Съдържание
Холециститът е възпалителен процес в жлъчния мехур, най-често провокиран от инфекция на органа с чревна микрофлора на фона на нарушение на изтичането на жлъчка през запушен кистозен канал. Холециститът обикновено е усложнение на холелитиазата. Жлъчният мехур се намира до черния дроб и участва активно в процеса на храносмилане. Жлъчката излиза през тънките черва, но понякога има проблеми с евакуацията и жлъчката се събира в жлъчния мехур, което води до силна болка и повишен риск от инфекция.
По правило заболяването протича в комбинация с холангит - възпаление на жлъчните пътища. Холециститът е често срещана хирургична патология, особено сред жените на средна възраст и по-възрастните - те боледуват от три до осем пъти по-често от връстниците си.
Основните причини за полово предразположение към холецистит:
Хроничното компресиране на жлъчния мехур по време на бременност провокира дългосрочни последици - дисбаланс на холестерола и жлъчните киселини и в резултат на това стагнация на жлъчката;
Характеристики на хормоналния метаболизъм на жените - доказано е, че прогестеронът, който се произвежда в големи количества по време на бременност и менопауза, и други женски полови хормони влияят негативно върху функционирането на жлъчния мехур;
Жените са склонни да се придържат към диети, а тежките хранителни ограничения нарушават подвижността (контрактилитета) на жлъчния мехур.
Рисковата група, независимо от пола и възрастта, включва хора, които преди това са имали:
Чревни и/или чернодробни инфекции;
Паразитни заболявания (хелминтни и протозойни инвазии, локализирани неподвижно или на един от етапите на развитие в червата и / или черния дроб);
Жлъчнокаменна болест (GSD) с обструкция (запушване) на шийката на матката и/или увреждане на лигавицата на жлъчния мехур;
Заболявания, които нарушават кръвоснабдяването на стените на жлъчния мехур.
Доказана е рефлекторна връзка между патологиите на жлъчния мехур и анатомично несвързани коремни органи – това са така наречените висцеро-висцерални рефлекси. Всички горепосочени причини за холецистит се дължат или на нарушение на проходимостта (запушване) на жлъчния мехур, или на нарушение на неговата подвижност (дискинезия).
Според етиологичната основа се разграничават две големи нозологични групи холецистит:
Калкулозен (лат. Calculus – камък);
Некалкулозен (без камъни).
Симптоми на холецистит
Първоначалните симптоми на холецистит обикновено са остра болка в дясната страна под ребратакоито се появяват неочаквано. Причината за това е камък, който запушва кистозния канал. В резултат на това се развива дразнене и възпаление на жлъчния мехур.
Болката изчезва след известно време сама по себе си или след прием на болкоуспокояващи, но в бъдеще постепенно се увеличава и след това става редовна. Има развитие на заболяването, което е придружено от висока температура, повръщане и гадене. Състоянието на пациента продължава да се влошава.
Спира нормалния поток на жлъчката в червата, признак на което е иктеричното оцветяване на кожата и очните склери. Предпоставка за жълтеница е именно наличието на камъни, които запушват жлъчните пътища. Тежестта на патогенезата се характеризира с пулса на пациента: обикновено сърдечната честота е от осемдесет до сто и двадесет - сто и тридесет удара в минута (или дори повече), което е сериозен признак, което означава, че са настъпили опасни промени в тялото.
Що се отнася до хроничната форма на холецистит, признаците може да не се появят особено, в бъдеще болестта може да се почувства в по-напреднала форма или да приеме остра форма. В този случай само лечението в специална медицинска институция ще избегне влошаване на състоянието.
Гадене с холецистит – често срещан симптом. Гаденето е състояние, което обикновено предхожда рефлекса за повръщане. В някои случаи гаденето и повръщането са защитна реакция на организма към интоксикация. При холецистит гаденето и повръщането винаги са част от патогенезата на заболяването.
Гаденето при холецистит трябва да се разграничава от подобни симптоми при други заболявания и патологии:
Диария (диария) с холецистит наблюдава много често. Диария, запек, подуване на корема са неизменни признаци на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително холецистит. Внезапната поява на разстройство на изпражненията по време на лечението на холецистит показва сложно протичане на заболяването.
