Съдържание
Възпалението на стомашната лигавица е едно от най-честите заболявания при човека. Приблизително 80-90% от хората през живота си са имали поне един епизод на това заболяване. В напреднала възраст до 70-90% от хората страдат от различни форми на гастрит. Хроничната форма на гастрит може да се трансформира в пептична язва, рак на стомаха.
Какво представлява гастритът?
Гастритът е възпаление на лигавицата на стомаха, което води до дисфункция на този орган. Когато възникне гастрит, храната започва да се усвоява лошо, което води до разстройство и липса на енергия. Гастритът, както повечето заболявания, е остър и хроничен. Освен това има гастрит с ниска, нормална и висока киселинност на стомаха.
В момента гастритът вече може да се нарече болестта на века. Те нараняват както възрастни, така и деца. И според здравната статистика в Русия около 50% от населението има гастрит под някаква форма.
Гастритът се характеризира с различни външни и вътрешни причини, които провокират развитието на патология. Клинично протича под формата на възпаление (остро или хронично). Острото възпаление е краткотрайно. Увреждането на лигавицата на стомаха с концентрирани киселини, основи и други химикали е опасно фатално.
Дългосрочно (хронично) протичащо заболяване намалява качеството на живот и се проявява под формата на болка, както и:
Тежест в корема;
киселини в стомаха;
оригване;
повръщане;
Диария и/или запек;
подуване на корема;
Метеоризъм – отделяне на газове;
Лош дъх.
Хроничната форма е опасна атрофия на стомашната лигавица. В резултат на това жлезите на стомаха престават да функционират нормално. На мястото на здрави клетки се образуват атипични клетки. Дисбалансът в процеса на самовъзстановяване на клетките на стомашната лигавица е една от причините за язва и рак на стомашно-чревния тракт.
Стомахът е най-уязвимата част от храносмилателната система. В него протичат най-малко три сложни процеса на храносмилане: това е механичното смесване на хранителната кома, химическото разграждане на храната и усвояването на хранителните вещества.
Най-често се уврежда вътрешната стена на стомаха – лигавицата, където се произвеждат два взаимно изключващи се компонента на храносмилането – стомашен сок и защитна слуз.
Храносмилането в стомаха е фино настроен биохимичен процес на тялото. Това се потвърждава от нормалното киселинно pH на стомашния сок (неговият основен компонент е солната киселина), но и от разликата в параметрите на киселинността в различните му части. Висока киселинност (pH 1,0-1.2) се наблюдава в началната част на стомаха, а ниска (pH 5,0-6,0) - на мястото на свързване на стомаха с тънките черва.
Парадоксът се състои в това, че при здравия човек стомахът не само не се смила сам, но и стомашният сок, произвеждан от жлезите в различни части на тялото, има различни свойства. В същото време pH средата в хранопровода е неутрална, а в дванадесетопръстника (първата част на тънките черва) е алкална.
Неприятното, болезнено усещане на човек с гастрит - киселини - е преди всичко резултат от нарушение на киселинно-алкалния баланс в един от отделите на стомашно-чревния тракт. В допълнение, отклонението на киселинния баланс от нормата в определени части на стомаха е в основата на патогенезата на гастрит с ниска или висока киселинност.
Сериозно въздействие върху храносмилателния процес: хранително или химическо отравяне, отделяне на жлъчка в стомаха, чревни инфекции, редовен прием на определени лекарства, газирани напитки, алкохол и други фактори влияят негативно върху състоянието на стомашната лигавица. Доказано е сериозното влияние на микробния фактор върху развитието на гастрит.
Краткосрочният спешен ефект върху храносмилателния процес е ограничен до клинични прояви под формата на остро възпаление от следния характер:
катарална;
фибринозен;
некротичен;
флегмонозни.
Катаралният гастрит е свързан с неправилно хранене и леко хранително отравяне. Фибринозният и некротичен гастрит обикновено се причинява от отравяне със соли на тежки метали, концентрирани киселини и основи. Флегмонозният гастрит се причинява от травматично увреждане на стомашната стена.
