Абортът е загубата на ембрион или плод по време на бременност.

То може да бъде спонтанно, тоест да се случи, без да е изследвано (здравословен проблем, генетика и т.н.), или провокирано и следователно доброволно.

• Спонтанен аборт. Говорим и за спонтанен аборт. По дефиниция това е смъртта или изгонването от тялото на майката на ембрион или плод с тегло по -малко от 500 грама или по -малко от 22 седмици аменорея или без менструация (= 20 седмици от бременността). Ако спонтанен аборт настъпи по -късно по време на бременност, той се нарича „вътреутробна смърт на плода“.

• НАпредизвикан аборт, наричан още „доброволно прекъсване на бременността“ (или аборт) може да се предизвика по няколко начина, по -специално чрез приемане на „абортиращи“ лекарства или чрез аспирация на плода. Законите, регулиращи достъпа до (или забраната за) аборт, се различават в различните държави.

• Медицинско прекъсване на бременността (IMG) е предизвикан аборт, извършен по медицински причини, често поради аномалия или заболяване на плода, което е животозастрашаващо след раждането или причинява сериозни здравословни проблеми, или когато животът на плода е в опасност на майката.

Спонтанен аборт: разпространение и причини

Спонтанните аборти са много често явление. В по -голямата си част те са свързани с генетична или хромозомна аномалия в ембриона, която след това се изхвърля естествено от майката.

Различаваме:

• ранни аборти, настъпили през първия триместър на бременността (по -малко от 12 гестационна седмица). Те засягат 15 до 20% от бременностите, но понякога остават незабелязани, когато се появят в първите седмици, защото понякога се бъркат с правилата.
• късни спонтанни аборти, настъпили през втория триместър, между около 12 и 24 гестационна седмица. Те се срещат при около 0,5% от бременностите¹.
• смърт на плода в утробата, през третия триместър.

Има много, много причини, които могат да доведат до спонтанен аборт или дори многократни аборти.

Сред тези причини ние откриваме на първо място генетични или хромозомни аномалии на ембриона, участващи в 30 до 80% от ранните спонтанни аборти.².

Други възможни причини за спонтанен аборт са:

• аномалия на матката (напр. преградена матка, отворен шийката на матката, маточни фиброиди, маточни синехии и др.) или синдром на DES при жени, които са били изложени вътреутробно на дестилбен (родени между 1950 и 1977 г.).
• хормонални нарушения, които пречат на бременността да бъде пренесена до термин (нарушения на щитовидната жлеза, метаболитни нарушения и др.).
• многоплодна бременност, която увеличава риска от спонтанен аборт.
• появата на инфекция по време на бременност. Много инфекциозни или паразитни заболявания наистина могат да причинят спонтанен аборт, по -специално малария, токсоплазмоза, листериоза, бруцелоза, морбили, рубеола, паротит и др.
• някои медицински тестове, като амниоцентеза или трофобластна биопсия, могат да причинят спонтанен аборт.
• наличието на спирала в матката по време на бременност.
• Някои фактори на околната среда (консумация на наркотици, алкохол, тютюн, лекарства и др.).
• Имунологични нарушения (на имунната система), особено свързани с многократни аборти.

Индуциран аборт: опис

Статистика за индуцираните аборти по целия свят

Световната здравна организация (СЗО) редовно публикува доклади за предизвикани аборти по целия свят. Приблизително през 2008 г. една на всеки пет бременности щяха да бъдат прекъснати нарочно.

Общо през 44 г. са направени близо 2008 милиона аборта. Процентът е по -висок в развиващите се страни, отколкото в индустриализираните страни (29 аборта на 1000 жени на възраст от 15 до 44 години, съответно 24 на 1000).

Според проучване, публикувано през 2012 г.³, световният процент на абортите е спаднал от 35 на 29 на 1000 жени между 1995 и 2003 г. Днес има средно 28 аборта на 1000 жени.

Абортът не е легализиран навсякъде по света. Според организацията Център за репродуктивни права, повече от 60% от световното население живее в страни, където абортът е разрешен със или без ограничения. Напротив, около 26% от населението живее в държави, където това действие е забранено (въпреки че понякога е разрешено, ако животът на жената е в опасност по медицински причини)⁴.

