За щастие, ECT леченията са се променили много от първата им употреба в края на 30-те години. Далеч от това, че са изчезнали от терапевтичния арсенал, те все още се използват за лечение на тежка депресия или по-специално на някои случаи на шизофрения.

Електроконвулсивната терапия или сеизмотерапията, по-често наричана днес електроконвулсивна терапия (ECT), се състои в изпращане на електрически ток към мозъка за създаване на конвулсивен припадък (епилепсия). Интересът се основава на този физиологичен феномен: чрез рефлекс на защита и оцеляване, по време на конвулсивна криза мозъкът ще отделя различни невротрансмитери и неврохормони (допамин, норепинефрин, серотонин), участващи в разстройствата на настроението. Тези вещества ще стимулират невроните и ще насърчат създаването на нови невронни връзки.

Електроконвулсивната терапия (ECT) може да се извършва по време на хоспитализация или амбулаторно. Съгласието на пациента е задължително, както при всеки медицински акт.

За разлика от началото на сеизмотерапията, сега пациентът се поставя под кратка обща анестезия (5 до 10 минути) и кураризация: инжектира се кураре, вещество, причиняващо парализа на мускулите, за да се предотвратят мускулни конвулсии и да се предотврати „той“ не се нарани.

След това психиатърът ще постави различни електроди върху главата на пациента, за да може да наблюдава мозъчната активност по време на процедурата. След това многократна електрическа стимулация с много кратка продължителност (по-малко от 8 секунди) с ток с много нисък интензитет (0,8 ампера) се доставя на черепа, за да се предизвика конвулсивен припадък от около тридесет секунди. Слабостта на този електрически ток позволява да се избегнат сериозните странични ефекти, наблюдавани преди след електрошок:

Сесиите могат да се повтарят 2 или 3 пъти седмично, за лечение, вариращо от няколко сесии до около двадесет, в зависимост от развитието на здравословното състояние на пациента.

Според здравните препоръки, ECT може да се използва като първа линия, когато съществува животозастрашаващ риск (риск от самоубийство, сериозно влошаване на общото състояние) или когато здравословното състояние на пациента е несъвместимо с употребата на „друга форма на ефективно терапия или като лечение от втора линия след неуспех на стандартното фармакологично лечение при тези различни патологии:

• голяма депресия;
• биполярност при остри маниакални атаки;
• някои форми на шизофрения (шизоафективни разстройства, остри параноидни синдроми).

Въпреки това, не всички заведения практикуват ECT и има голямо несъответствие на територията за тази терапевтична оферта.

След сесията

Често се наблюдават главоболие, гадене, краткотрайна загуба на памет.

Резултатите

Краткосрочната лечебна ефикасност на ECT при тежка депресия е доказана в 85 до 90%, т.е. ефикасност, сравнима с антидепресантите. След лечение с ЕКТ е необходимо консолидиращо лечение, поради високия процент (35 и 80% според литературата) на депресивните рецидиви през следващата година. Това може да бъде медикаментозно лечение или консолидация на ECT сесии.

По отношение на биполярността, проучванията показват, че ECT е толкова ефективен, колкото и лития при острата маниакална атака при пациенти, получаващи невролептици, и позволява да се постигне бързо действие при възбуда и възбуда.

Рисковете

ECT не причинява мозъчни връзки, но някои рискове продължават. Рискът от смъртност, свързан с обща анестезия, се оценява на 2 на 100 ECT сесии, а заболеваемостта на 000 инцидента на 1 до 1 сесии.