Причини за холецистит
Причините за заболяването могат да бъдат най-различни, но най-често холециститът възниква поради натрупване на камъни в кистозния канал, тялото и шийката на жлъчния мехур, което затруднява изтичането на жлъчката. Причината може да бъде и някакво нараняване или инфекция, както и наличието на такива сериозни заболявания като захарен диабет, но тук холециститът ще се прояви като усложнение на съществуваща патология, а не като самостоятелно заболяване.
Резултатът от всичко по-горе може да бъде остра форма на холецистит с възпален жлъчен мехур. Хроничната форма на заболяването обикновено се наблюдава в случаите, когато дразненето не отшумява дълго време и е продължително, в резултат на което стените на органа стават по-плътни.
Пристъп на холецистит
Атаките са характерни както за първичния холецистит, така и за обострянията на хроничната форма на заболяването. Предвестници на гърчове са дискомфорт в корема след прием на мазни, пикантни храни или алкохол.
Симптоми на остър пристъп на холецистит:
Остра спазматична болка в десния хипохондриум, епигастриума или пъпа;
Гадене и повръщане, оригване на газове, горчив вкус в устата;
Субфебрилна или фебрилна телесна температура (37-38 0 С или 38-39 0 ОТ).
Как да облекчим пристъп на холецистит?
За да спрете пристъп на холецистит, трябва:
Обадете се на линейка;
Легнете в леглото и нанесете студ върху стомаха;
Вземете спазмолитик (no-shpa) и аналгетик;
За да намалите гаденето, пийте чай от мента или негазирана минерална вода със стайна температура;
При наличие на повръщане, осигурете събиране на повръщано за анализ.
Усложнения и последствия
Острата форма на холецистит без подходяща терапия става хронична с периоди на обостряне и ремисия. А хроничните заболявания са трудни за лечение, тъй като в патогенезата участват други органи. Напредналата форма на холецистит се диагностицира при 15% от пациентите. Може да доведе до гангрена, жлъчни фистули, които свързват червата, бъбреците и стомаха с жлъчния мехур, обструктивна жълтеница, абсцес, остър панкреатит и понякога сепсис.
Последици (прогноза) от калкулозен и некалкулозен холецистит:
Прогнозата на неусложнения калкулозен холецистит е благоприятна. След интензивно лечение клиничната картина може да не се прояви дълго време. Известни са случаи на пълно излекуване. При сложни форми на калкулозен холецистит прогнозата е по-предпазлива;
Прогнозата на некакулозния холецистит е несигурна. При такова заболяване трябва да внимавате за гнойни и деструктивни форми на възпаление.
Лечение и диета
Лечението на остър холецистит и хронично заболяване в острия стадий се извършва в хирургична болница. Методите на лечение се избират индивидуално според показанията.
Консервативно лечение на холецистит:
Антибиотици, изборът зависи от ефективността на лекарството;
Спазмолитици за стабилизиране на функцията на преминаване на жлъчката в тънките черва;
Жлъчегонно с хипотония на жлъчния мехур и нормална проходимост на жлъчните пътища;
Хепатопротектори за поддържане на чернодробната функция.
Хирургично лечение на холецистит:
холецистектомия – пълно отстраняване на жлъчния мехур, извършено незабавно при симптоми на дифузен перитонит и остра жлъчна обструкция, в други случаи – планово.
Диета при холецистит
По време на остра атака на пациента се дава само топла напитка на малки порции. Обемът на течността е до един и половина литра на ден.
След облекчаване на остра болка диетата включва зърнени храни, целувки, парни котлети от постно месо или риба, пилешко яйце под формата на омлет и бял хляб.
Диета за холецистит:
Трябва да ядете на малки порции (5-6 пъти на ден), за да поддържате ритъма на производството на жлъчка;
Вечерята се препоръчва не по-късно от 4-6 часа преди сън.
Диетата на пациенти с холецистит трябва да включва:
Животински продукти с минимално количество мазнини, ситно нарязани и задушени;
Растителни продукти, които не съдържат груби влакна, богати на витамини и микроелементи.
При холецистит е забранено да се ядат следните продукти:
Консерви, мариновани, пушени, осолени, мариновани, мазни, стипчиви;
Провокиране на лошо храносмилане и образуване на газове (мляко, бобови растения, газирани напитки);
Промяна на pH на стомашната среда (алкохол, киселец, спанак, цитрусови плодове).