Статистика за индуцираните аборти във Франция и Квебек

Във Франция през 2011 г. са извършени 222 доброволни прекъсвания на бременността. Този брой е стабилен от 300 г., след десет години на увеличение между 2006 и 1995 г. Средно процентът на абортите е предизвикани от 2006 г. аборти на 15 жени.⁶.

Процентът е сравним в Квебек, с приблизително 17 аборта на 1000 жени или приблизително 27 на година.

В Канада процентите варират между 12 и 17 аборта годишно на 1 жена в репродуктивна възраст, в зависимост от провинцията (000 общо аборта, докладвани в 100)⁷.

В тези две страни около 30% от бременностите водят до аборт.

В Канада, както и във Франция, доброволното прекъсване на бременността е правен. Така е и в повечето европейски страни.

Във Франция абортът може да се извърши само преди края на 12 -та седмица от бременността (14 седмици от аменорея). Същото е по -специално в Белгия и Швейцария.

Що се отнася до Канада, това е единствената западна държава, където няма закони, ограничаващи или регламентиращи късните аборти.⁷. Според проучвания, проведени през 2010 г., абортите след 20 седмици от бременността представляват по -малко от 1% от абортите в Квебек, или около сто случая годишно.

Кой е засегнат от индуцирани аборти?

Индуцираните аборти засягат всички възрастови групи сред жените в детеродна възраст и всички социални среди.

Във Франция и Квебек процентът на абортите е по-висок сред жените на възраст от 20 до 24 години. Четири пети от абортите, извършени там, засягат жени на възраст между 20 и 40 години.

В две трети от случаите във Франция абортите се правят при жени, които използват метод за контрацепция.

Бременността възниква поради неуспех на метода в 19% от случаите и поради неправилната му употреба в 46% от случаите. За жените на орална контрацепция, забравата на хапчето е свързана с повече от 90% от случаите⁸.

В развиващите се страни повече от неуспехите в контрацепцията, преди всичко пълната липса на контрацепция води до нежелана бременност.

Възможни усложнения от аборт

Според СЗО една жена умира на всеки 8 минути в световен мащаб поради усложнения от аборт.

От 44 -те милиона аборта, извършвани всяка година в световен мащаб, половината се извършват в опасни условия от човек, „който няма необходимите умения или в среда, която не отговаря на минималните медицински стандарти. , или и двете ".

Съжаляваме за 47 смъртни случая, пряко свързани с тези аборти, 000 милиона жени, страдащи от усложнения след акта, като кръвоизливи или септицемия.

По този начин опасните аборти са една от най -лесно предотвратимите причини за майчината смъртност (те са отговорни за 13% от майчините смъртни случаи през 2008 г.)⁹.

Основните причини за смъртта, свързани с абортите, са:

• кръвоизливи
• инфекции и сепсис
• отравяне (поради консумация на растения или абортиращи лекарства)
• генитални и вътрешни наранявания (перфорирано черво или матка).

Несмъртоносните последици включват лечебни проблеми, безплодие, уринарна или фекална инконтиненция (свързани с физически травми по време на процедурата) и др.

Почти всички тайни или опасни аборти (97%) се извършват в развиващите се страни. Само африканският континент представлява половината от смъртността, дължаща се на тези аборти.

Според СЗО „тези смъртни случаи и увреждания биха могли да бъдат избегнати, ако тези предизвикани аборти са били извършени в законова рамка и при добри условия на безопасност, или ако техните усложнения са били правилно погрижени нагоре по веригата, ако пациентите са имали достъп до сексуалност услуги за образование и семейно планиране ”.

Във Франция и в страни, където абортът се извършва безопасно, свързаната смъртност е около три смъртни случая за един милион аборти, което е много нисък риск. Основните усложнения са, когато абортът се извършва чрез операция:

• перфорация на матката (1 до 4 ‰)
• разкъсване на шийката на матката (по -малко от 1%)¹⁰.