Няколко лечения за лечение на пациенти с Covid-19 се изучават по целия свят. Днес, благодарение на медицинските изследвания, за пациентите се полагат по -добри грижи, отколкото в началото на епидемията от коронавирус. 

Клофоктол, молекула, открита от Института Пастьор де Лил

Актуализация 14 януари 2021 г. - Частната фондация очаква разрешение от здравните власти да започне клинични изпитвания при хора. Лекарството е клофоктол, все още се предписва до 2005 г. за лечение на леки респираторни инфекции и се приема като свещичка.

Институтът на Пастьор в Лил направи откритие “интересенНа една от 2 -те молекули, които са обект на техните изследвания. Екип, съставен от учени “Работна група»Има единствена мисия да намери a ефективно лекарство срещу Covid-19, от началото на епидемията. Тя експериментира с няколко вече одобрени лечения и се намесва за лечение на други патологии. Проф. Беноа Депрез обявява, че молекулата е „особено ефективни"И се оказа"особено мощен„Срещу Sars-Cov-2, с“надежда за бързо лечение„. Съответната молекула е била обект на поредица тестове от началото на лятото. Предимството му се крие във факта, че той вече има разрешение за употреба, като по този начин спестява значително време.

Лекарствата, върху които работи Institut Pasteur, вече са одобрени, което им спестява ценно време. Съответната молекула е антивирусна, която вече е била използвана за лечение на други заболявания. Името му първо се пазеше в тайна, след което бе разкрито, това е клофоктол. Експертите стигнаха до заключение с двоен ефект върху болестта : лекарството, взето достатъчно рано, когато се появят първите симптоми, би могло да намали вирусния товар в организма. Ако, напротив, лечението се предприеме късно, това би ограничило развитието на тежка форма. Това е огромна надежда, тъй като предклиничните изпитвания върху макаци могат да бъдат публикувани през май.

Противовъзпалителни лекарства, които трябва да се избягват в случай на Covid-19

Актуализирано на 16 март 2020 г. -Според последните наблюдения и информация, разпространени от френското правителство, изглежда, че приемането на противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, кортизон и др.) Може да бъде фактор за влошаване на инфекцията. Понастоящем клиничните изпитвания и няколко френски и европейски програми се опитват да подобрят диагнозата и разбирането на това заболяване, за да подобрят лечението му. Каквато и да е ситуацията, обикновено се препоръчва да не се приемат противовъзпалителни лекарства без предварителна медицинска помощ.

Няма специфично лечение, но се оценяват няколко лечения. Във Франция са разрешени четири ваксини, тази на Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca и Janssen Johnson & Johnson. Други изследвания на ваксините срещу Covid се извършват в световен мащаб.

Междувременно при леките форми на Covid-19 лечението е симптоматично:

• Вземете парацетамол при треска и болки в тялото,
• Почивка,
• Пийте много, за да се рехидратирате,
• Отпушете носа с физиологичен разтвор.

И разбира се,

• Ограничете себе си и спазвайте хигиенните мерки, за да избегнете заразяването на хората около вас,

Европейско клинично изпитване, включващо 3.200 пациенти, засегнати от тежка форма, започва в средата на март, за да се сравнят четири различни лечения: кислородна терапия и дихателна вентилация срещу ремдезивир (антивирусно лечение, вече използвано срещу вируса Ебола) срещу Kaletra (лечение срещу ебола вирус). СПИН) срещу Kaletra + бета интерферон (молекула, произвеждана от имунната система, за да устои по -добре на вирусни инфекции), за да се засили неговото действие. Хлорохин (лечение срещу малария), което беше споменато по едно време, не се задържа поради значителен риск от лекарствени взаимодействия и странични ефекти. Други опити с други лечения също се правят навсякъде по света.

Как се лекуват пациентите, заразени с новия коронавирус?

Напомняме, че Covid-19 е заболяване, причинено от вируса Sars-Cov-2. Той има много симптоми и обикновено се проявява като треска или чувство на треска и признаци на затруднено дишане като кашлица или задух. Лице, заразено с Covid-19, също може да бъде безсимптомно. Смъртността ще бъде 2%. Сериозните случаи най -често засягат възрастни хора и / или хора, страдащи от други заболявания.