Продължителното излагане на отслабен организъм завършва с развитието на хронична патогенеза, утежнена от язвени процеси по стените на стомаха. Гастритът може да бъде предвестник на онкологични процеси в стомашно-чревния тракт.
Разнообразието от прояви на гастрит на стомаха при хората се потвърждава от тяхната сложна класификация. Детайлизирането на клиничните симптоми на гастрит е от съществено значение за гастроентеролозите при предписване на лечебни процедури. В нашия случай това е илюстрация на различни форми на заболяването, за да се формира обобщена представа за гастрит в читателя.
Друга група гастрит не е свързана с микроби, въпреки че на определени етапи тази връзка може да се появи.
Немикробните гастрити се разделят на няколко групи:
Алкохолик. Заболяването се развива под въздействието на редовна употреба на силни алкохолни напитки (алкохолът има алкално рН) на фона на множество други фактори, свързани с общия отрицателен ефект на големи дози етилов алкохол върху тялото;
Гастрит, предизвикан от НСПВС. НСПВС са нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се използват при много заболявания като антипиретични, аналгетични и антитромбоцитни лекарства. Най-известните лекарства от тази фармакологична група са ацетилсалицилова киселина (аспирин), аналгин, диклофенак, индометацин, кетопрофен, ибупрофен, пироксикам. Неконтролираното използване на НСПВС стимулира развитието на гастрит и след това трансформирането му в стомашна язва.
Пострезекция. Такъв гастрит се развива след принудително хирургично отстраняване на част от стомаха.
Химически причинен гастрит. Те се развиват в резултат на случайно или специално поглъщане на химикали, които имат агресивни свойства срещу протеините на лигавиците на стомаха.
Гастрит с неясен произход.
В професионалната медицина се използват и други класификации на гастрит, включително според вида на разпространението на патогенезата:
Автоимунен гастрит (тип А);
Екзогенен гастрит (тип В), провокиран от Helicobacter pylori;
Смесен гастрит (тип А + В);
Гастрит (тип С), провокиран от НСПВС, химически дразнители или жлъчка;
Специални форми на гастрит;
Гастрит на фона на намаляване и увеличаване на секрецията на солна киселина;
Други форми на морфологични и функционални прояви на гастрит.
Тяхната диференциация включва използването на сложни медицински лабораторни или инструментални техники на етапа на диагностициране на заболяването. Следователно описанието на гастрит, който има приблизително еднакви клинични симптоми, но се различава в основните механизми на патогенезата, не представлява интерес за широк кръг читатели.
Нека се спрем подробно на основните признаци и симптоми на гастрит, които могат да послужат като основа за човек да се свърже с медицинска институция за помощ.
Признаци и симптоми на стомашен гастрит
Гастритът се характеризира с различни симптоми, но може да протече без изразени прояви. Най-характерният симптом е болката в слънчевия сплит, която се засилва след прием на определени видове храни, течности и лекарства, особено тези, които имат повишена агресивност към стомашната лигавица. Понякога болката се влошава между храненията. При гастрит са противопоказани пикантни храни, алкохол, газирани напитки и други храни, чиято употреба води до обостряне на гастрита.
Важни, но по-малко постоянни признаци на гастрит са киселини, повръщане и оригване. Болестта понякога се проявява с подуване на корема и чести газове. Появата на два или повече от горните симптоми на фона на коремна болка е причина да се подозира гастрит.
За заболяването показва и приемът на пикантна храна, лекарства и агресивни течности малко преди появата на болката.
Много по-трудно е да се идентифицират симптомите на хроничен гастрит. За дълго време признаците на заболяването се ограничават до нередовни изпражнения, налепи по езика, умора, къркорене и преливане в корема между храненията, метеоризъм, повтаряща се диария или запек.
