродукцията.

Стомахът може да бъде засегнат от следните аномалии и патологии:

• Всяка рана в корема може да доведе до увреждане на стомаха, което се проявява с контрактури и наличие на въздух в коремната кухина.
• Гастрит: хронично или изолирано възпаление на стомашната лигавица
• Язва на стомаха: загуба на вещество от стомашната лигавица
• Тумори: те могат да бъдат доброкачествени или ракови
• Стомашно кървене: това може да бъде причинено от язви, рак или хеморагичен гастрит

Червата могат да бъдат засегнати от редица състояния, които могат да доведат до запушване, диария или дефект в процеса, който премества храната през чревната бариера (малабсорбция):

• Вродени анатомични аномалии като стесняване или отсъствие на част от червата (вродена атрезия)
• Туморите
• Усукване на червата около точката на прикрепване (волвулус)
• Възпаление на червата (ентерит)
• Чревна туберкулоза
• Чревен или мезентериален инфаркт (отстъпление на перитонеума, който съдържа съдове, които хранят червата)

Дебелото черво може да бъде засегнато от следните патологии:

• Възпаление на дебелото черво от бактериален, токсичен, паразитен, вирусен или автоимунен произход. Това може да доведе до диария, а понякога и до повишаване на температурата
• Тумори, проявяващи се с кръвоизливи, пристъпи на запек или дори чревна обструкция
• Функционална колопатия, без функционални увреждания, която се проявява като спазми или диария.

Патологиите, които засягат ректума, са както следва:

• Травматични наранявания, причинени от чужди тела, снаряди или набиване на кол
• Възпаление на ректума (проктит): чести по време на огнища на хемороиди, те също могат да бъдат вторични по отношение на терапевтичното облъчване на таза
• Доброкачествени (полипи) или ракови тумори

Черният дроб може да бъде засегнат от множество патологии:

• Хепатитът е възпаление на черния дроб с токсичен, вирусен, бактериален или паразитен произход
• Цирозата е дегенеративно заболяване на чернодробната тъкан, дължащо се на алкохолизъм (80% от случаите) или други състояния (хепатит, болест на Уилсън, запушване на жлъчните пътища и др.)
• Паразитни нарушения, включително заболяване на чернодробния метил, често заразено от консумация на див крес
• Чернодробни абсцеси с паразитен или бактериален произход
• Доброкачествени тумори (холангиоми, фиброиди, хемангиоми)
• Първичен рак на черния дроб, който се развива от чернодробни клетки

Черният дроб може да бъде засегнат и по време на сърдечно -съдови заболявания (сърдечна недостатъчност, перикардит, артериална емболия, тромбоза и др.) И различни общи заболявания, като грануломатоза, тезавризмоза, гликогеноза или рак на други органи, могат да се локализират в черния дроб. И накрая, чернодробни инциденти могат да се наблюдават по време на бременност.

Бъбреците могат да бъдат засегнати от различни състояния, класифицирани според увредената тъкан и вида на лезията:

• Първичните гломерулопатии, включващи гломерулите, могат да бъдат доброкачествени и преходни, докато други могат да прогресират до хронична бъбречна недостатъчност. Те водят до повече или по -малко важно елиминиране в урината на протеините, нормално задържани от гломерулите. Те често са свързани с отделянето на урина, съдържаща кръв (хематурия), а понякога и с високо кръвно налягане;
• Вторичните гломерулопатии се появяват по време на общи заболявания като бъбречна амилоидоза или диабет;
• Тубулопатиите са увреждане на тубулите, което може да бъде остро, когато е причинено от поглъщане на токсично вещество, или хронично. Във втория случай те водят до дефект на една или повече тръбни функции 
• Бъбречни състояния, които засягат поддържащите тъкани между двата бъбрека, наречени интерстициални нефропатии, често са резултат от заболяване на пикочните пътища;
• Условия, които засягат съдовете в бъбреците, наречени съдови нефропатии, могат да доведат до нефротичен синдром или високо кръвно налягане 
• Бъбречни малформации като хипоплазия (неуспех в развитието на тъкан или орган) или поликистоза (прогресираща поява на кисти по тръбата) са чести 
• Бъбречната недостатъчност е намаляване или потискане на пречистващата функция на бъбрека. Това води до повишаване на уреята и креатинина (загуба на метаболизъм) в кръвта, често с оток и високо кръвно налягане 
• Бъбреците могат да бъдат засегнати и от хирургични състояния като травма поради шок в лумбалната област, инфекции или туморни лезии. 
• Нефроптозата (или низходящ бъбрек) е заболяване, характеризиращо се с анормална подвижност и ниско положение на бъбрека.

