Най -често с генетичен произход, денталната агенезия се характеризира с липсата на образуване на един или повече зъби. Малко или по -тежко, понякога има значителни функционални и естетически последици, със значителни психологически последици. Ортодонтският преглед дава възможност да се прецени дали стоматологичните апарати или имплантите могат да бъдат от полза.

дефиниция

Агенезата на зъбите се характеризира с липсата на един или повече зъби, тъй като те не са се образували. Тази аномалия може да засегне млечните зъби (деца без зъби), но засяга постоянните зъби много по -често. 

Има умерени или тежки форми на зъбна агенезия:

• Когато са засегнати само няколко зъба, говорим за хиподонтия (един до шест липсващи зъба). 
• Олигодонтията се отнася до липсата на повече от шест зъба. Често придружен от малформации, засягащи други органи, той може да бъде свързан с различни синдроми.
• И накрая, анодонтията се отнася до пълното отсъствие на зъби, което е придружено и от други аномалии на органите.

Причини

Агенезата на зъбите е най -често вродена. В по -голямата част от случаите той е с генетичен произход (наследствена генетична аномалия или спорадична поява при индивида), но има вероятност да се намесят и фактори на околната среда.

Генетични фактори

Могат да бъдат включени различни мутации, насочени към гени, участващи в образуването на зъби.

• Говорим за изолирана зъбна агенезия, когато генетичният дефект засяга само развитието на зъбите.
• Синдромната зъбна агенеза е свързана с генетични аномалии, които също влияят върху развитието на други тъкани. Липсата на зъби често е първият симптом. Има около 150 от тези синдроми: ектодермална дисплазия, синдром на Даун, синдром на Ван дер Вуд и др.

Фактори на околната среда

Излагането на плода на определени фактори на околната среда влияе върху образуването на зъбни микроби. Те могат да бъдат физически агенти (йонизиращи лъчения) или химически агенти (лекарства, приемани от майката), но също така и инфекциозни заболявания на майката (сифилис, туберкулоза, рубеола ...).

Лечението на детски рак чрез химиотерапия или лъчетерапия може да бъде причина за множествена агенезия, по -малко или по -тежка в зависимост от възрастта на лечението и приложените дози.

И накрая, значителна черепно -лицева травма може да бъде причина за зъбна агенеза.

Диагностичен

Клиничният преглед и панорамната рентгенова снимка са основите на диагнозата. Понякога се прави ретро-алвеоларен рентген-класическият интраорален рентген, който обикновено се извършва в стоматологичния кабинет.

Специализирана консултация

Пациентите, страдащи от олигодонтия, се насочват към специализирана консултация, която ще им предложи пълна диагностична оценка и ще координира мултидисциплинарната помощ.

Незаменима в случаите на олигодонтия, ортодонтската оценка се основава по -специално на страничната телерадиография на черепа, на конусна греда (CBCT), техника за рентгенография с висока разделителна способност, позволяваща цифрови 3D реконструкции, върху екзо- и интраорални снимки и върху ортодонтски отливки.

Генетичното консултиране ще помогне да се изясни дали олигодонтията е синдромна или не и да се обсъдят проблемите с наследствеността.

Заинтересованите хора

Зъбната агенезия е една от най -честите зъбни аномалии при хората, но в по -голямата част от случаите липсват само един или два зъба. Агенезата на зъбите на мъдростта е най -често срещаната и засяга до 20 или дори 30% от населението.

Олигондотията, от друга страна, се счита за рядко заболяване (честота по -малка от 0,1% в различни проучвания). Пълното отсъствие на зъби е 

изключително рядко.

Като цяло жените са по -често засегнати от мъжете, но тази тенденция изглежда е обърната, ако вземем предвид само формите с най -голям брой липсващи зъби.

Честотата на агенезия, както и вида на липсващите зъби също варират в зависимост от етническата група. По този начин европейците от кавказки тип са по-малко склоннипо -скъпи от китайците.

никнене на зъби

При леките форми (хиподонтия) зъбите на мъдростта най -често липсват. Страничните резци и премоларите също вероятно няма да отсъстват.

При по -тежки форми (олигодонтия) кучетата, първият и вторият кътник или горните централни резци също могат да бъдат засегнати. Когато олигодонтията се отнася до постоянни зъби, млечните зъби могат да продължат след нормалната възраст.

Олигодонтията може да бъде придружена от различни аномалии, засягащи други зъби и челюстта, като:

• по -малки зъби,
• конични или необичайно оформени зъби,
• дефекти на емайла,
• зъби на щастие,
• късно изригване,
• алвеоларна костна хипотрофия.

Свързани синдромни аномалии

Агенезата на зъбите е свързана с цепнатина на устните и небцето при някои синдроми като синдрома на Ван дер Вуд.

Олигодонтията може също да бъде свързана с дефицит на слюнчена секреция, аномалии на косата или ноктите, дисфункция на потните жлези и др.

Множество нарушения на агенезата

Множествената агенезия на зъбите може да доведе до недостатъчен растеж на челюстната кост (хипоплазия). Не стимулирана от дъвчене, костта има тенденция да се стопи.

В допълнение, лошото запушване (неправилно запушване) на устната кухина може да има сериозни функционални последици. Засегнатите деца често страдат от нарушения на дъвченето и преглъщането, което може да доведе до хронични храносмилателни проблеми, с въздействие върху растежа и здравето. Фанацията също е засегната и не може да се изключи забавяне на езика. Понякога има нарушения на вентилацията.

Последиците за качеството на живот не са нищожни. Естетичното въздействие на множествената агенезия често е слабо преживяно. Когато децата пораснат, те са склонни да се изолират и избягват да се смеят, усмихват или ядат в присъствието на други. Без лечение самочувствието и социалният живот са склонни да се влошат.

Лечението има за цел да запази останалия зъбен капитал, да възстанови добрата запушване на устната кухина и да подобри естетиката. В зависимост от броя и местоположението на липсващите зъби, рехабилитацията може да прибегне до протези или зъбни импланти.

Олигодонтията изисква дългосрочни грижи с няколко интервенции с напредването на растежа.

Ортодонтско лечение

Ортодонтското лечение дава възможност, ако е необходимо, да се промени подравняването и позиционирането на останалите зъби. Може да се използва по -специално за затваряне на пространството между два зъба или напротив за увеличаване преди замяна на липсващия зъб.

Протезно лечение

Протезирането може да започне преди двегодишна възраст. Използва сменяеми частични протези или фиксирани протези (фасети, корони или мостове). 

Лечение на импланти

Когато е възможно, зъбните импланти предлагат дълготрайно решение. Често те изискват предварително костен присадка. Поставянето на 2 (или дори 4) имплантата преди края на растежа е възможно само в предната долночелюстна област (долната челюст). Други видове импланти се поставят след спиране на растежа.

Одотология

Може да се наложи зъболекарят да лекува свързаните зъбни аномалии. Композитните смоли се използват по -специално, за да придадат на зъбите естествен вид.

Психологическа подкрепа

Проследяването от психолог може да бъде от полза, за да помогне на детето да преодолее трудностите си.

Няма възможност за предотвратяване на агенезата на зъбите. От друга страна, защитата на останалите зъби е от съществено значение, особено ако дефектите на емайла са изложени на висок риск от кариес и образованието за устна хигиена играе съществена роля.