Диета при бъбречно заболяване

От клинична гледна точка, бъбречното заболяване може да бъде състояние на бързо развиващо се и разпространяващо се възпалително заболяване, водещо до остра бъбречна недостатъчност, или може да бъде прогресиращ процес от самото начало, тъй като хроничното възпаление постепенно и необратимо уврежда бъбречната функция.

От диетична гледна точка е важно да се прилагат течности, сол, калий и протеини при бъбречно заболяване. При планиране на диета трябва да се вземат предвид телесното тегло, водния баланс и концентрацията на електролити в кръвта. При остра бъбречна недостатъчност, особено при висока концентрация на урея в кръвта, се препоръчва диета с ограничено съдържание на протеини, с енергийно осигуряване оптимално 30-50 kcal / 1 kg телесно тегло, ако заболяването протича без усложнения. Трябва да изключите от диетата месо, колбаси, сирене, яйца, да ограничите млякото и храните, богати на калий и фосфор. Ограниченията важат и за подаването на сол и течности. Изключение прави етапът на ранна полиурия с препоръка за пиене на много течности. Препоръчва се кашена диета с добавка на сухари, пшенична кифла с ниско съдържание на протеини, пюре от варени плодове, компоти на пюре, картофено пюре с масло. Мазнините се препоръчват 1g/1kg телесно тегло. При остра бъбречна недостатъчност пациентите могат да бъдат лекувани консервативно или с диализа. След като се възстановите, преминавате към физиологична диета, като постепенно увеличавате количеството течности и протеинови продукти.

При хронична бъбречна недостатъчност клиничната картина зависи от тежестта на бъбречното увреждане. Диетичните препоръки в този период могат да бъдат разделени на 4 периода: 0,6-ти период – латентен неуспех, при който няма диетични ограничения, 0,8-ми период – компенсирана недостатъчност, има намаление на протеина 1-0,4 g / 0,6, 1 кг телесно тегло, фосфор, сол, Период III – декомпенсирана недостатъчност, при която се прилага нископротеинова диета от 20-25 g / 15 kg телесно тегло, диета с ниско съдържание на натрий, ниско съдържание на калий, често трябва да се обогатен с висококалорични препарати с ниско съдържание на протеини, период IV – краен стадий на недостатъчност, при който доставката на протеин е 20-XNUMX g / ден или диализа, ограничаване на натрий, калий, фосфор и течности, изисква се добавяне на есенциални аминокиселини киселини XNUMX-XNUMX g / ден към ястията, напр. Ketosteril.

Общи принципи на диетата при консервативно лечение: потреблението на енергия при пациенти с нормално телесно тегло над 60-годишна възраст трябва да осигури 35 kcal / 1 kg телесно тегло / ден, а при пациенти под 60-годишна възраст. тя трябва да осигурява 30-35 kcal / 1 kg телесно тегло / ден, т.е. около 2000-2500 kcal / ден. При по-малко активни пациенти достатъчен прием е 1800-2000 kcal / ден. ограничаването на протеина забавя диализното лечение, количеството протеин се определя от концентрацията на урея и креатинин в кръвната плазма и креатиновия клирънс (GFR). Минималното съдържание на протеин в диетата е 20 g / ден с добавяне на незаменими аминокиселини. Такова ограничение може да се получи чрез използване на картофена диета в размер на 1 кг картофи + 300 г зеленчуци и плодове + 120 г прясно масло и олио + 50 г захар и добавяне на картофено брашно или нископротеиново нишесте брашно с пресни или сушени подправки, без сол. Техниките за приготвяне на картофени ястия са варене, печене, като пърженето е изключено при нарушения на мастната обмяна. Ястията, които могат да се приготвят са фиде, пелмени, кнедли, гювечи, пълнени картофи, салати. Средната граница на протеина е 40-50 g / ден, а малката граница е 60-70 g / ден. Протеините трябва да са пълноценни, от животински продукти: постно месо, обезмаслено мляко, извара, яйчен белтък, кефир, кисело мляко. доставката на мазнини не изисква ограничение от 1 g / 1 kg телесно тегло. Трябва да идва от растителни продукти, т.е. зехтин, соево масло, слънчогледово масло, рапично масло. Противопоказани мазни продукти от животински произход са: сланина, лой, твърди маргарини, сланина, както и тлъсти меса като овнешко, свинско, карантии, патешко, гъше, тлъсти риби, кашкавал и топено сирене, сланина, пастети, колбаси. По същия начин не се препоръчват сладкарски изделия, съдържащи голямо количество мазнини, като бутерчета и торти. ограничаването на течностите зависи от отоците, хипертонията и количеството отделена през деня урина. Трябва да обърнете внимание на съдържанието на вода в продуктите, напр. сосове, зеленчуци, плодове, осигурявайки средно 400-500 ml. ограничаване на натрия в периода на компенсирана недостатъчност не е необходимо, но се препоръчва ограничаване до 3 g (1 чаена лъжичка) сол на ден като превантивна мярка, поради широко разпространената прекомерна консумация. Достатъчно е ястията да не се подсоляват, да се изключат солените продукти в технологичния процес като: консерви, туршии, студени меса, преработени меса, пушено сирене, кашкавал, силаж, концентрати на супи и сосове, готови храни. подправки, например вегета, зеленчуци, кубчета бульон. намаляване на фосфора от продукти, богати на фосфор, като: карантии, зърнени продукти, сирище и топено сирене, семена от бобови растения, риба, яйчни жълтъци, гъби, колбаси, пълномаслено мляко на прах.