Лечението е симптоматично. Ако имате един или повече от характерните симптоми, по умерен начин, трябва да се обадите на Вашия лекар, преди да отидете в кабинета му. Лекарят ще ви каже какво да правите (да останете у дома или да отидете в кабинета си) и ще ви насочи към лекарствата, които да приемате, за да облекчите треската и / или кашлицата. Първо трябва да се приеме парацетамол за понижаване на температурата. От друга страна, приемането на противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, кортизон) е забранено, тъй като те могат да влошат инфекцията.

Ако симптомите се влошат при затруднено дишане и признаци на задушаване, обадете се в Център SAMU 15, който ще реши какво да прави. Най -тежките случаи се хоспитализират, за да се възползват от респираторна помощ, засилено наблюдение или евентуално да бъдат настанени в интензивно лечение.

Изправени пред големия брой сериозни случаи и разпространението на вируса по света, в момента се проучват няколко терапевтични възможности, за да се намери бързо лечение и ваксина.

Лечение с моноклонални антитела

На 15 март 2021 г. Френската агенция по лекарствата ANSM разреши използването на две моноклонални терапии с двойна терапия за лечение на Covid-19. Те са предназначени за хора, изложени на риск от прогресиране на сериозни форми, „поради имуносупресия, свързана с патология или лечение, в напреднала възраст или наличието на съпътстващи заболявания“. Следователно разрешените лечения са: 

• двойна терапия казиривимаб / имдевимаб, разработена от лаборатория Рох;
• двойна терапия с bamlanivimab / etesevimab, разработена от Лаборатория Lilly France.

Лекарствата се дават на пациенти интравенозно в болница и превантивно, тоест най -много в рамките на 5 дни след появата на симптомите. 

Тоцилизумаб 

Тоцилизумаб е моноклонално антитяло и засяга пациенти с тежка форма на Covid-19. Тази молекула дава възможност да се ограничи усилената реакция на имунната система, след което се говори за „цитокинова буря“. Тази свръхреакция на защитата срещу Covid-19 причинява затруднено дишане и изисква помощ.

Тоцилизумаб обикновено се използва за лечение на ревматоиден артрит. Това В лимфоцити произвеждат това антитяло. Поради това във Франция е проведено проучване от AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) във Франция върху 129 пациенти. Тези пациенти с Covid-19 страдат от умерено тежка до много тежка белодробна инфекция. Половината от пациентите са получили лекарството тоцилизумаб, в допълнение към конвенционалното лечение. Останалите пациенти са получили обичайно лечение.  

Първото наблюдение е, че броят на пациентите, приети в интензивно отделение, е намалял. Второ, броят на смъртните случаи също е намалял. Следователно резултатите са доста обещаващи и надеждата за лечение срещу новия коронавирус е реална. Проучванията продължават, тъй като първите резултати са обещаващи. 

Предварителните резултати от някои проучвания (американски и френски) са публикувани във вътрешната медицина на JAMA, но те са противоречиви. Американското проучване разкрива, че рискът от смъртност при пациенти с тежък Covid-19 се намалява, когато тоцилизумаб се прилага в рамките на 48 часа след постъпването в интензивното отделение. Френското проучване не установи разлика в смъртността, но показва, че рискът от неинвазивна или механична вентилация е по-малък при пациенти, които са получили лекарството.

Клинично изпитване на Discovery: лекарства, които вече са на пазара

Institut Pasteur обяви предстоящото създаване на клинично изпитване, пилотирано от Inserm. Той има за цел да „оцени и сравни четири терапевтични комбинации“:

Всеки от тях ще бъде свързан с неспецифични и симптоматични лечения за болестта Covid-19.

• само неспецифични и симптоматични лечения.

Тази работа ще включва 3200 хоспитализирани пациенти, включително 800 във Франция. Това клинично изпитване ще бъде прогресивно. Ако една от избраните молекули е неефективна, тя ще бъде изоставена. И обратно, ако един от тях работи върху един от пациентите, той може да бъде тестван върху всички пациенти като част от изпитването.

« Целта е да се оцени ефикасността и безопасността на четири експериментални терапевтични стратегии, които биха могли да имат ефект срещу Covid-19 в светлината на настоящите научни данни. »Както е посочено от Inserm.

Изпитването на Discovery ще се оформи с пет метода на лечение, произволно тествани върху пациенти с тежък коронавирус:

• стандартна грижа
• стандартна грижа плюс ремдезивир,
• стандартна грижа плюс лопинавир и ритонавир,
• стандартна грижа плюс лопинавир, ритонавир и бета интерферон
• стандартна грижа плюс хидрокси-хлорохин.

