Най-добрите лечения за ендометрит при жени
Много жени могат да получат ендометрит, без да го знаят. Често можете да разберете за наличието на болестта само след преглед от гинеколог. Защо се появява ендометрит и как да го лекувате ефективно, попитайте лекарите

Ендометритът е едно от най-честите тазови възпалителни заболявания при жените. При липса на подходяща терапия заболяването може да премине в хроничен стадий и да причини безплодие.

Най-общо ендометритът е възпаление на лигавицата на матката (ендометриума). Причината за развитието на заболяването са различни инфекциозни патогени, които влизат в матката - гъбички, бактерии, вируси1. Доста често ендометритът възниква на фона на общо намаляване на имунитета.

Рискови фактори за развитие на ендометрит:

  • сложно раждане;
  • всяка интервенция в маточната кухина (диагностичен и терапевтичен кюретаж, аборт);
  • инфекции на долните генитални пътища;
  • инфекции, предавани по полов път (като гонорея или хламидия);
  • други микроорганизми (туберкулозни микробактерии, ешерихия коли, дифтериен бацил, микоплазма, стрептококи и др.);
  • неспазване на правилата за интимна хигиена.

В съвременната медицина се разграничават остри и хронични форми на заболяването.

Остър ендометрит

Възниква внезапно, често на фона на интервенции в матката. Характеризира се с ярки клинични прояви, сред които преобладават признаци на интоксикация на тялото.

Симптоми на остър ендометрит:

  • рязко повишаване на температурата;
  • втрисане;
  • дърпащи болки в долната част на корема (болката може да се отдаде на долната част на гърба, опашната кост, ингвиналната област);
  • обща слабост;
  • загуба на апетит;
  • гнойно вагинално течение.

Хроничен ендометрит

Хроничната форма на заболяването обикновено е безсимптомна и често се проявява при липса на адекватно лечение на остро възпаление.2.

— Разпространението на хроничния ендометрит не е точно известно. Според нашите автори от 1 до 70% от пациентите с безплодие или след неуспешни опити за прекъсване на бременност са диагностицирани с хроничен ендометрит. Хроничният ендометрит може да бъде инфекциозен: вируси, бактерии, полово предавани болести, както и автоимунни. След прекъсване на бременността във всеки случай се поставя диагнозата „хроничен ендометрит“, – бел. Анна Добичина, акушер-гинеколог, хирург, заместник-главен лекар по CER на Института по репродуктивна медицина REMEDI.

Симптоми на хроничен ендометрит

  • нарушения на менструалния цикъл;
  • оскъдно леко отделяне преди и след менструация
  • липса на бременност и спонтанен аборт.

Говорейки за лечението на ендометрит, акушер-гинекологът предписва лекарства въз основа на причината за заболяването. Това може да бъде антибактериална, хормонална, метаболитна терапия, физиотерапия или комплекс от лекарства.

Продължителността на лечението зависи от анамнезата. Ако пациентката не е имала интервенции в маточната кухина, аборти, тогава един менструален цикъл е достатъчен за лечение на ендометрит и предписване на подходящ хормонален препарат.

При обременена гинекологична анамнеза лечението може да продължи 2-3 месеца.

1. Лекарства за ендометрит при жени

Антибактериална терапия

На първия етап от лечението на ендометрит при жени се използват широкоспектърни антибиотици. Нашият експерт Анна Добичина отбелязва, че антибиотичната терапия по време на бременност е показана само в случаи на лабораторно потвърждение на микробен патоген в маточната кухина в клинично значим титър.

За лечение на ендометрит при жени лекарят може да предпише широкоспектърни антибиотици с високо проникване в клетките. Тези лекарства включват амоксицилин, клиндамицин, гентамицин, ампицилин3. Препоръчва се лечението да започне от първия ден на менструацията.

Противогъбични лекарства

За профилактика на кандидоза на фона на употребата на антибиотици се предписват противогъбични лекарства: нистатин, леворин, миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол и др.

показва по-

Антивирусни лекарства

При наличие на вирусна инфекция след антибиотична терапия се използват антивирусни и имуномодулиращи лекарства, като Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.

показва по-

2. Свещи за ендометрит

Изборът на вагинални супозитории зависи от симптомите и вида на патогена. При използване на супозитории активните съставки не проникват в червата, а се абсорбират директно в кръвта от вагината, което намалява риска от развитие на дисбактериоза и отрицателни ефекти върху черния дроб.