Препоръчва се също по време на хранене да се ядат препарати, които свързват фосфатите в храносмилателния тракт. търсенето на калий в периода на компенсирана недостатъчност трябва да се увеличи, а в периода на краен стадий на недостатъчност трябва да се ограничи до 1500-2000 mg / ден, като се изключат продукти, богати на този минерал: сухи бобови растения, трици, какао, шоколад , ядки, сушени плодове, банани, авокадо, домати, картофи, листни зеленчуци, гъби. Калият може да бъде намален чрез накисване и готвене на храната, като водата се сменя по време на готвене. необходимостта от други минерали трябва да допълва дефицита на калций, поради ограниченията на протеиновите продукти, допълването на дефицита на желязо, водещо до анемия. нуждата от витамини допълва недостига на витамини. от група В, фолиева киселина, вит. C и D поради диета с ниско съдържание на калий.

Общи принципи на диетата по време на диализния период: потребността от енергия поради често недохранване на диализирани пациенти трябва да бъде 35-40 kcal / 1 kg телесно тегло, т.е. 2000-2500 kcal / ден. Основният източник на въглехидрати трябва да бъдат зърнените продукти: макаронени изделия, едрозърнест хляб, нишестено брашно, нишестен хляб с ниско съдържание на протеини. При пациенти, лекувани с перитонеална диализа, това изискване се покрива частично от глюкозата в диализната течност. нуждата от протеин поради загуби по време на диализа е 1,2-1,4 g / 1 kg телесно тегло при пациенти на хемодиализа и 1,2-1,5 g / 1 kg телесно тегло при перитонеална диализа, т.е. 75-110 g / ден. Диетата може да бъде обогатена с протеини от хранителни добавки, напр. Protifar. нуждата от мазнини при екстракорпорална диализа трябва да бъде 30-35% от енергията, а при перитонеална диализа 35-40%. енергия, получена от растителни продукти, главно зехтин и масла. търсенето на калий трябва да бъде ограничено до 1500-2000 mg / ден, не трябва да се използват месни и зеленчукови запаси. необходимостта от фосфор трябва да ограничи консумацията на продукти, богати на този компонент, и употребата на лекарства, които свързват фосфата в стомашно-чревния тракт. прилага се ограничение на натрия. търсенето на минерали и витамини изисква добавяне на калций, вит. D, A и C. ограничение на течности, изчислено на количеството отделена урина + 500 ml, повишеното количество е показано само при горещо време, висока температура, повръщане и диария.