Какво е ремдезивир? 

Това беше американската лаборатория Gilead Sciences, която първоначално тества ремдезивир. Всъщност това лекарство е тествано за лечение на пациенти с вируса на Ебола. Резултатите не бяха категорични. Ремдезивир е антивирусно средство; това е вещество, което се бори срещу вирусите. Ремдезивир въпреки това предложи доста обещаващи резултати срещу някои коронавируси. Ето защо учените решиха да експериментират това лекарство срещу вируса Sars-Cov-2.

Какви са действията му? 

Това антивирусно средство предотвратява размножаването на вируса в тялото. Le вирус Sars-Cov-2 може да предизвика прекалено голяма имунна реакция при някои пациенти, която може да атакува белите дробове. Тук може да влезе ремдезивир, за да контролира „цитокиновата буря“. Лекарството ще ограничи възпалителната реакция и следователно увреждане на белите дробове. 

Какви резултати? 

Ремдезивир е доказано, че пациентите с тежка форма на Covid-19 се възстановяват по -бързо от тези, които са получавали плацебо. Следователно антивирусът има действие срещу вируса, но не е пълно средство за борба с болестта. В Съединените щати администрирането на това лекарство е разрешено за спешна употреба.

През септември проучванията показват, че Ремдезивир би ускорил лечението на някои пациенти с няколко дни. Смята се също, че Ремдезивир намалява смъртността. Този антивирус е доста ефективен, но сам по себе си не представлява лечение срещу Covid-19. Пътеката обаче е сериозна. 

През октомври проучванията показват, че ремдедесвир леко намалява времето за възстановяване на пациентите с Covid-19. Това обаче не би показало никаква полза за намаляване на смъртността. Висшият здравен орган счита, че интересът на това лекарство е „ниско".

Тестът Hycovid срещу новия коронавирус

Ново клинично изпитване, наречено " Hycovid Ще се извърши на 1 пациент, мобилизиращ 300 болници във Франция. Повечето от тях се намират на запад: Шоле, Лориент, Брест, Куимпер и Поатие; и на север: Туркоен и Амиен; на югозапад: Тулуза и Аген; и в района на Париж. Университетската болница Анже е водеща в този експеримент.

Какъв протокол за изпитването на Hycovid?

Изпитването засяга пациенти с Covid-19, нито в тревожно състояние, нито в интензивно лечение, но с висок риск от усложнения. Всъщност повечето от пациентите, подложени на теста, са или в напреднала възраст (най -малко 75 години), или имат дихателни проблеми, с нужда от кислород.

Лечението може да се прилага на пациенти директно в болницата, в старчески домове или просто у дома. Както професор Винсент Дюби, главен инициатор на проекта в Университетската болница в Анже, посочва „Ще лекуваме хората рано, което вероятно е определящ фактор за успеха на лечението“. В допълнение към уточняването, че лекарството няма да се припише на всички, защото някои пациенти ще получават плацебо, без пациентът или дори лекарят да знае за това.

Първите резултати  

Основната идея на професор Dubée е да „затвори дебата“ относно ефективността или не на хлорохина. Строг протокол, който ще даде първите си резултати в рамките на 15 дни, като заключението се очаква до края на април.

Хлорохин за лечение на коронавирус?

Pr Didier Raoult, специалист по инфекциозни заболявания и професор по микробиология в Института Hospitalo-Universitaire Méditerranée инфекция в Марсилия, посочи на 25 февруари 2020 г., че хлорохинът може да излекува Covid-19. Това антималарийно лекарство би показало своята ефективност при лечението на болестта, според китайско научно проучване, публикувано в списанието BioScience Trends. Според професор Раулт, хлорохинът „ще съдържа еволюцията на пневмония, за да подобри състоянието на белите дробове, така че пациентът отново да стане отрицателен за вируса и да съкрати продължителността на заболяването“. Авторите на това изследване също настояват, че това лекарство е евтино и ползите / рисковете му са добре известни, тъй като той е на пазара от дълго време.

Този терапевтичен път обаче трябва да бъде задълбочен, тъй като са проведени проучвания върху няколко пациенти и хлорохинът може да причини потенциално опасни странични ефекти. Хидроксиклорохин вече не се прилага във Франция, като част от Covid-19, освен ако се отнася за пациенти, които са били част от клинично изпитване. 