Хроничният гастрит обикновено не оказва значително влияние върху клиничното състояние на пациента, с изключение на намаляването на качеството на живот. В лека форма хроничният гастрит се характеризира със запек и диария. При тежка форма, с изключение на посочените - често отделяне на газове от червата, анемия, сънливост, студено изпотяване, повишена перисталтика, халитоза.
Симптоми на повишена киселинност
Най-честите признаци на гастрит с висока киселинност, в допълнение към общите симптоми (повръщане, гадене):
Продължителна болка в слънчевия сплит, изчезваща след хранене;
Честа диария;
Киселини след ядене на кисела храна;
Чести позиви за отделяне на газове от устата – оригване.
Симптоми на ниска киселинност
Най-честите признаци на гастрит с ниска или нулева киселинност:
Устойчив лош вкус в устата
Тежест в корема след хранене;
„Оригване на „развалени яйца“;
Тътене;
Гадене сутрин;
Проблеми с редовността на червата;
Отвратителна миризма от устата.
Симптоми на обостряне на гастрит
Рецидивът на хроничен гастрит се характеризира с различни симптоми, най-честите симптоми са:
Постоянна или периодична болка в слънчевия сплит, която се увеличава веднага след хранене или обратно, при продължително гладуване;
Оригване с въздух, парене в гръдната кост, киселини след хранене, метален вкус в устата;
Гадене, сутрешно повръщане на полусмляна храна с характерен кисел вкус, понякога повръщане на жлъчка;
Повишено слюноотделяне, жажда, слабост;
Прояви на диспепсия (запек, диария);
Замаяност, сърцебиене, главоболие.
Симптомите на обостряне на ерозивни (тежки) форми на гастрит се допълват от повръщане с кръвни съсиреци, понякога повръщане с тъмен цвят на повръщане. Стомашно кървене по време на движение на червата се проявява с черни изпражнения. Понякога стомашното кървене може да се определи само чрез лабораторни методи. Масивното вътрешно кървене се проявява чрез бледност на кожата и лигавиците и лесно се определя от цвета на склерата на очите, замаяност и шум в ушите.
Болка в стомаха при гастрит
Гастралгия – болка в коремната стена (кухина) – важен симптом на гастрит. Междувременно болките са придружени от други заболявания на коремните органи, които се наричат общо "остър корем". Неприятните усещания се проявяват под формата на болка, както и пробождане, натискане, стрелба, парене и други видове болка.
Болката, наподобяваща гастралгия, може да бъде симптом на инфаркт на миокарда, възпаление на мембраните на сърцето и белите дробове и фрактури на ребрата. Болка в стомаха може да се наблюдава при вирусни, бактериални и паразитни патологии в червата, специфични женски проблеми, неврози, диабет.
В домашни условия можете да разпознаете болката, причинена именно от гастрит. Най-характерните за гастрита и отличаващи го от другите патологии на "остър корем" са болките, които се засилват след:
Хранене, особено пикантни и пушени;
Употреба на алкохол или определени лекарства, по-специално нестероидни противовъзпалителни средства;
Продължително прекъсване на храненето.
Останалите варианти за появата на болка в стомаха при липса на клинични умения и способност за използване на лабораторни и инструментални методи за изследване могат лесно да бъдат объркани със симптоми на други заболявания.
Причини за гастрит
Най-голям интерес представляват причините, които предизвикват хроничната форма на гастрит. Разпределете външни и вътрешни фактори, които провокират развитието на болестта. Интересното е, че при някои хора гастритът се развива много по-бавно и не оказва съществено влияние върху организма. Тоест, най-вероятно причините за гастрит се крият зад много фактори и техните комбинации.