Вагината може да бъде засегната от вродени малформации (пълно или частично отсъствие на вагината, прегради), вагинални тумори или фистули, които карат вагината да комуникира с храносмилателния тракт или пикочните пътища. Възпалително състояние на лигавицата на вагината, наречено вагинит, води до бяло отделяне, парене, сърбеж и дискомфорт при полов акт.

Матката може да има вродени дефекти (двойна, пресечена или еднорога матка), които могат да причинят безплодие, аборти или анормални предлежания на плода. Той може да представлява аномалии в положението, или да бъде седалище на инфекции или доброкачествени или злокачествени тумори.

Пикочният мехур може да бъде травматичен. Намаляването на скоростта на потока на урината може да доведе до развитие на камъни в пикочния мехур. Туморите на пикочния мехур най -често се проявяват като кървава урина.

Уретрата може да бъде мястото на стриктура, камък или тумор.

Най -често срещаното състояние на простатата е аденом на простатата, доброкачествен тумор, който се проявява като повишена честота на уриниране, промени в модела и понякога остро задържане на урина. Простатата може да бъде и място на рак или възпаление.

Нарушенията на храносмилателната система (стомаха, червата, дебелото черво, ректума, черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур, далака) се управляват от гастроентеролог. В случай на специфични ректални нарушения е възможно да се консултирате с проктолог (специалист по ректума и ануса). Патологиите на черния дроб, далака и жлъчните пътища могат да бъдат разгледани по -конкретно от специалист по тези органи, хепатолог.

Медицинското лечение на бъбречни патологии се осигурява от нефролог, а това на патологии на женската полова система (вагина, матка) от гинеколог.

Заболявания, свързани с пикочните пътища (пикочен мехур, уретра) и мъжките гениталии (простата), се управляват от уролог. Последният също така осигурява хирургично лечение на заболявания на бъбреците или гениталния тракт на жената.

Клиничният преглед

Това включва палпация и перкусия на корема, което може да направи възможно откриването на значителни промени в обема и консистенцията на черния дроб или възприемането на голям бъбрек.

Функционално проучване

Има цял набор от тестове, за да се изследва колко добре функционират различните коремни вътрешности.

Секреторната функция на панкреаса може да бъде изследвана чрез:

• Тест за ензим (амилаза) в кръвта и урината
• Дуоденална тръба: сонда се въвежда в дванадесетопръстника за събиране на панкреатичната захар, получена след стимулиране на екскрецията на жлезата
• Изследване на изпражненията: панкреатичната недостатъчност причинява лошо храносмилане, което води до обилни, пастообразни и мазни изпражнения

Функционалното изследване на бъбреците включва:

• Химическо изследване на урината за откриване на елиминиране на протеини в урината, което показва дисфункция на филтърната функция на гломерула
• Кръвни тестове за урея и креатинин, за да се провери ефективността на кръвта за прочистване на бъбреците

Рентгенография на корема

• Забелязване на чужди тела в стомаха
• Рак на стомаха
• Рентгенологичното изследване на стомаха дава възможност да се подчертаят възпаления на лигавицата на стомаха

Храносмилателна рентгенография

Той се състои в поглъщане на непрозрачен за рентгенови лъчи продукт и изследване на прогресията на този продукт през хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и жлъчните пътища. Тя позволява морфологично изследване на вътрешните стени на тези различни органи. Постенето е от съществено значение, за да позволи на продукта да се залепи за храносмилателните стени. Използва се за диагностика на стомашно кървене.

ендоскопия

Това изследване се състои в въвеждане на оптична тръба, снабдена със система за осветление, в кухина, за да се изследва. Когато ендоскопията трябва да разглежда стомаха, дванадесетопръстника, черния дроб или гениталиите, тестът се нарича езогастродуоденална ендоскопия или „езогастродуоденална ендоскопия и тръбата се вкарва през устата. Когато се извършва за наблюдение на дебелото черво, черния дроб, пикочния мехур или ректума, ендоскопът се въвежда през ануса. Ендоскопията се извършва по -специално за диагностициране на стомашен кръвоизлив, рак на стомаха, тумор на дебелото черво, възпалително заболяване на дебелото черво, чернодробни аномалии и др.

Сцинтиграфия

Наричан още гама рентгенография, той се състои в изследване на орган благодарение на натрупването на неговото ниво на химични елементи, които излъчват гама лъчи. Благодарение на детектор на лъчи, който се движи по време на сканиране на изследваната повърхност, се получава изображение на органа, където радиоактивната плътност показва пропорцията на фиксираното вещество. Сцинтиграфията се използва за изследване:

• Черен дроб. Тя дава възможност да се подчертаят кисти, абсцеси, тумори или метастази.
• Бъбрекът. Тя позволява да се сравни симетрията на двата бъбрека.