PASSPORTSHEALTH.NET - Кои са основните причини за епидемията от затлъстяване?

P^r Анджело Трамбле - Разбира се, става въпрос за нездравословна храна и липса на упражнения, но има и стрес, липса на сън и замърсяване, например.

Органохлорните замърсители, като някои инсектициди и пестициди, са забранени, но те продължават да съществуват в околната среда. Всички сме замърсени, но хората със затлъстяване са повече. Защо? Нарастването на телесните мазнини даде ли на тялото решение да отстрани тези замърсители от пътя на вредата? Замърсителите наистина се натрупват в мастната тъкан и докато „спят“ там, те не са обезпокоителни. Това е хипотеза.

Освен това, когато човек със затлъстяване отслабва, тези замърсители стават хиперконцентрирани, което може да причини наддаване на тегло при някой, който е загубил много от него. Всъщност при животните по -голямата концентрация на замърсители е свързана с няколко метаболитни ефекта, които влияят неблагоприятно на механизмите, които позволяват изгарянето на калории: забележимо намаляване на хормоните на щитовидната жлеза и тяхната концентрация, намаляване на разхода на енергия в покой и т.н.

От страна на съня, проучванията показват, че малките спящи са по -склонни да имат наднормено тегло. Експерименталните данни ни помагат да разберем защо: когато не спите достатъчно, лептинът, хормонът на ситостта, намалява; докато grhelin, хормон, който стимулира апетита, се увеличава.

PASSEPORTSANTÉ.NET - Заседналият начин на живот също оказва влияние?

P^r Анджело Трамбле - Да, съвсем. Когато упражняваме заседнала професия, стресът от умственото подбуждане ни дестабилизира или липсата на физическа стимулация? Имаме предварителни данни, които показват, че умствената работа повишава апетита. Субектите, които четат и обобщават писмен текст в продължение на 45 минути, ядат 200 калории повече от тези, които си почиват 45 минути, въпреки че не са изразходвали повече енергия.

В кинезиологията от години изучаваме различното въздействие на физическата активност върху живота ни. Как може да не се фокусираме повече върху ефектите на умствената работа, измерение, колкото и по -търсено, отколкото по времето на нашите предци?

PASSPORTSHEALTH.NET - Ами психологическите фактори? Играят ли роля при затлъстяването?

P^r Анджело Трамбле - Да. Това са фактори, които обичаме да цитираме, но на които не придаваме голямо значение. Стресът от голямо изпитание, смърт, загуба на работа, големи професионални предизвикателства, които са извън нашите възможности, могат да играят роля в увеличаването на теглото. Проучване на изследователи в Торонто през 1985 г. установява, че 75% от случаите на затлъстяване при възрастни са възникнали в резултат на значително нарушаване на тяхната житейска траектория. Резултатите от проучване на шведски деца и едно в САЩ сочат в същата посока.

Психологическият стрес обаче не намалява, напротив! Настоящият контекст на глобализацията увеличава търсенето на производителност на всяка цена и причинява много затваряния на заводи.

Склонни сме да мислим, че психологическият фактор не променя енергийния баланс, но мисля, че това е грешка. Много неща са взаимосвързани. Не бих се изненадал, ако психологическият стрес е имал измерими ефекти върху биологичните променливи, които влияят върху приема на храна, разхода на енергия, използването на енергия от тялото и т.н. Това са аспекти, които все още не са добре проучени. Разбира се, някои хора стават затлъстели поради „похотта на ежедневието“, но други се дължат на „болката в ежедневието“.

PASSPORTSHEALTH.NET - Каква е ролята на генетичните фактори при затлъстяването?

P^r Анджело Трамбле - Трудно е да се определи количествено, но доколкото знаем, затлъстяването не е причинено от генетични мутации. Имаме почти същата ДНК като „Робин Худ“. Досега обаче приносът на генетиката на затлъстяването се фокусира повече върху физическите аспекти на човека. Например, невромедин (хормон), открит в университета Лавал, направи възможно установяването на връзка между ген и хранителното поведение, което допринася за затлъстяването. Може да открием и други генетични вариации в ДНК, свързани с психологически черти, водещи до преяждане.

Мисля, че е много ясно, че има някои индивиди, които са по -податливи от други на настоящата обезогенна среда и че тяхната чувствителност отчасти се обяснява с генетични характеристики, които все още нямаме. дефиниран. Жалко, но не знаем какво точно правим. Ние се справяме с проблем, който не познаваме много добре и по този начин изпитваме трудности при намирането на ефективни решения.

PASSPORTSHEALTH.NET - Кои са най -обещаващите начини за лечение на затлъстяването?

P^r Анджело Трамбле - Много е важно да се разбере по -добре и да се диагностицира по -добре, за да се намеси по -добре. Затлъстяването в момента е проблем, който не разбираме напълно. И докато терапевтът не осъзнае напълно какво причинява проблем при даден индивид, той или тя е изложен на висок риск да удари грешната цел.