Най-важните външни причини за гастрит:
Въздействие върху стените на стомаха на бактерии Helicobacter pylori, по-рядко други бактерии и гъбички. Приблизително 80% от пациентите с диагноза гастрит отделят киселинно-устойчиви бактерии, които активно проникват в стената на стомашната лигавица, отделят специфични вещества, които дразнят лигавицата, стимулират локална промяна на рН на стените и тяхното възпаление. Окончателният отговор, защо тези бактерии причиняват значителна вреда на някои хора, а не на други, все още не е известен;
Хранителни разстройства. Установено е, че неправилното хранене е честа причина за гастрит. Твърдението е вярно както за преяждането, така и за недояждането. Необходимо е да се разнообрази диетата с растителни храни, богати на витамини и растителни фибри, които нормализират перисталтиката. Въпреки това, с развитието на началните етапи на гастрит, е необходимо да се избягват храни, съдържащи груби растителни влакна, както и мазни, пикантни, консервирани и мариновани храни;
Злоупотребата с алкохол се отделя като отделна причина за гастрит на стомаха. Етанолът в малки количества е важен компонент на биохимичните процеси в организма, но голямо количество алкохол провокира киселинно-алкален дисбаланс в организма. Освен това алкохолът в големи дози при редовна употреба значително уврежда други храносмилателни органи - черния дроб, панкреаса, а също така има пагубен ефект върху метаболитните процеси в организма;
Отбелязано е, че някои лекарства, широко използвани в медицината като анти-съсирващи (антитромбоцитни), аналгетични и противовъзпалителни средства, имат сериозен страничен ефект – дразнят стомашната лигавица. Най-често гастритът се причинява от нехормонални противовъзпалителни средства (аспирин, аналгин) и глюкокортикоидни хормони (преднизон). Тези лекарства се препоръчват да се използват строго за медицински цели, частично, в малки дози, след хранене;
Някои изследователи отбелязват влиянието върху развитието на гастрит на хелминтни инвазии, хроничен стрес, агресивни химикали, погълнати случайно или умишлено.
Основните вътрешни (свързани с нарушение на хомеостазата) причини за гастрит:
Вродена човешка предразположеност към стомашно-чревни заболявания;
Дуоденален рефлукс - патологично изхвърляне на жлъчка от дванадесетопръстника в стомаха. Жлъчката, попадайки в стомашната кухина, променя рН на сока и дразни лигавицата. Първоначално се развива възпаление на антралната част на стомаха, а след това се включват и другите му отдели;
Автоимунни процеси, увреждане на имунно ниво на защитните свойства на клетките на стомашната лигавица. В резултат на това клетките спират да функционират нормално и губят първоначалните си свойства. Това явление задейства каскада от малки реакции, които променят pH на сока и води до постоянно дразнене на стените на стомаха. Има ендогенна интоксикация и нарушение на устойчивостта на лигавицата към агресивната среда на стомашния сок;
Нарушения на хормоналния и витаминен метаболизъм, рефлексния ефект на патогенезата на органи, съседни на стомаха.
Видове гастрит:
С помощта на инструментални и функционални методи са диагностицирани много варианти на гастрит. Въпреки това, всеки се разделя на гастрит с:
Нормална или повишена киселинност;
Нулева или ниска киселинност.
Симптомите на гастрит с ниска или висока киселинност обикновено могат да бъдат разграничени, но окончателната диагноза се прави въз основа на изследване на стомашен сок, получен чрез сондиране, както и интрагастрална рН-метрия с помощта на специални сензори, поставени в стомаха. Последният метод е удобен, тъй като е възможно дългосрочно наблюдение на параметрите на стомашния сок. В някои случаи рН на стомашното съдържимо се определя индиректно, при изследване на рН на урината.
Киселинен гастрит
Характеризира се със силна болка в слънчевия сплит или в пъпа, обикновено с пароксизмална природа. Болката отшумява след прием на диетична храна, засилва се между храненията. Болката в десния хипохондриум е доказателство за навлизането на стомашен сок в дванадесетопръстника. Патологията се характеризира с киселини, сутрешно гадене, гнило оригване, къркорене в корема, диария (запекът е по-често при гастрит с ниска киселинност), вкус на метал в устата.