Източник: Катедра и Катедра по нефрология, хипертония и вътрешни болести, Collegium Medicum im. L. Rydygier в Бидгошч

1. I период – латентен неуспех, при който няма диетични ограничения,
2. IV период – крайна фаза на недостатъчност, при която доставката на протеини е 20-25 g / ден или диализа, ограничение на натрий, калий, фосфор и течности, изисква се добавяне на есенциални аминокиселини 15-20 g / ден към ястия, напр. Ketosteril.
3. ограничаването на протеина забавя диализното лечение, количеството протеин се определя от концентрацията на урея и креатинин в кръвната плазма и креатиновия клирънс (GFR). Минималното съдържание на протеин в диетата е 20 g / ден с добавяне на незаменими аминокиселини. Такова ограничение може да се получи чрез използване на картофена диета в размер на 1 кг картофи + 300 г зеленчуци и плодове + 120 г прясно масло и олио + 50 г захар и добавяне на картофено брашно или нископротеиново нишесте брашно с пресни или сушени подправки, без сол. Техниките за приготвяне на картофени ястия са варене, печене, като пърженето е изключено при нарушения на мастната обмяна. Ястията, които могат да се приготвят са фиде, пелмени, кнедли, гювечи, пълнени картофи, салати. Средната граница на протеина е 40-50 g / ден, а малката граница е 60-70 g / ден. Протеините трябва да са пълноценни, от животински продукти: постно месо, обезмаслено мляко, извара, яйчен белтък, кефир, кисело мляко.
4. ограничаването на течностите зависи от отоците, хипертонията и количеството отделена през деня урина. Трябва да обърнете внимание на съдържанието на вода в продуктите, напр. сосове, зеленчуци, плодове, осигурявайки средно 400-500 ml.
5. ограничаване на натрия в периода на компенсирана недостатъчност не е необходимо, но се препоръчва ограничаване до 3 g (1 чаена лъжичка) сол на ден като превантивна мярка, поради широко разпространената прекомерна консумация. Достатъчно е ястията да не се подсоляват, да се изключат солените продукти в технологичния процес, като: консерви, туршии, меса, преработени меса, пушено, кашкавал, силаж, концентрати на супи и сосове, готови подправки, например вегета, зеленчуци, кубчета бульон.
6. намаляване на фосфора от продукти, богати на фосфор, като: вътрешности, зърнени продукти, сирище и топено сирене, семена от бобови растения, риба, яйчни жълтъци, гъби, колбаси, пълномаслено мляко на прах. Препоръчва се също по време на хранене да се ядат препарати, които свързват фосфатите в храносмилателния тракт.
7. търсенето на калий в периода на компенсирана недостатъчност трябва да се увеличи, а в периода на краен стадий на недостатъчност трябва да се ограничи до 1500-2000 mg / ден, като се изключат продукти, богати на този минерал: сухи бобови растения, трици, какао, шоколад , ядки, сушени плодове, банани, авокадо, домати, картофи, листни зеленчуци, гъби. Калият може да бъде намален чрез накисване и готвене на храната, като водата се сменя по време на готвене.
8. необходимостта от други минерали трябва да допълва дефицита на калций, поради ограниченията на протеиновите продукти, допълването на дефицита на желязо, водещо до анемия.
9. нуждата от витамини допълва недостига на витамини. от група В, фолиева киселина, вит. C и D поради диета с ниско съдържание на калий.
10. нуждата от мазнини при екстракорпорална диализа трябва да бъде 30-35% от енергията, а при перитонеална диализа 35-40%. енергия, получена от растителни продукти, главно зехтин и масла.
11. търсенето на калий трябва да бъде ограничено до 1500-2000 mg / ден, не трябва да се използват месни и зеленчукови запаси.
12. необходимостта от фосфор трябва да ограничи консумацията на продукти, богати на този компонент, и употребата на лекарства, които свързват фосфата в стомашно-чревния тракт.
13. прилага се ограничение на натрия.
14. търсенето на минерали и витамини изисква добавяне на калций, вит. D, A и C.
15. ограничаването на течностите се изчислява от количеството отделена урина + 500 ml, повишено количество е показано само при горещо време, висока температура, повръщане и диария.

Някои билки подпомагат лечението и профилактиката на бъбречни заболявания. В Медонет Маркет можете да закупите Herbal detox – екологичен билков чай ​​със състав от метличина, теменуга, бял равнец и касис.