Преди няколко дни лекар с Instagram профил на една от болниците публикува спорен запис. В него тя призова бременните жени да затворят хладилника и да „бъдат като Ева” – неонатолог, който е все още слаб в 30-та седмица от бременността. Постенето се възприема като атака срещу бременните със затлъстяване. Лоша комбинация ли е бременността и наднорменото тегло? Разговаряме с гинеколога Рафал Баран от Висшия медицински център в Краков за затлъстяването по време на бременност.
- «Затворете хладилника и яжте за двама, а не за двама. Ще улесните живота за нас и за себе си » – това изречение нашумя в социалните мрежи. Това беше възприето като атака срещу жени, борещи се със затлъстяването
- Бременността, когато ИТМ на майката е над 30, всъщност е по-рискова. Самото зачеване на дете може да бъде проблем
- Трудности могат да възникнат и по време на бременност, раждане и пуерпериум.
- Повече информация можете да намерите на началната страница на Onet.
Завършил е Медицинския университет на Силезия в Катовице и в момента работи в Клиниката по гинекологична ендокринология и гинекология на Университетската болница в Краков. Ежедневно провежда занятия с чуждестранни студенти по медицина в Клиниката, като част от Училището за чужденци на Collegium Medicum на Ягелонския университет. Занимава се и с научна дейност.
Основните му професионални интереси са профилактика и лечение на заболявания на репродуктивния орган, безплодие и ултразвукова диагностика.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Бременна „затворете хладилника и яжте за двама, не за двама. Улеснете живота за нас и за себе си ”- четем в противоречивата публикация в профила на Окръжния болничен комплекс в Олешница. Наистина ли дебелата жена е бреме за медицинския персонал?
Лък. Рафал Баран, гинеколог: Тази публикация беше малко жалко. Искрено се надявам, че лекарят, който го е публикувал, не е имал за цел да дискриминира пациенти със затлъстяване. В такива случаи рискът от усложнения по време на бременността, раждането и пуерпериума действително се увеличава. Затлъстяването също може да затрудни забременяването. Нашата задача като лекари обаче е преди всичко да обърнем внимание на този проблем и да се погрижим по най-добрия начин за пациентката със затлъстяване и в никакъв случай да не я заклеймяваме.
Нека го разделим на прости множители. Как наднорменото тегло и затлъстяването затрудняват забременяването?
Първо, трябва да разберем какво е наднормено тегло и какво е затлъстяване. Тази разбивка се основава на ИТМ, който е съотношението на теглото към височината. При ИТМ над 25 говорим за наднормено тегло. ИТМ на ниво 30 – 35 е затлъстяване от 35-та степен, между 40 и 40 затлъстяване от 35-та степен, а над XNUMX е затлъстяване от XNUMX-та степен. Ако пациентка, планираща бременност, има заболяване като затлъстяване, трябва да се погрижим специално за нея и да обясним, че могат да възникнат проблеми със зачеването. Те могат да имат различен произход. Самото затлъстяване с ИТМ над XNUMX е рисков фактор, но също и заболявания, които често го придружават, като синдром на поликистозни яйчници или хипотиреоидизъм, които могат да причинят нарушения на овулацията и в такава ситуация е трудно да се забременее. От друга страна, наднорменото тегло не влияе значително върху плодовитостта.
Какви усложнения на бременността могат да възникнат при пациент със затлъстяване?
Първо, има по-голям риск от гестационен диабет или високо кръвно налягане, включително прееклампсия. Второ, може да има и тромбоемболични усложнения и за съжаление най-сериозното усложнение е внезапна вътрематочна смърт на плода.
Поради тези рискови фактори препоръчваме на пълните жени, които планират бременност, първо да се обърнат към специалист. Пациентът трябва да има определен липиден профил, пълна диагноза за диабет и инсулинова резистентност, оценка на функцията на щитовидната жлеза и кръвоносната система, измерено артериално кръвно налягане и ЕКГ. Препоръчва се също правилен хранителен режим под наблюдението на диетолог и физическа активност.
Ами ако една жена със затлъстяване вече е бременна? Тогава намаляването на теглото все още ли е опция?
Да, но под наблюдението на диетолог. Не може да бъде ограничителна или елиминираща диета. Трябва да е добре балансиран. Препоръката е енергийната стойност на приеманите ястия да се ограничи до 2. kcal на ден. Но ако тази консумация преди бременността е била много висока, намаляването трябва да става постепенно – с не повече от 30%. Диетата на бременна жена със затлъстяване трябва да се състои от три основни хранения и три по-малки, с въглехидрати с най-нисък гликемичен индекс, за да се предотвратят инсулинови скокове. Освен това препоръчваме и физическа активност – поне три пъти седмично по 15 минути, която ще захрани метаболизма ви и ще улесни отслабването.
Какви са трудностите при раждането при жена със затлъстяване?
Раждането при пациент със затлъстяване е много натоварващо и включва по-висок риск. Трябва да се подготвите правилно за него. Ключът е преди всичко правилната оценка на теглото на детето, за да се изключи макрозомия, което за съжаление е трудно поради факта, че мастната тъкан няма добра прозрачност за ултразвуковата вълна. Освен това проследяването на благосъстоянието на плода чрез CTG е технически по-трудно и включва по-висок риск от грешка. При пациенти със затлъстяване по-често се диагностицира фетална макрозомия – тогава бебето просто е твърде голямо за гестационната си възраст. И ако е твърде голям, вагиналното раждане може да бъде свързано с такива усложнения като раменна дистокия, различни видове перинатални наранявания на детето и майката или липса на прогрес на раждането, което е индикация за ускорено или спешно цезарово сечение.
Значи затлъстяването на майката не е пряка индикация за раждане с цезарово сечение?
Не е. А още по-добре е бременна жена със затлъстяване да роди чрез природата. Цезаровото сечение само по себе си е тежка операция, а при пациент със затлъстяване рискуваме и тромбоемболични усложнения. Освен това самото преминаване през коремната стена до матката е затруднено. По-късно порезната рана също зараства по-зле.
Има ли други заболявания, освен макрозомията, при жена със затлъстяване?
Затлъстяването при бременни жени увеличава риска от синдром на аспирация на мекониум. Възможна е и хипогликемия, хипербилирубинемия или дихателни нарушения при новороденото. Особено ако се налага цезарово сечение. Струва си да се отбележи, че при бременни жени със затлъстяване, за разлика от макрозомията, може да се развие и хипотрофия на плода, особено когато бременността е усложнена от хипертония.
Също така прочетете:
- Колко време наистина отнема възстановяването от COVID-19? Има отговор
- Колко време наистина отнема възстановяването от COVID-19? Има отговор
- Трета, четвърта, пета вълна на пандемията. Защо има несъответствие в номерацията?
- Grzesiowski: Преди инфекцията изискваше контакт с болен човек. Делта заразява иначе
- Ваксинации срещу COVID-19 в Европа. Как се справя Полша? ПОСЛЕДНО КЛАСИРАНЕ
Съдържанието на уебсайта medTvoiLokony има за цел да подобри, а не да замени контакта между Потребителя на уебсайта и неговия лекар. Уеб сайтът е предназначен само за информационни и образователни цели. Преди да следвате специализираните знания, по-специално медицински съвети, съдържащи се на нашия уебсайт, трябва да се консултирате с лекар. Администраторът не носи никакви последствия, произтичащи от използването на информацията, съдържаща се в уебсайта. Имате ли нужда от медицинска консултация или електронна рецепта? Отидете на halodoctor.pl, където ще получите онлайн помощ – бързо, безопасно и без да напускате дома си.