В някои случаи заболяването протича субклинично, с периодични обостряния след употреба на алкохол, лекарства от групата на НСПВС, сърдечни гликозиди (дигитис), калиеви препарати, хормони (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон). Атаката може да бъде провокирана от употребата на "тежка" храна. Видът на гастрита се определя чрез медицински изследвания.
Гастрит с ниска киселинност
Киселината в стомаха участва в първичното разграждане на грубите хранителни влакна.
Гастритът с ниска киселинност по-често се проявява с тежест в корема, бързо засищане след хранене, повишено образуване на чревни газове. В някои случаи заболяването може да бъде коригирано чрез приемане на храносмилателни ензими (фестал, гастал). Можете да лекувате анациден гастрит у дома, това е много просто. Тъй като стомашният сок има намалени свойства, трябва да дъвчете храната дълго време. Внимателното смилане на хранителната кома в устната кухина и обработката й със слюнка е ефективен немедицински метод за лечение на гастрит.
Остър гастрит
Катарален гастрит се развива под въздействието на агресивни лекарства (аспирин, други НСПВС), вредни напитки (алкохол, газирани лимонади с честа употреба) и тежки храни (мазни, солени, пушени, кисели). Известен е и остър гастрит на фона на токсични инфекции (салмонелоза и други), както и на фона на бъбречна и чернодробна недостатъчност. Острите форми на гастрит могат да бъдат провокирани от патологии, които не са пряко свързани със стомашно-чревния тракт (пневмония, измръзване). Това се дължи на натрупването на недоокислени продукти в кръвта по време на тежко възпаление на белите дробове, което причинява възпаление на стените на стомаха. Опишете и остър гастрит на фона на стрес.
Флегмонозен гастрит – следствие от умишлено или случайно нараняване на стените на стомаха (погълнати карфици, стъкло, пирони). Заболяването се проявява чрез гнойно сливане на стените на стомаха.
Симптомите на катарален (прост) остър гастрит се появяват 5-8 часа след излагане на кризисен фактор. Патогенезата започва с усещане за парене в епигастричния регион (синоними: в долната част на стомаха, в слънчевия сплит). В тази област се развива болка, гадене, повръщане, метален вкус в устата. Токсико-инфекциозният гастрит се допълва от треска, упорито повръщане и диария. Тежкото състояние се характеризира с кърваво повръщане - това е корозивен (некротичен) гастрит. Флегмонозният гастрит се проявява с явления на перитонит: напрегната коремна стена, състояние на шок.
Хроничен гастрит
В началните етапи заболяването протича без ярки симптоми. Свръхчувствителността към определени видове храни периодично се проявява под формата на киселини и подуване на корема. Често има усещане за тежест при пълен стомах, на езика се открива плака и особен модел.
Хроничната форма на гастрит може да се развие на всяка възраст: от 20 години до напреднала възраст. Заболяването се характеризира с периоди на обостряне и ремисия. В периода на обостряне признаците на хроничен гастрит не се различават от симптомите на острата форма на заболяването - болка, съчетана с гадене, понякога повръщане. Неприятните усещания се засилват след прием на определени видове храни. Обикновено това е определен набор от продукти, които трябва да запомните и да се опитате да изключите от диетата или да ограничите консумацията.
Бледността на лигавиците може да е признак на друго заболяване - атрофичен гастрит. Това се случва на фона на дефицит на витамин В в организма12. Този витамин е много важен за образуването на кръв. Атрофичният гастрит може да няма други поразителни признаци, с изключение на бледност. Опасността от заболяването е, че е предвестник на развитието на ракови клетки в епитела на стомаха. Откриването на анемия на фона на признаци на гастрит е повод за по-внимателно изследване на здравословното състояние.
Човешкото тяло разполага с големи защитни ресурси, така че промените в начина на живот, диетата и правилно предписаното комплексно лечение значително увеличават вероятността от излекуване на всяка форма на гастрит.
Как можете да си помогнете в домашни условия?
Често срещана причина за гастрит е прекомерната консумация на следните две вещества:
Аспирин (ацетилсалицилова киселина);
Алкохол (етилов алкохол, етанол).