Разбира се, това ще насърчи отрицателния калориен баланс. Но какво ще стане, ако проблемът ми е тъжен и единственото удовлетворение, което ми остава, е да ям определени храни, които ме правят щастлива? Ако терапевтът ми даде хапче за отслабване, ще има преходен ефект, но това няма да реши проблема ми. Решението не е да насочвам бета-адренергичните рецептори с лекарство. Решението е да ми даде повече щастие в живота.

Когато едно лекарство действа чрез насочване към определен тип рецептор, логиката ще диктува този тип аномалия да бъде открита при пациента преди да бъде приложена. Но това не се случва. Тези лекарства се използват като патерици, за да компенсират реалност, която не е добре характеризирана. Следователно не трябва да е изненада, че когато спрете да приемате лекарството, проблемът се връща. Също така не трябва да е изненадващо, че когато лекарството даде своя максимален ефект, или след три или шест месеца, отново се появяват причините за затлъстяването. Спечелихме малка битка, но не и войната ...

Що се отнася до диетичния подход, трябва да го управлявате с повишено внимание. Трябва да вземете предвид за какво човекът може да се погрижи в определен момент. От време на време напомням на диетолозите, с които работя, да внимават с мачетето: драстичното намаляване на определени храни може да не е подходящо лечение, дори ако тези продукти не са здравословни. Важно е да направите възможно най-много промени, но тези промени трябва да са съвместими с това, което човекът може и иска да промени в живота си. Нашите знания не винаги са приложими, както е в определени ситуации.

PASSEPORTSANTÉ.NET - Обратимо ли е затлъстяването на индивидуално и колективно ниво?

P^r Анджело Трамбле - Това със сигурност е отчасти на индивидуално ниво, ако погледнем успехите, постигнати от 4 -те субекта на изследване, регистрирани в Националния регистър за контрол на теглото.⁴ Съединените щати. Тези хора са отслабнали много и след това са поддържали теглото си за дълги периоди от време. Разбира се, те са направили някои много значителни промени в начина си на живот. Това изисква голям личен ангажимент и подкрепата на здравен специалист, който ще може да направи подходящи препоръки.

Любопитството ми обаче остава неудовлетворено по някои точки. Например, възможно ли е значително увеличаване на теглото да предизвика необратими биологични адаптации, дори ако отслабнем? Дали мастната клетка, преминала през цикъл на наддаване и отслабване, се превръща обратно в абсолютно същата клетка, сякаш никога не е нараснала по размер? Не знам. Фактът, че повечето хора имат големи трудности при отслабването, оправдава въпроса.

Можем също да се чудим за „коефициента на трудност“, представен от поддържането на тегло след отслабване. Може би това изисква много повече бдителност и перфекционизъм в начина на живот, отколкото усилията, които трябва да бъдат положени, преди да наддадете на тегло. Този вид аргумент, разбира се, ни кара да кажем, че превенцията е най -доброто лечение, защото дори успешното лечение може да не е пълна терапия за затлъстяване. Жалко, но тази възможност не може да бъде изключена.

Нека заедно бъдем оптимисти и се молим епидемията да бъде обратима! Но е ясно, че в момента няколко фактора увеличават коефициента на трудност при поддържане на здравословно тегло. Споменах стреса и замърсяването, но бедността също може да играе роля. И тези фактори не намаляват в контекста на глобализацията. От друга страна, култът към красотата и тънкостта допринася за хранителни разстройства, които с течение на времето могат да причинят феномена на отскок, който споменах по -рано.

PASSPORTSHEALTH.NET - Как да предотвратим затлъстяването?

P^r Анджело Трамбле - Водете здравословен начин на живот, доколкото е възможно. Разбира се, не можете да промените всичко или напълно да се промените. Основната цел не е загуба на тегло, а прилагане на промени, които насърчават отрицателен калориен баланс:

-Малко разходка? Разбира се, по -добре от нищо.

-Сложете малко лют пипер⁵, четири пъти седмично по време на хранене? Да опитате.

-Вземете обезмаслено мляко вместо безалкохолна напитка? Със сигурност.

-Намаляване на сладкиши? Да, и е добре по други причини.

Когато приложим на практика няколко промени от този тип, се случва малко това, което ни казаха, когато ни преподаваха катехизис: „Направете това и останалото ще ви бъде предоставено допълнително. Отслабването и поддържането на теглото идват сами и тялото е това, което решава прага, над който вече не е в състояние да губи мазнини. Винаги можем да прекрачим този праг, но той рискува да се превърне в битка, която печелим само за определено време, защото природата рискува да си върне правата.

Франсоаз Руби - PasseportSanté.net

На 26 септември 2005 г.

1. За да научите повече за изследователските проекти на Анджело Трембле и канадския изследователски стол във физическата активност, храненето и енергийния баланс: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2. За да научите повече за кинезиологията: www.usherbrooke.ca

3. Уебсайтът на катедрата по затлъстяване в Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Национален регистър за контрол на теглото: www.nwcr.ws

5. Вижте нашите нови плодове и зеленчуци Поемете допълнителните килограми.