Използването на серуми от излекувани хора

Използването на серуми от реконвалесценти, тоест от хора, които са били заразени и са развили антитела, също е терапевтичен път, който се изследва. Изследванията, публикувани в Journal of Clinical Investigation, показват, че използването на реконвалесцентни серуми може:

• предотвратяване развитието на болестта на здрави хора, изложени на вируса;
• лекувайте бързо тези, които показват първите симптоми.

Авторите на това проучване припомнят необходимостта от защита на хората, които са най-изложени на Covid-19, по-специално здравните работници. „Днес медицински сестри, лекари и други здравни специалисти са на първа линия в борбата с Covid-19. Те са изложени на доказани случаи. Някои от тях развиха болестта, други бяха поставени под карантина като превантивна мярка, застрашавайки здравните системи на най -засегнатите страни”, Заключават изследователите.

Никотинът би повлиял положително на вируса Covid-19? Това се опитва да установи екип от болницата Pitié Salpêtrière. Наблюдението е, че много малък брой хора, заразени с Covid-19, са пушачи. Тъй като цигарите съдържат основно токсични съединения като арсен, амоняк или въглероден окис, изследователите се обръщат към никотина. Твърди се, че това психоактивно вещество предотвратява прикрепването на вируса към клетъчните стени. Внимавайте обаче, че по никакъв начин не означава, че трябва да пушите. Цигарите са вредни за здравето и сериозно увреждат белите дробове.

Това би включвало прилагане на никотинови пластири към определени категории хора:

• медицински сестри, за превантивна и защитна роля на никотина;
• хоспитализирани пациенти, за да се види дали симптомите се подобряват;
• за тежки случаи на Covid-19, за намаляване на възпалението. 

Изследването е в ход, за да демонстрира ефекта на никотина върху новия коронавирус, който би имал превантивна, а не лечебна роля.

Актуализация от 27 ноември-Проучването Nicovid Prev, пилотно от AP-HP, ще се разпространи в цялата страна и ще включва повече от 1 медицински персонал. Продължителността на „лечението“ ще бъде между 500 и 4 месеца.

Актуализация 16 октомври 2020 г.-Ефектите от никотина върху Covid-19 все още са хипотеза към този момент. Santé Publique France обаче насърчава всички инициативи за борба с коронавируса. Резултатите се очакват с нетърпение.

Тъй като коронавирусът SARS-CoV-2 е нов, не е утвърден допълнителен подход. Въпреки това е възможно да се опитаме да засилим имунитета му чрез препоръчаните при сезонен грип растения:

• Женшен: известно е, че стимулира имунната система. За да се консумира сутрин, женшенът помага в борбата с физическата умора, за да възстанови силите. Дозата варира в зависимост от случая, консултирайте се с Вашия лекар, за да коригирате дозата. 
• Ехинацея: помага за намаляване на симптомите на настинка. Важно е да приемате ехинацея при първите признаци на инфекция на горните дихателни пътища (настинка, синузит, ларингит и др.).
• Андрографис: умерено намалява продължителността и интензивността на симптомите на инфекции на дихателните пътища (настинка, грип, фарингит).
• Елеутерокок или черен бъз: стимулират имунната система и намаляват умората, особено по време на грипния синдром.

От друга страна, приемането на витамин D може да намали риска от остри респираторни инфекции чрез повишаване на имунитета (6). Проучване от списание Minerva, Review of Evidence-Based Medicine обяснява, че: Добавките с витамин D могат да предотвратят остри инфекции на дихателните пътища. Пациентите, които имат най -голяма полза, са тези с тежък дефицит на витамин D и тези, които получават дневна или седмична доза. ”Следователно е достатъчно да приемате няколко капки витамин D3 всеки ден, за да достигнете 1500 до 2000 IU на ден (IU = международни единици) за възрастни и 1000 IU на ден за деца. Въпреки това е много важно да се следват препоръките на предписващия лекар, за да се избегне предозиране на витамин D. Освен това, добавянето на витамин не освобождава от спазването на бариерните жестове. 

Физическо упражнение

Упражненията стимулират имунната система. Ето защо намалява както риска от инфекции, така и от рак. Така че, за да се предпазите от коронавируса, подобно на всички инфекции, физическите упражнения са силно препоръчителни. Внимавайте обаче да не спортувате в случай на треска. В този случай е необходима почивка, тъй като рискът от инфаркт изглежда се увеличава в случай на усилие в периода на треска. Идеалната „доза“ физически упражнения на ден за повишаване на имунитета би била около 30 минути на ден (или до час).