Аспирин и неговите аналози се предписват от кардиолози за продължителна ежедневна и задължителна употреба с цел предотвратяване на миокардни инфаркти и инсулти. Десетки хиляди хора ежедневно приемат аспирин като средство за инхибиране на образуването на кръвни съсиреци, което прави проблема с безопасното използване на НСПВС много спешен.
Препаратите с ацетилсалицилова киселина имат отлични антитромбоцитни свойства, т.е. предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Кръвните съсиреци са основната причина за инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт. Аспиринът и другите НСПВС обаче имат неприятен страничен ефект – дразнят лигавиците на стомашно-чревния тракт. Пациентите с хипертония използват тези лекарства ежедневно в комбинация с други лекарства. Прекомерният прием на аспирин и неговите аналози може да предизвика допълнителен проблем за болен човек - гастрит. Това важи за всички хора от по-възрастната възрастова група, страдащи от хипертония, ангина пекторис, които са прекарали или са изложени на риск от развитие на миокарден инфаркт.
алкохолшироко използвани от определени категории граждани. При хора, предразположени към заболявания на стомашно-чревния тракт, дори умерената консумация на етанол може да предизвика обостряне на гастрит. Алкохолът има алкални свойства. Редовното неутрализиране на киселата среда на стомаха с етанол създава условия за дразнене на стените.
Междувременно няма причина да изключваме аспирина и други важни лекарства (желязо, калий, хормони и др.) От списъка на полезните лекарства. Внимателно прочетете анотациите към лекарствата и ги приемайте според схемата, препоръчана от лекаря.
По-специално, можете да намалите страничните ефекти от приема на аспирин по следните начини:
Намалена единична доза (консултирайте се с Вашия лекар);
Прием на лекарството в навечерието на хранене;
Пиене на големи количества вода;
Преходът от аспирин към модерни аналози на черупката (THROMBO-ASS).
Когато се предписва аспирин и други НСПВС, трябва да се внимава, ако пациентът има:
Ерозивна и пептична язва в острия стадий;
Индивидуална непоносимост към препарати с ацетилсалицилова киселина;
Склонност към стомашно-чревно кървене;
Бронхиална астма;
бъбречна недостатъчност;
Бременност при жени.
Винаги информирайте Вашия лекар, ако имате някакви ограничения за употребата на аспирин. Това ще помогне на лекаря да се ориентира, да избере правилната дозировка на лекарството, да го замени с по-подходящи аналози или лекарства от друга фармакологична група, да коригира методите на приложение и да намали честотата на употреба на аспирин.
Нерационалното използване на каквито и да е лекарства може да има отрицателни последици и да попречи на усвояването на други предписани лекарства. Антиацидите, съдържащи алуминий в големи дози, причиняват запек, лекарствата, съдържащи калий, намаляват киселинността на стомаха (в някои случаи това е полезно свойство). Калият е полезен и за жените по време на менопаузата.
При непоносимост към определени групи лекарства те се заменят с други. Например хистамин-H2 блокерите могат да бъдат такива заместители. Лекарствата от тази група (циметидин, ранитидин) са лекарства без рецепта. Тези таблетки се предписват като средство за регулиране на киселинността в стомаха и, като резултат, намаляване на болката при хиперациден гастрит.
Що се отнася до алкохола, той трябва да бъде изоставен в периода на обостряне на гастрит и употребата на фармакологични средства, които имат агресивен ефект върху стомашно-чревния тракт. Редовната консумация на алкохол е реална заплаха за развитието на гастрит на стомаха.
Лекарства за гастрит на стомаха
В арсенала на гастроентеролозите за лечение и профилактика на гастрит има няколко фармакологични групи лекарства, включително:
Ентеросорбенти - активен въглен, смекта;
антиациди;
Антисептици и дезинфектанти;
лекарства против диария;
Тетрациклинови антибиотици;
Антихистамини (подтип H2).