Разбираме обезболяването на бременните жени заедно с реаниматора на родилния дом.
- Нека веднага определим, че думата „анестезия“ не е напълно подходяща тук. Анестезията е един от видовете анестезия, който включва прилагането на аналгетици с централно действие, които причиняват, наред с други неща, загуба на съзнание. Използва се изключително рядко по време на раждане (цезаровото сечение е друга история). Всичко останало е упойка. Нека поговорим за нея.
Ръководител на интензивното отделение на родилния дом No 5, Волгоград
Има психологически методи за облекчаване на болката по време на раждане, когато жената е толкова добре подготвена за този процес, че може изобщо да не изпитва болка. Използва се и физиотерапия - специален душ и други подобни. Всичко това е насочено към постигане на облекчаване на болката (аналгезия).
Що се отнася до обезболяването с лекарства, има две възможности: използването на аналгетици с централно действие (наркотици) и регионална анестезия (епидурална, гръбначна, понякога паравертебрална). Епидуралната е най -популярната, защото има много значителни предимства. Първо, той е добре контролиран. Второ, може да се извършва доста дълго време - до един и половина дни.
Ако е необходимо, е допустимо да се намери катетърът (през който протича лекарството) в епидуралното (епидурално) пространство (под арахноидната мембрана на гръбначния мозък) дори до три дни, през цялото това време може да се извърши анестезия. И трето, ефективност. Това се отнася, между другото, за всички видове регионална анестезия. Ако аналгетиците с централно действие само променят възприятието ни за болка, тогава регионалните видове анестезия се състоят в пълното локално прекъсване на импулсите на болка към централната нервна система. Нека обясня с пример за крушка. Аналгетиците хвърлят завеса върху тази крушка и тя продължава да гори със същия интензитет, въпреки че виждаме по -малко интензивна светлина. А регионалната анестезия увеличава съпротивлението във веригата на лампата, поради което изгаря по -слабо.
Кой взема решение за използването на анестезия в конкретен случай? Най-често лекарят е акушер-гинеколог, който води раждането. Това не е уточнено предварително, решението се взема директно по време на раждане. Разбира се, има жени, които казват: Страхувам се от всичко, ще родя само с „епидурална”. Но съответната психологическа работа се извършва с тях. Не се случва решението за анестезия да се вземе предварително, преди раждането.
По време на раждането има редица обективни причини за назначаването на лекарство за облекчаване на болката. Е, исканията на родилката се вземат предвид, разбира се. Никой няма да направи нищо против нейната воля.
Като лекар, който от 12 години се занимава с облекчаване на болката, мисля така. Ако съвременните технологии ви позволяват да избегнете неприятни усещания, защо да не ги приложите. Регионалните методи за облекчаване на болката са абсолютно безвредни за детето по една проста причина: лекарството не се инжектира в кръвта. Той се въвежда в епидуралното пространство на гръбначния стълб на майката, където впоследствие се разрушава. Детето не го получава. Ако всичко е направено правилно, няма противопоказания, тогава този метод също не носи никаква вреда на майката.
Спиналната анестезия по време на раждане също се използва рядко. Това също е регионален метод за анестезия, при който локалната упойка се инжектира не в епидуралното пространство, а директно в гръбначния мозък. Силата на анестезията тук е по -висока, отколкото при епидуралната анестезия, скоростта на настъпване на действието също е много по -висока, но недостатъкът е, че не можем да оставим катетър в гръбначното пространство, тук лекарството се инжектира едновременно. Следователно този метод е възможен само в последния етап на раждането, ако контракциите са изключително болезнени. Между другото, ефектът от едно инжектиране на лекарството тук продължава до четири часа (с епидурална - до един и половина). Повтарям, решението се взема само със съгласието на родилката.
Кой се нуждае от анестезия на първо място? Те винаги се опитват да анестезират преждевременното раждане - тъй като всичко се случва бързо, жената няма време да се подготви и следователно нейният праг на болка е по -висок. Облекчаването на болката също отпуска тялото на майката и бебето е по -удобно да се роди.
Младите първородни също винаги се опитват да облекчат болката. Също така, причината за анестезия е наличието на екстрагенитални патологии, артериална хипертония. Е, от етична гледна точка причината за облекчаване на болката е раждането на мъртъв плод.
Предимството на регионалните методи за анестезия е, че след тях жената не трябва да се „отдалечава“. Нито съзнанието, нито дишането се променят по никакъв начин. В рамките на два часа след раждането жената може да започне да изпълнява задълженията си по майчина линия.