Докато някои смятат, че е възможно да се прибегне до антидепресанти при най-малкия стрес, други демонизират хапчетата и отказват да ги приемат дори при сериозна диагноза. Къде е истината? Да се занимаваме с психиатри.
Антидепресантите са едни от най-използваните лекарства в света. Има мнение, че се използват само за борба с депресията, но тази група лекарства помага при широк спектър от разстройства: тревожно-фобични разстройства, пристъпи на паника, синдром на раздразнените черва, хронична болка и мигрена.
Какво друго е важно да знаем за тях? Специалистите казват.
Алина Евдокимова, психиатър:
1. Как и кога се появиха антидепресантите?
През 1951 г. в Ню Йорк са проведени клинични изпитания на противотуберкулозни лекарства. Изследователите скоро забелязали, че пациентите, приемащи тези лекарства, започнали да изпитват лека възбуда и излишна енергия, а някои от тях дори започнали да нарушават спокойствието.
През 1952 г. френският психиатър Жан Делей съобщава за ефективността на тези лекарства при лечението на депресия. Това изследване е повторено от американски психиатри - точно тогава през 1953 г. Макс Лури и Хари Залцер нарекоха тези лекарства "антидепресанти".
2. Различават ли се антидепресантите от новото време от предишните си колеги?
Те се характеризират с по-малко странични ефекти с висока ефективност. Нови антидепресанти действат върху рецепторите на мозъка „по-насочено“, тяхното действие е селективно. Освен това много нови антидепресанти действат не само върху серотониновите рецептори, но и върху норепинефриновите и допаминовите рецептори.
3. Защо антидепресантите имат толкова много странични ефекти?
Всъщност е мит, че има толкова много от тях. Антидепресантите имат средно толкова много странични ефекти, колкото добре познатия аналгин.
Страничните ефекти на антидепресантите се дължат на ефекта им върху количеството серотонин, норепинефрин, допамин, както и върху хистаминовите рецептори, адренорецепторите и холинергичните рецептори в мозъка. Нека ви дам любимия си пример за серотонина. Всеки си мисли, че този хормон се съдържа в мозъка. Но всъщност само 5% от общия серотонин на тялото е в мозъка! Намира се главно в някои нервни клетки на стомашно-чревния тракт, в тромбоцитите, в някои имунни клетки.
Естествено, когато приемате антидепресанти, съдържанието на серотонин се увеличава не само в мозъка, но и в тялото като цяло. Поради това в първите дни на приема са възможни гадене и дискомфорт в корема. Също така, серотонинът е отговорен не само за настроението и устойчивостта на нервната система към външни стимули, но също така е инхибиторен невротрансмитер, следователно, например, странични ефекти под формата на възможно намаляване на либидото.
Обикновено отнема около една седмица, докато тялото се адаптира към промененото съдържание на серотонин.
4. Възможно ли е да се пристрастим към антидепресантите?
Веществата, които причиняват пристрастяване, имат редица характерни характеристики:
неконтролируемо желание за употреба на вещества
развитие на толерантност към веществото (за постигане на ефект е необходимо постоянно увеличаване на дозата),
наличието на симптоми на отнемане (оттегляне, махмурлук).
Всичко това не е характерно за антидепресантите. Те не предизвикват повишаване на настроението, не променят съзнанието, мисленето. Въпреки това, често курсът на лечение с антидепресанти е доста дълъг, следователно, ако лечението бъде прекъснато преди време, болезнените симптоми вероятно ще се върнат отново. Често именно поради това обикновените хора вярват, че антидепресантите предизвикват пристрастяване.
Анастасия Ермилова, психиатър:
5. Как действат антидепресантите?
Има няколко групи антидепресанти. Принципите на тяхната работа се основават на регулирането на мозъчните невротрансмитери - например серотонин, допамин, норепинефрин.
