Болестта на Дюпюитрен е прогресиращо заболяване, което причинява прогресивно и непреодолимо огъване на един или повече пръсти на ръката. Тази хронична контрактура засяга преференциално четвъртия и петия пръст. Пристъпът е деактивиращ в тежката си форма (когато пръстът е силно сгънат в дланта), но като цяло е безболезнен. Произходът на това заболяване, кръстено на барон Гийом де Дюпюитрен, който го описва през 1831 г., е неизвестно и до днес. Може да се наложи операция за възстановяване на способността на засегнатия пръст да се движи, но рецидивите са чести.

Болестта на Дюпюитрен се характеризира с удебеляване на тъканта между кожата и сухожилията на дланта на нивото на пръстите (палмарната фасция). С развитието си (често нередовно, но неизбежно), той „свива“ пръста или пръстите към дланта и предотвратява тяхното разгъване, но не и огъването им. Прогресивното прибиране на тъканите се разпознава от окото чрез образуването на „връзки“.

Често около 50 -годишна възраст се появяват първите симптоми на болестта на Dupuytren. Трябва да се отбележи, че жените са склонни да развият болестта по -късно от мъжете. Както и да е, колкото по -ранна е атаката, толкова по -важна ще стане тя.

Всички пръсти на ръката могат да бъдат засегнати, но в 75% от случаите засягането започва с четвъртия и петия пръст. (1) Това е много по -рядко, но болестта на Дюпюитрен може да засегне задната част на пръстите, стъпалата (болестта на Ledderhose) и мъжкия пол (болестта на Peyronie).

Произходът на болестта на Дюпюитрен и до днес е неизвестен. Това би било частично (ако не и изцяло) от генетичен произход, като няколко члена на семейството често са засегнати.

Консумацията на алкохол и тютюн е призната за рисков фактор, точно както се забелязва, че няколко заболявания понякога са свързани с болестта на Dupuytren, като епилепсия и диабет. Противоречие разбулва медицинския свят относно излагането на биомеханична работа като рисков фактор за болестта на Дюпюитрен. Всъщност научните изследвания, проведени сред физически работници, показват връзка между излагането на вибрации и болестта на Дюпюитрен, но ръчните дейности не се признават - и до днес - като причина или рисков фактор. (2) (3)

Причините за заболяването са неизвестни, досега не съществува лечение, освен операция. Всъщност, когато прибирането предотвратява пълното изпъване на един или повече пръсти, тогава се обмисля операция. Той има за цел да възстанови обхвата на движение на засегнатия пръст и да ограничи риска от разпространение на други пръсти. Един прост тест е да можете да поставите ръката си напълно плоска върху равна повърхност. Видът на интервенцията зависи от стадия на заболяването.

• Сечение на юздата (апоневротомия): това се извършва под местна анестезия, но представлява риск от нараняване на съдовете, нервите и сухожилията.
• Премахване на юздата (апоневректомия): операцията продължава между 30 минути и 2 часа. При тежки форми аблацията е придружена от присаждане на кожа. Тази „по -тежка“ хирургична процедура има предимството да ограничава риска от рецидив, но недостатъкът да оставя значителни естетически последствия.

Тъй като заболяването е прогресивно и операцията не лекува причините за него, рискът от рецидив е висок, особено в случай на апоневротомия. Процентът на рецидив варира между 41% и 66% в зависимост от източниците. (1) Но е възможно да се повторят няколко интервенции по време на болестта.

След операцията пациентът трябва да носи ортеза в продължение на няколко седмици, устройство, което държи оперирания пръст в разгъване. Той е разработен от ерготерапевт. След това се предписва рехабилитация на пръстите, за да се възстанови обхвата на движение на пръста. Операцията представлява риск в 3% от случаите да разкрие трофични разстройства (лоша васкуларизация) или алгодистрофия. (IFCM)