В острата фаза на заболяването се използват антибактериални супозитории, които потискат възпроизводството на патогени. При лечението на хронична форма на ендометрит допълнително се предписват противовъзпалителни, имуностимулиращи, антисептични супозитории като Диклофенак, Галавит, Тердинан, Ливарол, Лидаза и други.

За лечение на възпаление на матката се използва широка гама от различни лекарства. В острия стадий на заболяването се използват системни антибактериални средства. Супозиториите най-често се предписват като адювантно лечение.

показва по-

3. Метаболитна терапия

Метаболитната терапия е вторият етап от лечението, който е насочен към елиминиране на вторични увреждания, включително метаболитни нарушения. Препоръчително е да се използват витамини, антиоксиданти, хепатопротектори и ензими (Wobenzym, Phlogenzym).

показва по-

4. Физиотерапия

Според акушер-гинеколога Анна Добичина при лечението на ендометрит голямо влияние оказват физиотерапевтичните техники: магнити, лазери, ултразвук. Задачата на физиотерапията в този случай е да подобри кръвообращението на тазовите органи, да подобри процесите на регенерация на ендометриума, както и да повиши имунната защита4.

5. Хормонална терапия

В някои случаи се използва хормонална терапия за поддържане и нормализиране на растежа на ендометриума. По правило в този случай се предписват комбинирани орални контрацептиви, например Regulon и Novinet. При планиране на бременност се използва прогестерон.

Предотвратяване на ендометрит

За да се предотврати ендометрит при жените, на първо място, е необходимо да се ангажират с превенцията на полово предавани болести: да се намали броят на полов акт, да се използват презервативи, редовно да се вземат тампони за инфекции и в случай на инфекция да се подложи на своевременно лечение. Също така важен аспект е предотвратяването на аборт, така че трябва да вземете сериозно въпроса за контрацепцията.

– Разбира се, неразвиващата се бременност е доста трудна за предотвратяване, следователно, ако това се случи, е необходимо да бъдете под редовно наблюдение и да следвате всички препоръки на акушер-гинеколог. Това ще намали рисковете в бъдеще“, отбелязва Анна Добичина.

Популярни въпроси и отговори

Отговори на популярни въпроси за ендометрит при жените хирург, акушер-гинеколог на Европейския медицински център Олег Ларионов.

Какво причинява ендометрит?

– Преди всичко си струва да се отдели ендометритът, който не е свързан с бременността, и ендометритът, който е усложнение след раждането, така нареченият постпортален ендометрит. Разликата в микрофлората, която причинява заболяването.

Ендометритът след раждане е доста често срещано явление. Причинява се от микрофлора, която обикновено може да бъде във влагалището, но не навлиза в стерилната среда на маточната кухина по време на раждането. При постпорален ендометрит има силна болка в долната част на корема, обилно гнойно или кърваво изпускане от гениталния тракт, телесната температура се повишава и сърдечната честота се увеличава.  

Ендометритът, несвързан с бременността и раждането, най-често е резултат от полово предавани инфекции. Причинява се от хламидия, гонорея и някои други инфекции. Също така причината може да бъде медицински интервенции, например инсталиране на вътрематочно устройство, хистероскопия с кюретаж на матката, аборт.

Защо ендометритът е опасен?

– Възможните последствия и усложнения от ендометрита включват: повишен риск от безплодие, извънматочна бременност, хронична тазова болка и рецидивиращ ендометрит. Хроничният ендометрит може да причини нарушение на нормалния ход на бременността, например спонтанни аборти, преждевременно раждане, преждевременно разкъсване на амниотичната течност.

Колко време се лекува ендометрит?

– Лечението на ендометрит е назначаването на антибактериални лекарства. Кое – зависи от формата на ендометрита. Продължителността на лечението обикновено е 10-14 дни. Въпреки това, ако при лечението на остър ендометрит не настъпи значително подобрение в рамките на следващите 24-48 часа, тогава трябва да помислите за промяна на антибиотичната терапия.
  1. Серебренникова К. Г., Бабиченко И. И., Арутюнян Н. А. Ново в диагностиката и лечението на хроничен ендометрит при безплодие. Гинекология. 2019 г.; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
  2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Сравнителна оценка на ултразвуковите и доплеровите параметри при хроничен ендометрит. Ултразвукова и функционална диагностика. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
  3. Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меншикова Н.С., Титченко Ю.П. Хроничен ендометрит: етиология, клиника, диагностика, лечение. Руски бюлетин на акушер-гинеколог. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Назаренко TA, Dubnitskaya LV Възможности за ензимна терапия на хроничен ендометрит при пациенти в репродуктивна възраст. Проблеми на възпроизводството 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

Оставете коментар