И така, най-популярната група антидепресанти - SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин) - увеличават количеството серотонин в синаптичната цепнатина. В същото време антидепресантите допринасят за плавното нормализиране на фона на настроението, но не предизвикват еуфория.
Вторият важен механизъм на действие е активирането на невронните растежни фактори. Антидепресантите помагат за образуването на нови връзки в мозъка, но този процес е много бавен - оттук и продължителността на приема на тези лекарства.
6. Антидепресантите наистина ли лекуват или са ефективни само за периода на употреба?
Антидепресантният ефект настъпва едва след 2-4 седмици от приема и плавно стабилизира настроението. Лечението на първия епизод на разстройството се извършва, докато симптомите изчезнат, след което рецидивът се предотвратява за най-малко шест месеца – тоест образуването на онези много невронни връзки, които „знаят как да живеят без депресия и тревожност“.
При повтарящи се епизоди на депресия продължителността на лечението може да се увеличи, но не поради формирането на зависимост от антидепресанта, а поради характеристиките на хода на заболяването, рисковете от рецидив и необходимостта от по-продължителна употреба на лекарството. патерица” за възстановяване.
В края на курса на лечение лекарят постепенно ще намали дозата на антидепресанта, за да избегне синдрома на отнемане и да позволи на биохимичните процеси в мозъка да се адаптират към липсата на «патерица». Така че, ако не спрете лечението преди време, няма да е необходимо да прибягвате отново до антидепресанти.
7. Какво се случва, ако пиете алкохол, докато приемате антидепресанти?
На първо място, трябва да се помни, че алкохолът има обратен ефект, а именно «депресивен». В инструкциите за всички антидепресанти се препоръчва да се изостави алкохолът поради липсата на надеждни данни за взаимодействието на тези вещества.
Казано по-просто: никой със сигурност няма да ви даде отговор и някакви гаранции на въпроса „възможно ли е да изпиете чаша вино за почивка?“ Може да е много лошо за някой с комбинация от чаша вино и минимални дози антидепресанти и някой изпада в преяждане по време на лечението с мисли „може би този път ще го носи“ — и го носи (но това е не е точно).
Какви могат да бъдат последствията? Скокове на налягането, повишени странични ефекти, халюцинации. Така че е по-добре да играете на сигурно!
Олег Олшански, психиатър:
8. Могат ли антидепресантите да причинят реална вреда?
Бих променил думата „донеси“ на „обаждане“. Да, могат — в края на краищата има странични ефекти и противопоказания. Антидепресантите се предписват по основателни и основателни причини. И това се прави от лекар, който отговаря за здравето на пациента: както юридическо, така и морално.
Няма да изброявам какво може да бъде причинено от приема на антидепресанти - просто отворете инструкциите и ги прочетете внимателно. Там дори ще бъде написано какъв процент от хората имат тази или онази нежелана реакция и при какви условия е абсолютно невъзможно да се приемат.
Най-важното при предписване на терапия на БА е правилно да се прецени състоянието на човек. Всяко лекарство може да бъде вредно. Тук роля играят индивидуалната поносимост, качеството на самото лекарство и добре поставената диагноза.
9. Защо антидепресантите се изписват не само при депресия, но и при други психични разстройства?
Съществуват редица теории за причините за депресията. Най-популярният от тях се основава на факта, че човек има дефицит на моноамини (невротрансмитери) - серотонин, допамин и норепинефрин. Но същата система от моноамини играе водеща роля в развитието на други нарушения.
10. Можете ли да приемате антидепресанти, ако нямате депресия, а просто труден период в живота си?
Зависи до какво състояние е довел човек този „труден период“. Всичко е свързано с това как се чувства. И тогава на помощ идва лекар, който може да провери и оцени състоянието на пациента. Трудният период може да се проточи и да се спусне до самото „дъно“. А антидепресантите могат да ви помогнат да плувате. Това обаче не е магическо хапче. Да промениш живота си не винаги е лесно. Така или иначе, не е нужно да се самодиагностицирате.